Amerikai Magyar Szó, 1971. január-június (25. évfolyam, 1-25. szám)
1971-04-01 / 13. szám
10 AMERIKAI MAGYAR SZÓ — HUNGARIAN WORD Thursday, April 1, *971 Cukorbetegségről — Cukorbetegeknek A cukorbaj — szaknyelven diabetes mellitus — egyike a gyakori betegségeknek. Hazánkban ugyanúgy, mint sok európai és amerikai országban, a lakosságnak körülbelül egy százaléka szenved ebben a betegségben. További egy százalékánál kimutatható a rejtett cukor- betegség Tehát minden 50. ember cukorbeteg, vagy ennek a betegségnek a jelöltje. ^ A betegség felfedezése Már a múlt század első félében is tudták az orvosok, hogy egyes betegek vizeletében cukor van, míg az egészséges emberek sohasem ürítenek cukrot. 1890-ben két német orvos — Mentig és Minkowski — kísérletképpen kiirtotta a kutyák hasnyálmirigyét. Erről a hasban elhelyezkedő lapos mirigyről akkor csak azt tudták, hogy emésztőnedveket termel, amelyek a bélbe jutva a táplálék felbontásához szükségesek. A műtét után a laboratóriumi szolga panaszkodott, hogy a kutyák szoba- tisztasága megszűnt, gyakran és sokat vizelnek. Az orvosok megvizsgálták a vizeletet, és abban cukrot találtak. Így kiderült hogy a cukorbaj okát a hasnyálmirigyben kell keresni. A hasnyálmirigyben csak mikroszkóppal látható kis sejtcsoportok, szigetek vannak, amelyek eltérnek az emésztőnedveket termelő sejtektől. Ezeket a sejtcsoportokat inzuláknak (szigetek) nevezték el. Valószínűnek látszott, hogy ezek a szigetek termelik azt az anyagot, hormont, amely megakadályozza a cukorbaj kifejlődését. Lázas kutatás indult a szigetek anyagának kivonására, de a kivonatok mind hatástalanok voltak. 1921-ben Banting, torontói (Kanada) tanársegéd és Best, harmadéves orvostanhallgató lekötötték a hasnyálmirigy kivezető csövét, — az így felgyűlő emésztőnedvek megemésztették a hasnyálmirigy emésztőnedveket termelő sejtjeit — majd kivonták belőle az inzulint. Ez az anyag megszüntette a cukorbeteg kutyák cukorvizelé- sét és a betegség összes tüneteit. Az inzulin felfedezéséért a két kutató Nobel-díjat kapott. Az első megmentett beteg Banting cukorbajos apja volt. | A* insulin szerepe Ebben az időben már értettek a vércukor meghatározásához és az inzulin adagolását úgy változtatták, hogy ,a vércukor mennyisége normális legyen. Ugyanis, ha túl sok inzulint adnak, akkor a vércukor a normális (100 cm3 vérben 100 mg cukor) alá süllyed és a szervek nem kapnak elég cukrot. Az agyvelő cukorhiánya rángógörcsöket és eszméletlenséget okoz. Az inzulint tehát a hasnyálmirigy szigetei termelik. Onnan a vérbe kerül, ahol hatására a vérben keringő cukor a szervezet sejtjeibe jut és ott elég, ezáltal a sejtek energiaforráshoz jutnak. Ha szénhidrátot eszünk, akkor a cukor a bélből a májon át a vérbe jut, a vér- cukor mennyisége emelkedik. Ennek hatására fokozódik az inzulin-termelés, a cukor egy része a vérből a sejtekbe jut, így átmeneti emelkedés után megint süllyed a vércukor mennyisége. Az inzulin gondoskodik a vércu- kor-szint állandóságáról. Szénhidrátnak nevezzük a cukrokat, mert vegyi összetételük szén, hidrogén és oxigén. Szénhidrát tartalmú ételek a cukron kívül: a liszt, rizs. burgonya, bab. borsó, lencse. Ezek keményítőt tartalmaznak, amely nem más. mint több cukormolekula egyesülése. A bélben a keményítő cukorrá hasad és így szívódik fel. A vércukor-szintet nemcsak az inzulin szabályozza, szükség van vércukrot emelő hormonokra is. Többféle ilyen hormon is van a szervezetben. Az agy-alapi mirigy termeli a növekedési hormont, az ACTH-t (mellékveseserkentő hormon). A mellékvese termeli a cortisolt és adrenalint. Ezek mind növelik a