Békés Megyei Hírlap, 2003. március (58. évfolyam, 51-75. szám)
2003-03-20 / 66. szám
6. OLDAL - 2003. MÁRCIUS 20., CSÜTÖRTÖK ORVOSTUDO M Á N Y A gyermekorvos és az édesanya hűséges támasza A védőnő célja a csecsemő-, anya- és gyermekvédelem, s ez a legnőiesebb szakma a világon Amíg a kórház felé megyek, gyerekkoromból ködlik fel egy kép, egy hangulat: a falusi kis iskolában nyílik a tanterem ajtaja, magas, csontos arcú, váltig érő hajú nő lép be, felállva üdvözöljük, s közben sebtiben mind végignézünk magunkon, megigazítjuk a hajunkban a szalagot, néhányan titokban körző- vagy ceruzaheggyel igyekeznek a körmüket megtisztítani. Kicsit tartottunk tőle, ugyanakkor szerettük is, ám a keresztnevét ma sem tudom, mindenki csak úgy hívta: védő néni. Szenti Zoltánné Az emlék hatása alatt kicsit elfogódva lépek be a Réthy Pál Kórházban működő védőnői centrum ajtaján, s míg bejárjuk a helyiségeket, Szenti Zoltánné, a védőnők munkahelyi vezetője készségesen beszél munkájukról, örömeikről és gondjaikról.- A védőnői szolgálat 87 éves, annak idején elsősorban a csecsemőhalandóság csökkentésére hozták létre. Ma főként a megelőzés a legfontosabb cél, a csecsemő-, anya- és gyermekvédelem a munkaterületünk. Attól kezdve, hogy a várandós anya bejelentkezik az egészségügyi rendszerbe, gondozásba vesszük. Lehetőség szerint otthonában keressük fel, rendszeresen látogatjuk, tanácsokat adunk, illetve ők is eljárnak tanácsadásra. A baba születése után még intenzívebb a kapcsolat, az első hat hétben hetente meglátogatjuk a családot. Ez egészen addig tart, amíg a gyermek otthon nevelkedik, tehát nem kerül valamiféle gyermekintézménybe, bölcsődébe, óvodába, mert attól kezdve egészen 18 éves koráig az intézmény keretei között kísérjük figyelemmel minden egyes gyermek fejlődését.- Mit jelent ez ma egészen pontosan?- Van egy kötelező védőnői alapszűrés, amely magában foglalja a súly- és magasságmérést, a vérnyomás, vizelet, látás, hallás vizsgálatát, nemi érettség vizsgálatát, ortopédiai szűrést. Ha bármilyen eltérést tapasztalunk, gyanú merül fel, hogy esetleg betegség, rendellenesség van kialakulóban, akkor szakrendelésre irányítjuk a gyereket. Negyedévente ma is kötelező az a bizonyos tisztasági vizsgálat, amire te is visszaemlékszel, és ami magában foglalja a tetvesség szűrését is. Sajnos, közösségben időnként felüti a fejét ez a fertőzöttség, teljesen megszüntetni nem tudtuk. A leg- pedánsabb, leggondozottabb gyerekeknél is előfordulhat. Sokat segíthetnek a szülők, ha otthon is rendszeresen ellenőrzik, és a már tetvességgel megfertőzött gyermeket nem engedik iskolába, óvodába, míg ki nem irtották az élősdit. A munkánk tehát bővült az iskolaegészségügyi feladatokkal, ami ma már nem csak a szokásos szűrések és védőoltások szervezését jelenti, egyre nagyobb az igény, hogy a közösségi egészségnevelési programokban is részt vegyünk.- A fő profil persze még mindig a várandósok és kisgyerekek gondozása. Mennyire igénylik a szakember jelenlétét az anyák?- A várandósok többsége nagyon igényli azt, hogy valakivel beszélhessen életének erről a nagyon szép, izgalmas eseményéről, hogy ú legapróbb változásokra, jelenségekre is megnyugtató magyarázatot kapjon a szakembertől. Ma már igen sokan tudatosan készülnek az anyaságra, rengeteg szakkönyvet elolvasnak, sok kérdés is merül fel bennük. Az orvosi rendelők azonban gyakorta zsúfoltak, kevesebb az idő nyugodt beszélgetésekre. Vannak néhányan, akik nem szívesen fogadnak bennünket a lakásukon ilyenolyan okok miatt, mi igyekszünk őket is meggyőzni, hiszen nekünk az otthoni látogatás kötelező előírás. Ha a gondozott ennek ellenére tiltakozik, akkor természetesen Baba-mama Klub Áprilistól indul a Baba-mama Klub, ide fél év