Békés Megyei Népújság, 1978. október (33. évfolyam, 232-257. szám)
1978-10-15 / 244. szám
mumm 1978. október 15., vasárnap A pályaudvarokon, utcákon, tereken elhelyezett nyilvános órákat a posta alközponti üzem óraosztályán Javítják és karbantartják. Budapest mintegy kétszáz elektromágneses szerkezetét havonta ellenőrzik. A képen: Mácsai Sándor szereli az utcai órákat (MTI-fotó: E. Várkonyi Péter felvétele — KS) Tények, számok és adatok Kevermesröl Életmentő elektronika Gyógyító áramütés a szívre A szívinfarktus korunk betegsége. A békéscsabai kórház intenzív osztályának adatai szerint 1976-ban a hozzájuk beszállított 105 szívbetegből 48 volt infarktusos. 1977-ben már 119-ből 70-et, az idén szeptember végéig 84-ből 55-öt kezeltek ezzel a rendkívül súlyos betegséggel. A szívbetegségeken belül is nő az infarktusos esetek részaránya, egyre nagyobb gondot kell tehát fordítani az ilyen betegek kezelésére, életének megmentésére. Nemzetközi statisztikai adatok szerint — a békéscsabai kórház intenzív osztályának adatai ennél jobbak! — infarktusos betegek mintegy 20 százaléka hal meg, ég az ok az esetek felénél a szív fibrillációja, magyarul remegése. A községi tanács végrehajtó bizottsága a legutóbbi ülésen három napirendi pontot tárgyalt. Az elsőben a jelenlevőkkel azt a lejárt határidejű vb-határozatot ismertették, amely az ügyintézés egyszerűsítésére és korszerűsítésére vonatkozó intézkedési tervet foglalta magában. A második pontban dr. Tóth Zoltán ügyvezető orvos beszámolóját, a következőben pedig a takarékszövetkezet munkájáról készült jelentést vitatta meg a bizottság. Itt most a második és a harmadik témával kívánunk foglalkozni részletesebben. * * * A település egészségügyi helyzetéről szóló tájékoztató érintette a megelőző felvilágosító tevékenységet, a gyógyítással, a gyógyszer-ellátottsággal, a tanácsadók munkájával, valamint a személyi és a tárgyi feltételek biztosításával összefüggő kérdéseket. Ez év januárjában jelentős eredménynek számított például a művelődési házban tartott előadás, amelyen mintegy 300 érdeklődő előtt dr. Iványi János főorvos a cukorbetegség okáról beszélt. Egyébként Keverme- sen is a helyes életmódra, az egészséges táplálkozásra nevelő felvilágosító tevékenységet segítik a Hazafias Népfronttal, a nőbizottsággal, a TIT-tel, és a Vöröskereszttel közösen szervezett rendezvények. Ugyancsak az előrelépést bizonyítja, hogy 1977 márciusától már két orvosi körzetben látják el a község betegeit. Az új gyógyszerrendelet bevezetése után csökkent a rendelők zsúfoltsága, és így nyugodtabb feltételek között dolgozhatnak az orvosok. Amin viszont feltétlenül változtatni kell: ez a szociális gondozás jelenlegi formája. Ebből adódik ugyanis, hogy a körzeti nővéreknek a jövőben még sok egyéb feladatot is meg kell oldaniuk. A jobb tájékoztatás végett a rendelőkben kifüggesztették azt a listát, amelyre a vény nélkül kapható gyógyszerek nevét írták fel. Ennek következtében megszűnt az úgynevezett házi gyógyszertárak fel- duzzasztása. Az anya- és csecsemővédelemmel, valamint a tanácsadással kapcsolatos feladatok egységes végrehajtása még inkább javulni fog, ha Kevermesen felépül az új posta. Ennek helyiségeit ugyanis az átalakítás után egészségügyi célokra használják majd fel. * * * A beszámoló végül kitért a személyi feltételek ismertetésére. Eszerint jelenleg két-két orvos, körzeti nővér és asszisztens segíti a beteg- ellátást. Egy védőnői állást azonban eddig még nem sikerült betölteni, s így csak helyettesítéssel lehet áthidalni a nehézségeket. A rendelő felszereltségének javítása és a helyiségek felújítása önerőből is megoldható. Szükségessé vált többek között egy ÉKG-készülék beszerzése is. Ez év szeptemberétől fogorvosa is van a községnek, aki jó körülmények között dolgozik, s munkafeltételei megfelelnek a kívánalmaknak. Az ügyvezető orvos határozati javaslata a már említett védőnői állás