vércukrot, sőt, a hasnyálmirigy szigetei is termelnek az inzulinon kívül egy anyagot, a glukagont, amely szintén fokozza a vér cukortartalmát. A cukor — ezeknek a hormonoknak a hatására — részben a raktározó májból kerül a vérbe, részben pedig fehérjéből képződik. A vércukor emelésére például nagyobb izommunka idején van szükség. A vércukrot emelő hormonok veszély idején is működésbe lépnek, mozgósítják a szervezetben a cukrot és a zsírt. Az inzulin viszont a nyugalom idejének hormonja: raktározza a cukrot és a zsírt. Cukorbetegségben a hasnyálmirigy szigetei kevesebb, vagy semmi inzulint nem termelnek. Ritkán a vércukoremelő hormonok fokozott termelődése hozza létre a betegséget. Ha a vércukor 180 mg százalék fölé emelkedik, akkor a vese átereszti a cukrot és az a vizeletben is megjelenik, mennyisége 100 cm3 vizeletben néhány grammtól 100—150 g-ig is terjedhet. Súlyos cukorbetegség esetén acetont is találunk a vizeletben, amely a zsíranyagcsere zavarának a jele. | A betegség tünetei A cukorbetegek — jó étvágyuk ellenére — rohamosan lefogynak, nem ritka a 10—20 kg-os fogyás. Ennek egyik oka: a cukorürítés a vizeletbe. Másik oka az inzulin hiánya, ezért nem képződhet elég zsír a szervezetben. A vese a cukrot csak sok vízzel tudja kiválasztani — a betegek sokat isznak és sokat vizelnek. A fertőzésekkel szemben ellenállásuk csökken. Gyakoriak a kelések, a hólyaghurut. Tuberculosisra is fogékonyabbak. Bőrük sokszor viszket, nőknél gyakori az altesti viszketés. A cukoranyagcsere teljes felborulása: a coma, A beteg elálmosodik és végül mély eszméletlenség következik. A vércukor igen magas, a vizeletben sok a cukor és az aceton, sőt a beteg lehelete is acetonszagú. Az inzulin felfedezése előtt a coma mindig halállal végződött, de inzulinnal csaknem minden beteget meg lehet menteni az első hat órán belül. Előfordul, hogy a csalód nem figyel a kezdeti tünetekre, a fogyásra, szomjazásra, és a beteget comában, eszméletlenül hozzák a kórházba a mentők. A comát gyakran a beteg gondatlansága váltja ki, ha nem igazodik az előírt étrendhez, ha elhagyja az inzulin-injekciót. | A eukorbaj szövődményei A legsúlyosabb következményekkel az ér-szövődmények járnak. Az elváltozások érhetik a nagyobb ereket, vagy a hajszálereket. A nagyobb ütőerek betegsége az érelmeszesedés. Gyakori a szívizominfarktus, továbbá az alsó végtagok érszűkülete, ami eleinte abban nyilvánul meg, hogy 50—100 méter járás után a beteg a fájdalom miatt megáll néhány percre. Az alsó végtagokban sokszor éjjel jelentkeznek a heves fájdalmak. Súlyos esetben az érelzáródás a végtag elhalását okozhatja. Gyakori az agyérelmeszesedés, az agytrombózis és az agyvérzés is. A hajszálerek megbetegedése a szem ideghártyáján és a vesében jelentkezik. A szem ideghártyáján érszűkület, zsíros elfajulás és vérzés keletkezik, amely a látást rontja, és súlyos esetben megvakuláshoz vezethet. A vese hajszálereinek szűkülete miatt a vese működése csökken, kevesebb lesz a vizelet és a folyamat végül vese-elégte- lenséghez vezet. A kórképet még súlyosbítja sokszor a vesemedence- és a vesegyulladás. Ritkább szövődménye a cukorbajnak az ideggyulladás, amely a test különböző pontjain fellépő nagy fájdalmakkal jár. j A betegség előtti állapot Praediabetesnek nevezzük azt az állapotot, amely később cukorbetegséggé fejlődhet. Ha mindkét szülő cukorbeteg, akkor gyermekük csaknem biztosan örökli a bajt. Ha az egyik szülő cukorbajos, akkor ez a valószínűség sokkal kisebb. Későbbi cukorbetegség várható azoknál az anyáknál, akik terhesség alatt feltűnően sokat híznak, újszülöttük testsúlya meghaladja a 