Életünk, 1997 (2. évfolyam, 1-26. szám)
1997-08-27 / 17. szám
Mar az antik vilagban eletelixfrnek tartottak a vert. Az irodalmi muvekben leirtak, hogy a rdgi romaiak ittak a haldoklo gladiatorok verebol, hogy attol erot es batorsagot nyerjenek. VIII. Inocent papa verrel gyogyitotta a fiatal ferfiakat. A csejtei feher asszony allitolag a meggyilkolt sziizek vereben furdott. A vernek az erbe valo juttatasaval viszont csak a vdrkeringes felfedezese utan — 1916-ban Wiliam Harvey nevehez fuzodik — kezdtek foglalkozni. Egy adotol tobb betegnek a veradas), aki HIV vfrussal fertdzott vert kapott volna. A transzfuziora szorulonal fennail a fertozes mini malis veszelye, fokepp a fertozo sargasag es az AIDS eseteben, ezeknel ugyanis a lappangasi ido alatt a tesztek nem mindig mutatjak ki a betegseg jelenletet. Ezert reszesitjuk elonyben az egeszseges veradokat, akik rendszeresen adnak vert, es az orvos rendszeresen vizsgalja oket. Altalaban elutasitjuk az idegenbol szarmazo veradasra jelentkezoket, akik or-Kiserletek sorozata Az elso dokumentalt veratomlesztest 1665-ben vegeztek el, amikor Richard Lower angol fiziologus kiserletkent eziist csovel osszekdtdtte ket kutya errendszeret—az adoet es a verebol lefutott befogado allatet. Ket evvel kesobb Joan B. Denis, XIV. Lajos szemelyi or-j vosa barany veret juttatta emberi szervezetbe. Az allatok verevel vegzett kiserletek nem voltak sikeresek, fgy hosszu idore visszavetette a kfserleteket. Csak a 19. szazad elejen-fedezte fel James Blundell fiziologus ds sziildsz, hogy embernek csupan emberi ver adhato. Tobb, sok vert vesztett szulo ndnel alkalmazta a transzfuziot. - H Tobb tudos kovette ot, de a transzfuziok utani szamos reakcio eltantoritotta oket attol, hogy ezt a gydgymodot szeles korben alkalmazzak. Tulajdonkeppen csak e szazad elejere, amikor Landsteiner becsi orvos, majd a cseh Jan Jansky rajottek a vercsoportok letezesere, mondhatjuk, hogy a transzfuziologia alapjait megteremtettek. Fokozatosan felfedeztek a vbros versejtek tovabbi csoportrendszereit. Ezek kozul az egyik legjelentosebb az un. Rh faktor volt (a Macacus rhesus nevu majom utan kapta az elnevezest). Ezen felfedezes altal sikerult megmagyarazni tobb transzfuzio utani reakcio okat, fokeppen az ujszulottek sargasagat es ennek veratomlesztessel torteno gyogyitasat. Amikor sikerult legyozni a kivett ver stabi lizalasa koruli problemat es megoldodott a hosszabb ideju tarolas kerdese, mar semmi akadalya nem volt a transzfuzio tovabbfejlesztesenek. A konzervalt ver transzfuzioja volt nagy problema az elso vilaghaboru alatt, a masodik vilageges pedig a verplazma es annak szarftott formaja f el h asznalasanak fejleszteset gyorsi'totta meg. Szlovakiaban J. Khazovicky kassai sebeszprofesszornak vannak legnagyobb erdemei a transzfuzio elterjesztese teren. anyzo osszetevdje. Regebben kizarolag teljes vert kapott a beteg, manapsag csupan arra torekszunk, hogy a hianyzo „reszt“ potoljuk. Tehat koncentralt formaban adjuk a vbros, illetve a feher versejteket, a verlemezkeket stb. Ezt az teszi lehetove, hogy egyre tokeletesebbek a verrel valo manipulacio muszaki feltetelei. A teljes ver transzfuziojat napjainkban mar ritkan alkalmazzuk. A transzf uzios osztalyok muszerein a ver barmely resze elkulonfthetd, sot az egy adotol szarmazo ver eseteben is ervenyes ez, hatekonyabb, ha koncentraltan kis mennyisegben adjuk a szuksdges osszetevdt, mintha a teljes vdrt juttatnank a szervezetbe. A vdrt muanyag zacskoba veszik le, amelyben alvadas elleni es tapanyagok vannak. Ennek kbszbnhetdleg a voros versejteket es a tejes vert 35 napig, a verlemezkeket 5 napig a fagyasztott plazmat pedig egy egesz evig tarolhatjak. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy az egy adotdl szarmazo vert tobb paciensnek is adhatjak. A 18—55 eves (kivetelesen 60 eves) szemelyek adomanyozhatnak vert, a szeparatoron versejteket 21-45 (kivetelesen 50) evesek adhatnak. A veradas elott az adomanyozot az orvosanak, majd kozvetlenul elotte a transzfuzios osztalyon ki kell vizsgalni. A tudobetegek, a nemi betegsegben szenvedok, a sargasag, a fertozd es tropusi betegsegeket atelok, a tudo, a szi'v, az erek, a vese kronikus gyulladasa, az emesztorendszer rendellenessegeivel kuszkoddk, tovabba a cukorbetegseg, a lelkibetegseg, a toxikomania, az allergia elofordulasa miatt nem adhatnak vert. A tobbi betegsegek eseteben az orvos dont. A veradaskor altalaban 500 milliliter vert vesznek, s ez korulbelul a felnott ember verenek 10 szazalekat jelenti, s ez a mennyiseg viszonylag gyorsan pdtlodik. A ferfiak evente negyszer, a nok haromszor adhatnak vert. Plazmat, verlemezkeket vagy feher versejteket gyakrabban is lehet adomanyozni. Ha a szeparatoron keresztul tortenik a vervetel, elotte az adomanyozo komplex belgyogyaszati vizsgalaton vesz reszt. autotranszf uzio, tehat maga a paciens ad vert, hogy a tervezett muteteken sajat veret tudjak neki adni. A vilagon ez a modszer igen elterjedt. Az autotranszf uzio alkalmazasakor kikuszbbolhetd valamennyi kompl ikacio, amelyek a mas adomanyozdtol nyert ver adasakor elofordulhatnak: a fertozo betegsegek atvitele, az ellenanyagok termelese, a transzfuzio utani reakciok stb. Az autotranszf uzio kovetelmenyei is masok, mint altalaban a veradoknal: a paciens kora, nemely betegsege nem szamit ugy, mint a tobbiek eseteben. A vervetel csak nehany percig tart. A veradonak nem kell teljesen ehen mennie. Ihat keves nem edesftett teat, szaraz kenyeret vagy peksutemenyt. A veradast megelozd napon dietaznia kell: ne fogyasszon zsi'ros etelt es kerulje az alkoholt. Mivel altalaban folyamatos a verhiany, gyakran felmerul: a beteg hozzatartozoi kotelesek-e vert adni. A veradas etikai kodexa szerint, melyet a Vorbskereszt Nemzetkozi Konferenciaja hagyott jova, a veradas onkentes, senkit sem lehet arra keny szeriteni. A paciens szamara ugyan eldnyosebb, ha a legkozelebbi hozzatartozojatdl (a szuldtol, a gyermektol) kap vert, de ennek onkentes alapon kell tortenni. Semmifele orvosi beavatkozast nem lehet attol fuggove tenni, hogy a hozzatartozo adotte vert, vagy nekik kelljen „keriteni“. Vegezetul meg szeretnem megjegyezni: a gyakori rendszeres veradoknal elofordulhat, hogy csokken a ver vastartaleka, ezert erdemes neha potolni ezt. Alkalmasak erre a vastablettak, de meg ennel is jobbak a multivitamin keszitmenyek, amelyek a vitaminok egesz palettajat tartalmazzak, fokepp a B- vitaminegyuttest, valamint tovabbi szukseges asvanyi anyagokat es nyomelemeket. DR. LUBICA PETERAJOVA A transzfuzio lenyege abban rejlik, hogy altala potolhatd a ver valamelyik hi-A legjobb: sajat magunknak A legbiztonsagosabb veradas az un. Afertdzesveszely minimalLs Amikor nehany evvel ezelott nalunk is felutotte fejet az AIDS, sok veradoban felmerult a fertozes veszelyenek lehetosege. Szerencsere elmondhatjuk: a veradaskor gyakorlatilag nem fordult eld fertozes. A vervetel sterill korulmenyek kdzott zajlik (meg a mozgo allomasokon, az autobuszokban is) es kizarolag egyszer hasznalatos anyagokat alkalmaznak. Minden vetel utan kivizsgaljak a vert, hogy megakadalyozzak az AIDS, a fertozo sargasag, a citomegalovfrus es a szifilisz esetleges fertozesenek tovabbadasat. Ha veletlen iil pozitiv valamelyik emlitett teszt, errol az adomanyozot drtesftik, a vert pedig megsemmisftik. Ha az AIDS-teszt pozitiv (amely gyakran hamisan pozitiv), de az ellenorzo teszt mar negativ eredmenyt mutat is, akkor sem vesznek tobbet vert az ilyen egyentol. Mivel Szlovakiaban igen szigoruak e vizsgalatok kriteriumai, ennek koszdnhetdleg nalunk nines olyan hemofilias beteg (ez veleszuletett verbetegseg, melynel gyakran szukseges Csak orikentesen! szagaban gyakori az AIDS, es a narkosok, az alkoholistak sem tartoznak a veradasra alkalmasak koze.