és három év közötti gyerekeket várunk az anyukájukkal. Ez valóban klub, találkoznak, beszélgetnek, és persze különböző hasznos előadásokat is szervezünk számukra. A háziorvosokkal, gyermekorvosokkal élőbb a kapcsolatunk ma még. Az új centrum elmozdulást jelenthet a jó irányba. Ezt a lehetőséget meg kell tölteni tartalommal és polgárjogot kell szerezni a szolgálatnak. van lehetőség arra, hogy itt, a védőnői centrumban találkozzon a kolléganővel, itt kerüljön sor a tanácsadásra. Amikor viszont már az újszülöttel együtt hazatér a kórházból, akkor mindenképpen otthon kell felkeresnünk, lehetőleg 24 órán belül, de legkésőbb a hazaérkezés utáni 72 órában. Újszülöttkorban hetente, csecsemőkorban pedig havonta kell meglátogatni a gyermeket. Persze, van azért olyan is, hogy kerek perec ajtót mutatnak. Köszönik, nem kérik a segítséget. Ezt írásban dokumentálnunk kell, hiszen a kolléganő így nem vállalhat felelősséget. Ám ez elenyészően kevés, általában szót értünk.- Mi foglalkoztatja leginkább az anyákat?- Á táplálási, szoptatási tanácsok iránt van a legnagyobb igény, de a mozgás, öltöztetés, értelmi fejlődés terén is sokszor várnak megnyugtató válaszokat. Sokan még mindig nem tudják, hogy a fejlődésben óriásiak az egyéni eltérések, és nem biztos, hogy az a legjobb, ha a nyolc hónapos baba ül a bilin és véletlenül sikerül a dolog, hiszen ennek még nincs köze a tudatos szobatíszta- sághoz. Elmondjuk, hogy milyen jelzésekből mire lehet következtetni, hogy az ingergazdag környezetet hogyan biztosíthatják a baba fejlődéséhez, és számtalan egyéni problémát is meg tudunk beszélni velük. De szeretném hangsúlyozni: csak az egészséges gyermekek gondozása és nevelése az, ami ránk tartozik. Ha bármi betegségre utaló jel mutatkozik, az orvosi ellátást igényel.- Milyen változásokat jelent a munkátokban a védőnői centrum?- Tavaly ilyenkor döntött arról a városi önkormányzat, hogy visszahelyeznek minket a kórházhoz. Mint minden átszervezésnek, ennek is vannak persze előnyei és hátrányai. A centrum azért jött létre, hogy a védőnők és a gyermek- orvosok számára legyen egy megfelelő hely, ahol a betegrendeléstől teljesen elkülönítve tudnak tanácsadást és szűrést végezni. A gyermekorvosok ma is tartanak kötelező tanácsadást, csak épp a saját rendelőjükben, ahol mondjuk egy órakor befejeződött a betegrendelés, és kettőkor ugyanott kezdődik a tanácsadás. A városban több helyen nem megoldott, hogy ezeket a rendelőket a kétféle tevékenység között megfelelő módon takarítsák, fertőtlenítsék, kiszellőztessék. Az is előfordul, hogy tanácsadás közben jön egy anyuka a beteg gyerekével, mert most szóltak az óvodából, hogy lázas. Mi egészséges emberekkel és gyerekekkel foglalkozunk, nyilvánvaló, hogy nem célszerű a betegekkel közösen használt helyiségekben végezni ezt a munkát. Sajnos, egyelőre még nem dőlt el, hogy jönnek-e ide a gyermekorvosok, vagy továbbra is mi visszük ki a tisztiorvosi szolgálattól (ÁNTSZ) átvett oltóanyagot az egyes rendelőkbe, és oda járunk ki tanácsadásra is. Szakmailag az előző megoldás lenne kívánatos. Jó dolog az is, hogy végre van saját, önálló helyünk, ami jól megközelíthető a liget felől. Ez egy nyitott tanácsadó központ, ide a várandósok, kisgyermekesek reggel nyolc és délután négy óra között bármikor, bármilyen kérdéssel, problémával jöhetnek, mindig van itt védőnő. Ilyenkor behozhatja a kicsit egy súlymérésre, vagy csak megmutatni, hogy szerintünk jól fejlődik-e, miért piros a popsija, elég-e a mennyiség, amit eszik. Az. anyuka kimozdul, találkozik, beszélget más anyukákkal, ez a hely most már erre is alkalmas. Eddig a Baba-mama Klub a Lencsési Közösségi Házban működött, a szülésre felkészítő tanfolyamokat a kórház ebédlőjében tartottuk, most ezeket végre zösen kapunk, ebből kell gazdálkodnunk. Az egész természetesen a kórház költségvetésén keresztül jut el hozzánk, s ami a béreket illeti, nincs is gond, de ha egyéb kiadásról van szó, ha eszközöket kéne beszerezni, az már nehezebb Az édesanyák többnyire megfogadják a védőnők tanácsát és szívesen veszik biztató szavait mind „hazahozhattuk”, itt tarthatjuk a védőnői centrumban. A szülésre felkészítő nyolchetes tanfolyamaink szinte folyamatosan zajlanak, ide a várandósokat az apukákkal együtt várjuk, és mondhatom, egyre több az apuka. Ezek a 18-20 fős csoportok nyolc hét alatt igen jól összekovácsolódnak, sokan a szülés után is tartják egymással a kapcsolatot. Most épp a közepénél tart egy tanfolyam. — Említetted, hogy némi gond is van az átszervezéssel...- Sajnos, nem igazán illeszkedünk bele a kórház szervezeti és főként finanszírozási rendjébe, hiszen az OEP minket egészen más alapelv szerint fizet. Mi nem fekvő- vagy járóbeteg-ellátást végzünk, hanem egy kötelező prevenciós jellegű alapellátást, ami teljesen más, mint az itteni munka. Nem mondhatnám, hogy ebből komolyabb gondjaink lettek volna, de azért ez a másság okoz néha kisebb-nagyobb zökkenőket. Összesen 29 védőnői státusunk van, 28 körzeti és egy ifjúsági védőnő. Mi egy összegben kapjuk meg erre a pénzt az OEP-től, ehhez járul még az iskola-egészségügyi munkáért egy bizonyos fejkvóta, amit az iskolaorvossal köügy. Az alapellátási intézménynél ez másként volt, jobban elkülönült, és jobban átláttuk a saját gazdálkodásunkat, itt még keressük a megoldásokat és a lehetőségeket. Most egy kicsit sok a gazdánk: tisztiorvosi szolgálat, minisztérium, kórház, önkormányzat, mégis gyakran úgy érezzük, gazdátlanok vagyunk. A társszakmák sem mindig használják ki a lehetőségeinket, másutt ez nem így van. Ahonnan én jöttem, ott a szülész- orvos azt mondta: első számú kolléganőm a védőnő.- Az egészségügyben közhelyszámba megy a szakemberhiány. Nálatok mi a helyzet? — A 29-ből ketten nyugdíj mellett dolgoznak, vannak, akik közelednek a nyugdíjhoz, és mindig vannak néhányan gyesen, ezeket helyettesíteni kell, ami nagyon fárasztó. Nehéz a szakember-utánpótlás, mert bár a béreket tekintve most némileg javult a helyzet, semmi egyéb juttatás nincs. Nem tudunk szolgálati lakást adni, nincs munkaruha-juttatás, semmi ilyesmi. Ami a legfájóbb, hogy hosszú évek óta nem tudtuk elérni, hogy valamit könnyítsenek a közlekedési gondjainkon. Területi elv szerint dolgozunk, fel van osztva közöttünk a város, és ki- nek-kinek a saját területén működő gyermekintézmény is a feladatkörébe tartozik. Olyan Csepel kerékpárokon járunk, amiket évekkel ezelőtt egy pályázaton nyertünk, de ezekkel is csak a városon belül közlekedhetünk. A tanyavüágba kocsival kell kimenni, sokszor járhatatlan utakon kockáztatjuk a saját autónkat, vagy egy ismerősét, aki épp hajlandó kivinni. Tömegközlekedésre sem kapunk bérlettérítést, csak ezekben a nagyon hideg téli hetekben, pedig nem olcsó mulatság, és hát állandóan úton vagyunk. Esetünkben a szak- képzettség diplomát jelent, hiszen a négyéves egészségügyi főiskolát kell elvégezni a védőnőknek, a diplomás minimálbérünkből fedezzük ezeket az utazási költségeket is, a szolgálatnak egyetlen hivatali autója nincs, egy terepjáró sem, amivel legalább a tanyás körzetekbe kijárhatnánk. Pedig ott is születnek gyerekek, de ha ez télvíz idején történik, előfordul, hogy egyszerűen nem tudjuk meglátogatni az újszülöttet. Ráadásul többnyire a gondozott sem tud bejönni, van, hogy a mentőt is traktorral kell behúzni a városba.- Ez valóban elképesztő, hiszen egy pénztárgép- vagy játékgép-szerelőnek is biztosít a cége szolgálati gépkocsit... Sok év tanulás, nem túl nagy jövedelem, rengeteg munka és költség — mit mondasz a fiataloknak, mégis miért legyenek védőnők?- Ez a legnőiesebb szakma a világon, hiszen a gyermekszüléssel, a gyermekneveléssel és gondozással foglalkozunk elsősorban. Minden gondozottunkkal együtt örülünk, izgulunk, mintegy újra átéljük az anyaság csodálatos időszakát, és ez olyan szép, hogy igazából aki egyszer közénk állt, többnyire itt is marad. Rengeteg gondunk, nehézségünk van, néha megbántanak minket, gyakran mostohagyereknek érezzük magunkat az egészségügyben, de amikor belépek az ajtón, odaállok a kiságy mellé, a baba rám mosolyog, anyuka pedig ontja a kérdéseket és a mesélnivalót - olyankor semmi sem számít, eltűnik arra az időre minden rossz. Az oldal a Békéscsabai Réthy Pál Kórház Rendelőintézet támogatásával készült. Internet: www.rethy.hu E-mail: titkar@korhaz.rethy.hu Szentkereszty András az első igazgató Emlékére kollégái alapítványt hoztak létre a közlekedés biztonságáért Szomorú évfordulóra emlékeztek a Réthy Pál Kórházban március 11-én. Tizenegy esztendővel ezelőtt ezen a napon vesztette életét autóbalesetben dr. Szentkereszty András belgyógyász főorvos, aki az intézmény rendszerváltás utáni történetének első igazgatója volt. A korán elhunyt orvos emlékét márványtábla hirdeti a kórház aulájában, ahol idén is elhelyezték a tragédia évfordulóján a kegyelet koszorúját. A koszorúzást hagyományosan a dr. Szentkereszty András nevét viselő alapítvány szervezte, amelyet orvosok hoztak létre a közlekedés biztonságának javítása érdekében. A rövid megemlékezésen részt vettek a Réthy Pál Kórház vezetői és dolgozói is. Szentkereszty főorvos már cselédkönyvesként Békéscsabán kezdte pályáját, s akik még ismerték, szeretettel emlékeznek rá ma is: emlegetik kitűnő humorát, amely sok nehéz helyzeten átsegítette őt és munkatársait; hi- vatásszeretetét, figyelmes, együtt érző magatartását a betegek iránt, és persze szókimondó természetét is. Nem volt született békéscsabai, de tősgyökeressé vált az itt töltött évek alatt, s mint mondják: szlovákul is tanult munkatársaitól, hogy idősebb korú betegeihez még közelebb kerülhessen. Korai halálával fájdalmas veszteség érte a kórházat, a várost és az egészségügyet. A kórház aulájában koszorúzzák meg minden évben az emléktáblát Háromévente minőségellenőrzés Mint ismeretes, a Réthy Pál kórház rendelkezik minőség- biztosítási tanúsítvánnyal, az ISO 9002: 1996-os rendszere működik az intézményben. Az ISO azonban nem olyan, mint az egyszer elnyert és vitrinbe helyezhető kitüntetés: háromévente meg kell újítani a tanúsítványt. Ugyanakkor a tanúsítást végző cég évente felügyeleti auditálás során szűri ki az esetleges hibákat, hiányosságokat, és javaslatot tesz a szükséges korrekciók elvégzésére. A kórházban a közelmúltban zajlott le ez a vizsgálat. A cég szakembere több, általa kiválasztott egységnél vizsgálódott: a szemészeten, a II. belgyógyászaton, az ortopédián és a patológiai osztályon, továbbá a gégészeti, traumatológiai, higiéniai és fiziológiai szakrendelésen. Mindezeken túl a vizsgálat kiterjedt az igazgatás, a munkaügyi osztály, a gazdasági hivatal és a műszak munkájára is, és mint megtudtuk, a Réthy Pál Kórház „csont nélkül” átjutott a hálón. Ezzel azonban még korántsem ért véget a minőségbiztosítás ez évi története. Idén decemberben ugyanis az intézmény egészére kiterjedő, teljes körű audit kezdődik majd, mivel a kórház át akar térni az ISO 9001: 2000. évi rendszerére. Teszik ezt annak ellenére, hogy a tanúsítvány egyelőre közvetlen pénzügyi előnyökkel, a korábbi ígéretek dacára sem járt. Mégis, a minőségbiztosítás rendszerével aktívan foglalkozók állítják: nem a papír, a plecsni a fontos, hanem az, hogy valóban jól működjön a rendszer.
