Amerikai Magyar Szó, 1957. január-június (6. évfolyam, 1-26. szám)
1957-01-21 / 5. szám
January 31, 1957 AMERIKAI MAGYAR SZÓ 9 I A tudomány világából nA megállított szív” Még röviddel ezelőtt az volt az orvosok véleménye, hogy a szívverés zavarai műtét közben halálos veszélyt jelentenek. Sajnálkozással állapították meg, hogy a működésben levő szivén operálást végezni olyan rendkívüli művészi produkció volna, mintha egy automobil motorját annak működése közben akarná valaki megjavítani. A közelmúltban jplen voltam egy, a keringésből kiiktatott, nyugalomban levő szivén végzett műtétnél, melyet dr. Donald Effler ohióbeli sebész végzett a Cleveland-klinikán munkatársaival. Dr. Effler ennek az uj műtéti eljárásnak az úttörője, ő végezte az első ilyen operációt. A páciens gyenge, törékeny testalkatú ötéves fiúcska — kinek szivén születése óta kóros zörej volt hallható. A klinikán a műtétet megelőzően végzett vizsgálatok alapján megállapítást nyert, hogy a betegség lényege a jobb és bal szivkamrát elválasztó falon levő nyílás — melyen keresztül a vér ide-oda áramlik, a vérkeringés normális útja helyett. