Életünk, 1998 (3. évfolyam, 1-33. szám)
1998-09-30 / 26. szám
Az emesztesi nehezsegek okozoja: ....' .... ...... . ' ■■■ A gyomor savanyu kozegeben a bakteriumok nem eletkepesek - tanultuk meg nem is olyan regen a klasszikus orvostudomany kereteben. Ez mara mar nem ervenyes. Amerikai biologusoknak - Maryland allamban - sikeriilt egy olyan bakteriumot azonositaniuk, amely az emlitett kozegben is igen jol erzi magat. Ez a bacilus a Helicobacter pylori (HP). Jelenlete kimutathato kozvetleniil a gyomor nyalkahartyajaban vagy kozvetetten a paciens vereben az ellenanyagok kivizsgalasa soran. Ez a bacilus a felelds a kulonbozo emesztesi zavarokert, de a gyomor nyalkahartyajanak gyulladasdt is okozza, sot a gyomorfekely allapotanak rosszabbodasahoz is vezethet. A bacilus kifli alaku. Hat ostorkajaval kepes vedekezni a maro gyomorsavval szemben, megpedig ugy, hogy a felszinen levo aminosavak pozitiv elektromos toltetuek es ezaltal a gyomornedvben levo savmolekulakat tavol tartja magatol. Kezdetben a HP-bacilus jelenlete nem is nyilvanul meg. A pacienseknek kiilonbozo emesztesi zavaraik vannak, s ezert kenytelenek felkeresni az orvost. A HP-kivizsgalas ma mar nalunk is a mindennaposak koze tartozik. A gyogyitas viszonylag igenyes, megpedig az6rt, mert nem mindig sikeriil a bacilust megsemmisiteni. Az antibiotikumok kiildnbozd kombinacidit alkalmazzuk ds a gyomorsav csokkentesere trunk eld gyogyszereket. Ez utobbiak az un. H- blokatorok. Az antibiotikumok megsemmisitik a HP-t, de fennail annak a kockazata, hogy rezisztensse valnak, a kezeles folyaman mellekhatasok lephetnek eld, mert a HP megvaltoztatja a strukturajat, es a gyogyszerekkel szemben ellenallo lesz. Ujabb lehetosegek utan kutatnak a szakemberek, megpedig a HP elleni oltoanyag eloallitasara torekednek. Elmondhatjuk: nem csupan a stressz, a helytelen eletmod, a kave es az alkohol fogyasztasa okozza a gyomor nyalkahartyajanak elvaltozasait. Ha megallapitjuk a HP- bacilus jelenletet, akkor psziches alapon meg rosszabbodhat a beteg allapota. Az is teny: a lakossag koreben igen elterjedt a HP-bacilus. Minden esetben fel kell keresni az orvost, es megbeszelni vele a gyogyitas modjat. A kezelest vegig kell csinalni, mert egyebkent a kovetkezmenyek igen kellemetlenek. Egyelore az eldrheto gydgymodot kell alkalmazni, annak ellenere, hogy igen koltseges, es az eredmeny sem mindig megnyugtatd. Lehet, hogy nehany ev mulva a gensebeszet fejlodese soran a tudosok megfejtik a HP-bacilus genetikai felepiteset, s akkor mindenkinek „testreszabottan” mddosithatjak a vakcinat. DR. LUBICA PETERAJOVA Meddig szabad bepisilni? Gy akran fordulnak sziilok azzal a panasszal az orvoshoz, hogy gyermekiik bepisil, bar mar koranal fogva ezt nem szabadna. Bevizelesrol akkor beszelhetiink a gyermekeknel, ha hdromeves korukig nem szobatisztak, nem szoktak le a pelenkazasrol. A fiuknal ez az ido egy kicsit kitolodhat: a negyedik eleteviik vegeig. Attol fuggden, hogy mikor pisil be a gyermek, beszelhetiink nappali (enurezis diura) es ejszakai bevizelesrol (enurezis nocturna). De elofordulhat az is, hogy mindket formaja egyszerre fordul eld, azonban gyakoribbnak mondhato az ejszakai bevizeles. A