4 kg-ot, igen sok a tejük. Az ilyen újszülöttek puffadtak, gyengébb az ellenállásuk, néha nem is maradnak életben, sőt, gyakori a magától bekövetkező spontán abortusz vagy koraszülés. A spontán bekövetkező abortuszok egy részének is praediabe- tes, vagyis cukorbetegség előtti állapot az oka. , A kövérek felénél kimutatható a vércukor emelkedése, és ezek közül sokan később cukorbeteggé válnak. Ha azonban lefogynak, elkerülik ezt a betegséget. Sőt, elhízott cukorbetegek állapota lefogyás után lényegesen javul, néha meg is szűnik a betegség. j A betegség keselése Minden betegnél szükséges az étrendi kezelés. A betegek egy részének emellett gyógyszerekre is szükségük van: tablettákra, vagy Inzulinra. Az inzulint csak injekció formájában lehet adni, mert fehérjéből áll, a gyomor és a bél emésztőnedvei elbontanák és így hatástalanná tennék. A fiatal korban kezdődő diabetest kizárólag inzulinnal lehet kezelni, az idősebb korú betegek egy része szabályozott étrenddel is jó állapotban tartható, más részük tablettákra vagy inzulinra szorul. Az étrendi kezelés lényege a szénhidrátok korlátozása. Táplálékunk három fő alkatrésze: a fehérje, a zsír és a szénhidrát. Fehérjét tartalmaz a hús, sajt, túró. Zsírból áll a különböző állatok zsírja, a növényi olaj, margarin, vaj, tejszín, tejföl. Szénhidrátot tartalmaz a keményítő (liszt, dara, rizs, burgonya, hüvelyes főzelék) és a cukor, méz, gyümölcs. A cukorbetegek többségének napi 200 gramm szénhidrátot engedélyezünk, keményítő formájában. Cukor csak gyümölcsben fogyasztható. Nehéz testi munkát végzőknek, jó étvágyú fiataloknak 250—300 gramm szénhidrátra is szükségük van, ha viszont a cukorbeteg elhízott, akkor csak 50—100 grammot fogyaszthat. A legenyhébb esetekben az is elég, ha csak a cukrot tiltjuk el és nem írjuk elő a szénhidrátok menyn xri Ha az étrendi kezelés mellett is magas a vércukor és a beteg sok cukrot ürít a vizelettel, akkor olyan gyógyszert kell adni, amely a vércukrot csökkenti. Ezek a szerek körülbelül 20 éve kerültek forgalomba. Nagy haladást jelentettek, mert sok cukorbeteget meg lehet kímélni a naponta adott injekcióktól, helyette napi 1—2 tablettával rendezni lehet az anyagcserezavart. A sulfanyl-urea tabletták, például a Bucarban, a hasnyálmirigy szigeteit több inzulin termelésére serkentik, ezért csak olyan esetekben használnak, amikor még van inzulin-termelés, ha csökkent mértékben is. Ilyen az idősebb kori cukorbetegség. Fiatal korban súlyosabb a helyzet, a szigetek semmi inzulint nem termelnek, ezért 45 éves koron alul a tabletták hatástalanok. Sajnos, nem ritkán előfordul, hogy a tablettákkal néhány éven át jó áLlapotban tartható betegeknél a gyógyszer egyszerre hatástalanná válik. Ennek az az oka, hogy a szigetek a hosszas serkentés után kimerülnek és többé semmi inzulint nem termelnek. Ilyenkor inzulinra kell áttérni. Néhány év óta más típusú tabletták is használatosak: a biguanid-készítmé lyek. Ilyen a nálunk kapható Ade- bit. Ez a szer is csőiként! a vércukrot, de nem az inzulin-elválasztás serk intése révén, hanem úgy, hogy fokozza a cukor feli lasználását a sejtekben. Mindamellett fiatal cukorbete jeknek ez a szer sem adható egymagában, legfeljebb íz inzulin mellett. A harmadik szeri nk: az inzulin. Minden fiatalkori cukorbeteg kezelésében nélkülözhetetlen, de az idősebb betegek egy része is rászorul, vagy mindjárt a betegség kezdetén, vagy néhí ny év múlva, amikor a tabletták hatásukat vesztik. Eleinte többnyire naponta háromszor kell injekciót adni, a vér és vizelet cukortartalmát naponta háromszor Leli vizsgálni és az inzulin adagjait addig