betöltésére, valamint a tárgyi feltételek fejlesztéséhez szükséges összegek biztosítására vonatkozott. * * * Nagy Pál, a Kevermes és Vidéke Takarékszövetkezet ügyvezető elnöke a tavalyi és az idei eredményeket ismertette. Ezek a Kevermesen kívül még hat község betét- állományának, pénzügyének adatait tartalmazzák. A korábban tervezett kilencmillió helyett a múlt évben több mint 14 millió forintos emelkedést ért el a szövetkezet. Részletes kimutatás készült arról is, mikor mennyi ösz- szeget használt fel a lakosság a mezőgazdasági termeléssel, az építkezésekkel és az áruvásárlással kapcsolatos célokra. Figyelemre méltó, hogy a Békés megyei takarékszövetkezetek közül csak a kevermesinél vezették be az úgynevezett szolgáltatási kölcsönt. Ezt a karambolos gépkocsik, motor- kerékpárok javítására, sőt a kül- és belföldi utazások kiadásainak fedezésére is felvehetik az érdekeltek. A kisiparosoknak és a kiskereskedőknek adható kölcsönök iránt viszont csekély érdeklődés mutatkozik, mert a folyósítás feltételei bonyolultak. * * * A takarékszövetkezet egyéb tevékenységét taglaló rész a totó-, lottószelvények árusításával, az állatfelvásárlással, a biztosítási ügyekkel és néhány kirendeltség beruházásával foglalkozik. A kevermesi, a kunágotai, a nagykamarási és a dombira- tosi üzletház korszerűnek mondható. A lökösházi szövetkezet felújítása például 300 ezer forintba került... Ami még elismerésre méltó eredménynek számít, az, hogy a takarékszövetkezet szocialista kollektívája a múlt évi teljesítménye alapján megkapta a KPVDSZ és a megyei takarékszövetkezetek képviselőiből álló bizottságtól a „Szövetkezet Kiváló Brigádja” címet. Az előirányzott tervek időarányos részét a takarékszövetkezet dolgozói teljesítették, és az 1978. szeptember 30-i adatok alapján megállapítható, hogy az összbetétállomány értéke 98 millió forint, a kölcsön- állomány összege pedig meghaladja a 15 millió forintot. Bukovinszky István Ma már régen elmúltak azok az idők, amikor az orvosok csak gyógyszerekkel gyógyítottak. Egyre korszerűbb és korszerűbb műszerek arzenálja segíti a betegségmegállapító és a gyógyító munkát. Az elektronika betört az orvostudományba és rövid idő alatt nélkülözhetetlenné tette magát. Csakhogy a rendkívül pontos és megbízható műszereknek van egy nagy hibájuk: rettenetesen drágák. Egymillió a Helige Dr. Ábrándi Endre, a békéscsabai kórház intenzív osztályának főorvosa: — A szívbetegek száma egyre növekszik és egyre több a súlyos eset. A betegek életének megmentéséhez elengedhetetlenül szükséges, hogy időben észleljük a bajt és azonnal be tudjunk avatkozni. Erre az egyszerű EKG nem elég, mert az ápolónő figyelme lankadhat, elhívhatják valahova, így előfordulhat, hogy későn veszi észre a veszélyes helyzetet. Űgynevezett ágyvégi monitorra van szükség. Ez olyan berendezés, mely tartalmazza az életműködések ellenőrzéséhez szükséges műszereket és ezek a műszerek egyben riasztanak is, ha a beteg állapota veszélyesre fordul. De ez még nem minden. Tartalmazniuk kell az azonnal beavatkozáshoz, életmentéshez szükséges berendezéseket is, mert vészhelyzetben minden másodperc számít. Ilyen berendezés létezik néhány tőkés világcég ajánlata között A nyugatnémet Helige például egymillió forintnak megfelelő értékű devizáért szállítja ágyvégi monitorát. Ismerve az ország devizális helyzetét, kizártnak tűnt, hogy belátható időn belül hozzájuthassunk ehhez a rendkívül fontos készülékhez. Így segítségért a megyei tanács számítóközpontjához fordultunk. Dr. Hőss Károly, a Békés megyei Tanács V. B. Számítástechnikai Intézetének vezetője: — A kórház intenzív osztályával évek óta kitűnő a kapcsolatunk, azonnal megértettük a problémát. Jómagam is orvos vagyok, így tudom, hogy mit jelenthet egy ilyen berendezés az életek megmentésében. Haladéktalanul hozzáláttunk tehát a berendezés kifejlesztéséhez, elkészítéséhez. Kitűzött célunk az volt, hogy