nappali bevizeles oka lehet egy eros erzelmi hatas, nevetes, esetleg felelem vagy a jatekba valo tulsagos belemeriiles. Altalaban ez idovel elmulik. Ezt a formajat eloidezheti valamilyen fejlodesi rendellenesseg is. Ebben az esetben a gyermeket pszichiaterhez vagy neurologushoz ajanlatos vinni kivizsgalasra, akik megallapitjak a kivalto okot. A tovabbi kivalto okok koze sorolhatdk a sziilok nevelesi hibai, mint peldaul a gyermek gyakori iiltetese a bilire, kenyszeritese a vizelesre. Nagyon sok esetben a sziilok - miutan mar a pelenkaba vizelt a gyermek, utana m6g raiiltetik a bilire, gondolvan, hogy igy kenyszerithetik tovabb a vizelesre. A rendszertelen raiiltetds is arthat. Az egeszseges gyermekeknel ezek a rossz szokasok ritkan fixdlodnak hosszabb idore. Ha a sziilok megfeleloen jarnak el es a masodik, illetve a harmadik ev betoltese utan nem tesznek a gyermek ala pelenkat napkozben, esetleg csak ejszakara, akkor is megeldzheto a baj. Azzal is lehet a gyermek onbizalmat dsztdnozni, erositeni, hogy minden sikeres nap utan megdicsdrik gyermekiiket. Az ejszakai bepisiles elofordulhat ondllo, vagy mint neurotikus tiinetkent is. Kivalto oka lehet a velesziiletett, illetve a fejlodes soran szerzett idegrendszer-karosodas, nevelesi hibak stb. Vannak gyermekek, akik allandoan bepisilnek mar kisgyermekkoruktol, de vannak akiknel csak kesobb alakul ki ez a rendellenesseg. Jellemzo tovabba, hogy csak otthon, illetve kbrnyezetvaltozasnal, idegen helyen tortenik veliik meg. De elofordul, hogy az ejszaka folyaman egyszer vagy szinte minden pillanatban bepisilnek. A bepisilest a gyermekeknel vehetjiik ugy is, mint a neurozis kiserojelenseget. Fontos megjegyezni, hogy nem kell azonnal rosszra gondolni, ha a gyermek elkezd bepisilni. Figyelembe kell venni tobb tenyezot, ami okozhatta a bevizeldst. Lehet ez peldaul a gyermek betegsege vagy egy eros erzelmi elmeny kovetkezmenye, 6s nem utolso sorban a sziilok helytelen nevelese. A kisgyermekek nem szeretik, ha nedvesseget dreznek, ha faznak, amely erzesek a bepisiles utan jelentkeznek, es amelyeket egy ideig neha turniiik kell. Mar elotte nyugtalan es utana sir. Ha az anya nem szaritja meg, nem cserel pelenkat, a gyermek a kellemetlen erzest megszokja 6s a kesobbiekben nem zavarja ot. A leszoktatasnal iddkozonkent elofordul minden gyermeknel, hogy bepisil, nem kontrollalja a kiiiritest. De a helytelen beavatkozas (eros kritika, figyelmeztetgetes, kinevetds, esetleg testi fenyites) azon sziilok reszerol, akik nem kepesek elviselni, hogy gyermekiik meg mindig bevizel, eloidezhet a gyermeknel felelmet, depressziot, kisebbrendiisegi erzetet, ami meg inkabb hatraltatja a leszokast. A mely es nyugtalan alvas is eloidezhet bepisilest. De ha a sziilok hozzaalldsa nem valtozik meg es tovabbra is kritizalni fogjak a gyermeket, esetleg ebresztgetni az ejszaka folyaman tobbszor is, szinten nem eredmenyt emek el, hanem a gyermek allapota rosszabbodhat. Az elalvdst kdveto egy vagy mAsfel ora utan ebreszthetjiik fel a gyermeket, hogy pisiljen, de nem tobbszor. Es 6jfel koriil sem ajAnlatos, mert tobbnyire az elalvds utani elso orakban tortenik meg a bevizeles. ROLES ELEONORA pszicho/ogus