kell variálni, míg a vércukorszint a normálisai leginkább megközelíti. Mikor már napi 1 áromszori inzulin injekcióval rendezni lehetett a cuko anyagcsere zavarát, akkor áttérünk valamely lassan fe szívódó inzulin-készítményre. Ma már a cukorbetegek túlnyomó többségét napi egy inzulin injekcióval lehet kezelni és csak nagyon ritkán van szükség napi két injekcióra. Régebben nehézséget okozott a cukorszint meghatározása. Ma már olytn impregnált papírcsíkok vannak forgalomban, amelyre egy csepp vért cseppentve, egy perc alatt tájékozód! at az orvos a vércukor szintjéről. | 4 ereJménrri _______ Óriásit haladt az orvostudomány 1890 óta, amióta Mering és Minkowsl i kiirtották a kutyák hasnyálmirigyét. Még számos el ítéleti és gyakorlati probléma vár megoldásra. Bízhatui k benne, hogy az egész világon folyó lázas diabetes-1 utatás ezeket is megoldja. Hazánkban éppen ebben az évben alakult a Magyar Diabetes Társaság, amelynek tagjai cukorbetegséggel foglalkozó orvosok. A társaság :élja: a hazai kutatás további fellendítése és a cuko betegek gondozásának megszervezése. Már folynak a2 előkészületek a jövő évben Budapesten tartandó diát ;tes-kongresszusra, amelyen számos neves külföldi kutatc tart előadást. Ez a kongresszus is előbbre fogja vinni a diabetes kutatást. Dr. Góth Endre az orvostudományok kandidátusa ... A Fekete-tenger partján levő Szuhumi egészség- ügyi kutatóintézetében, szovjet tudósok első ízben bizonyították be majomkísérletekkel a túlzott sófogyasztásnak a szervezetre gyakorolt ártalmas, sőt veszélyes hatását. A kísérletek első szakaszában megállapították, hogy a normálisnál nagyobb sótartalmú Ivóvíz magasabb vérnyomást okoz. Ukrajna egyes vidékein, továbbá Csehszlovákia, Japán, Kanada és a Bahama- szigetek bizonyos területein sósabb ivóvizet fogyasztó lakosság körében sokan szenvednek magas vérnyomásban. A majmokkal végzett kísérletek bebizonyították, hogy az Ilyen ivóvíz nemcsak magas vérnyomást okoz, hanem más bajoknak is forrása. így elsősorban akadályozza a növekedést. A kísérleteket 27 páviánon végezték és közülük egy év alatt 'hat elpusztult. A szokottnál sósabb Ivóvizet fogyasztó majmok vastagbélgyulladást kaptak. Az elpusztult majmok májában, veséjében és szívében különféle rendellenességeket állapítottak meg. A kutatók véleménye szerint ezek a kísérletek rendkívül nagy jelentőségűek az emberi táplálkozás szempontjából. ...A kaliforniai Berkeley Egyetem tudósainak sikerült megtalálniuk az emberi nfivekedés hormonját, amelynek szerkezetét is megállapították. Kiderült, hogy e hormonnak 188 vegyi alkotóeleme van. Az amerikai Kémiai Társaság véleménye szerint ez a felfedezés hatalmas lépést jelent a növekedésszabályozó készítmény előállítása felé vezető úton. ... Egyre gyakrabban kísérleteznek a zenének a gyógyászatban történő alkalmazásival. Egyes tudósok azon a véleményen vannak, hogy a megfelelően választott zene elősegíti a lelki zavarok és számos más betegség gyógyítását. A zene gyógyászati alkalmazásának eredményességét szülészorvosok is megerősítették. Holland orvosok véleménye szerint a derűs, dallamos zene enyhíti a szülési fájdalmakat. . .. Látszólag ártalmatlan élvezeti cikkeket, előrehaladott korban, csak mérsékeltem szabad fogyasztani. Dr. G. Quadt, a heidelbergi egyetem kórtani intézetének munkatársa a német gerontológiai társaság nürnbergi kongresszusán kijelentette, hogy ami az egészséges ember számára ártalmatlan, az az idősebb, kevésbé ellenálló emberek számára veszedelmessé válhat. Példaképpen utalt a koffeinre, amely a túlságosan megviselt agyú ember esetleges halálát okozhatja. * #* *