legalább olyat csináljunk, mint a tőkés importból beszerezhető monitor, csak sokkal olcsóbban. Mintegy két év, számtalan éjszaka, munkatársaim lelkes közreműködése kellett ahhoz, hogy a prototípusok elkészüljenek. Automatikus ingerlés Dr. Hőss Károly: — Mielőtt a számítóközpontban készített berendezésről, a „szinkronozott defibrillátor és impulzátor” képességeiről szólnánk, beszélnünk kell arról, hogy mi is az a fibrilláció. Ez a súlyos szív- betegségek, főleg az infarktusok könnyen végzetessé váló kísérőjelensége. A szívkamra, vagy a pitvar remegni kezd, a pulzusszám 200-ra, vagy afölé emelkedik, de a pulzus alig tapintható. A szív ilyenkor jóformán nem továbbítja a vért, így ha a beteget nem sikerül ebből az állapotból kihozni, menthetetlenül és rövid időn belül beáll a halál. A gyógyítás leghatásosabban a szív elektromos ingerlésével végezhető. Ehhez az kell, hogy egy megfelelő nagyságú áramütéssel megszüntessék a remegést, majd szívmasszázzsal, vagy megfelelő időben adott feszültségimpulzusokkal újra normalizálják a szívverést. Az elv tehát viszonylag egyszerű, a megvalósítása azonban számos nagyon komoly és nehezen megoldható orvosi és műszaki problémát rejt magában. Ezek közül az első és talán a legfontosabb, hogy mikor, és mekkora áramütést kell alkalmazni. A jelenleg használatos váltóáramú defibrillátorok kézi vezérlésűek és csak az esetek 10 százalékában hatásosak. Az egyenáramú készülék már jobb, de itt is megvan az a probléma, hogy kézi vezérléssel nem lehet kiválasztani az optimális időpontot. Ezért ilyenkor az első, nagyfeszültségű áramütés megállítja a fibrillá- ciót, de vele együtt a szívet is. Az orvosnak ezután szívmasszázzsal, vagy más módon kell újra megindítania a vérkeringést. Ez nagyon veszélyes és nehéz feladat. Az igazán jó megoldás az úgynevezett szinkronozott defibrilláció. Itt a készülék automatikusan, a szív elek- . tromos működését jelző „R”-hullám megfelelő szakaszán avatkozik be és az esetek többségében azonnal helyre is áll a normális szívritmus. A megfelelő időpontú és nagyságú elektromos impulzust létrehozó készülék megépítése volt tehát a számítóközpont feladata. Riaszt és beavatkozik <0 Sipos Zoltán, a számítás- technikai intézet műszerésze: — A berendezés egyik részegységének, az EKG-nak a kifejlesztését és megépítését kaptam feladatul. A jelenleg forgalomban levő EKG-k „lekoppintása” ebben az esetben nem volt járható út, mert a mienknek számos speciális követelményt kell kielégítenie. Először is rendkívüli pontosságúnak és megbízhatóságúnak kellett lennie, hiszen ez a készülék vezérlőegysége, így működésétől közvetlenül életek függnek. A kis méret, és az alacsony fogyasztás, no meg természetesen a korszerűség és a megbízhatóság miatt is csak integrált áramkörös megoldás jöhetett szóba. Figyelembe kellett vennem a hazai kereskedelemben beszerezhető alkatrészeket és ezekkel megépíteni az EKG-t. Ez a berendezés, azonkívül, hogy felrajzolja a szív elektromos működését jelző görbéket, a szokásosnál nagyobb fényerejű. Nagyfokú hálózati zavarelnyomással rendelkezik, így véletlenül sem küldhet téves impulzust a betegnek. Vezérli a defibrillátor nagyfeszültségű részét, és képernyőjén kirajzolható az ütés helye és az impulzus szélessége. Rendelkezik egy olyan kivezetéssel, melyről a görbe adatai rádión, vagy más módon a számítógépbe továbbíthatók és az a nemsokára beinduló EKG szűrési programhoz nyújt segítséget. Mindemellett a készülék önállóan is használható, és ha sorozatgyártásba kerül, a körzeti orvosok olcsó, megbízható műszere lehet. Dr. Hőss Károly: — Szinkronozott defibrilláto- runk jelenlegi kiépítettségében a következőket „tudja”: Figyeli — két érzékelővel — a beteg szívműködését, pulzusszámát. Azért kettővel, nehogy az egyik hibája esetén felesleges áramütést kapjon a beteg. Ha mindkettő bajt jelez, akkor a készülék hanggal és fénynyel riaszt. Ez a riasztás 20 másodpercig tart, majd automatikusan beavatkozik. Először alacsony, majd egyre növekvő feszültségű áramütésekkel ingerli a szívet, természetesen az „R”- hullám megfelelő szakaszán. Minden impulzus után figyeli a szívműködést és ha helyreállt a megfelelő ritmus, akkor azonnal beszünteti az ingerlést, és újra figyelni kezdi a beteget. Rövidesen egy írószerkezetet is beépítünk, így az minden beavatkozást folyamatosan regisztrál a későbbi ellenőrzés és adatfeldogozás céljára. Békéscsabán bevált Ez a fentiekben csak vázlatosan leírt berendezés elkészült, és kipróbálásra átadták a békéscsabai kórház intenzív osztályának. Azt nyilván mondani sem kell, hogy az orvosok és a gép készítői is milyen feszültségben, idegállapotban várták az első esetet. Nem kellett sokáig várakozniuk, rövidesen riasztották őket az intenzív osztályról. Dr. Nagy Balázs, az intenzív osztály orvosa : — Egy hetven éves bácsit hoztak be hozzánk labilis szívműködéssel, alig tapintható pulzussal. Állapota rohamosan romlott, és beállt a fibrilláció. Gyógyszeres kezelést alkalmaztam, mely az esetek egy részében hatásos. Nála nem segített, az EKG írószerkezete egyre laposabb görbét razolt a papírszalagra. A belosztályról konzíliumra áthívott kollegámmal, dr. Árus Tiborral láttuk: a beteg jelenlegi eszközeinkkel menthetetlen, a halál beállása csak percek kérdése. Ekkor utolsó lehetőségként bekapcsoltuk a defibrillátort. A hatás szín-1 te hihetetlen és azonnali volt. Egyik pillanatról a másikra helyreállt a normális szívműködés. Még szerencse, hogy a bekapcsolva hagyott írószerkezet mindezt rögzítette, dokumentálta. A bácsi egyébként egy hét múlva gyógyultan hagyta el a kórházat. Azóta már sok esetben használtuk — mindig eredménnyel. Bárcsak lenne belőle több! Mi lesz a sorsa? dr. Ábrándi Endre : — Nemrég tartották Siófokon az érzéstelenítéssel és az intenzív terápiával foglalkozó orvosok országos kongresszusát, Ezen mi is ott voltunk, és dr. Hőss Károly kollégámmal két előadásban ismertettük a készüléket és használatának tapasztalatait. A fogadtatás rendkívül kedvező volt, többen érdeklődtek a készülék iránt és szerettek volna vásárolni belőle. Sajnos semmi biztatót nem tudtam mondani nekik. Dr. Hőss Károly: — A kongresszuson külföldiek is részt vettek és többen érdeklődtek akár a készülék, akár a kapcsolási rajz megvásárlásának lehetőségéről. Jelenleg egyikben sem tudtam rendelkezésükre állni. A defibrillátor szabadalmaz- tatási eljárása most kezdődik, a készülékből pedig mindössze három van, melyekből egy Békéscsabán, a többi pedig más intézetekben áll kipróbálás alatt. A vélemények kedvezőek, így nyugodtan állíthatom, hogy a berendezés szériaérett. Ennek kimondásához természetesen még szükséges az Országos Műszerügyi Intézet és a KERMI jóváhagyása is, de ebben az eddi-“- gi tapasztalatok alapján nem kételkedünk. Nehezebbnek látszik a sorozat- gyártáshoz szükséges pénznek, mintegy 2 millió forintnak a megszerzése. Ha ezt még az idén megkapjuk, akkor 1979 januárjától évente mintegy 100—200-at tudnánk gyártani 100 ezer forintos áron. Dr. Sarnyai Ferenc megyei főorvos : — Szerintem erre a készülékre minden intenzív és belgyógyászati osztálynak szüksége van, mégpedig osztályonként 3-3 darabra. Azért ennyire, mert előfordulhat, hogy egyszerre két súlyos esetet kell kezelni és jó, ha van a műszerből tartalék is. A megyének mintegy 50 darabra lenne igénye és ez — a tőkés importhoz képest — csa nálunk, 45 millió forintos megtakarítást jelenthet. Az újságíró megjegyzése: — Kétmillió forinton és egy engedélyen múlik tehát egy viszonylag olcsó, korszerű életmentő műszer sorsa. Vajon ez esetben is azt a keserves töviskes és hosszadalmas utat kell megtennie a találmánynak az elfogadásig, a sorozatgyártásig, ami sok társának osztályrészül jutott? Lónyai László A műszernél dr. Hőss Károly, a betegágynál dr. Nagy Balázs életet ment a defibrillátorral
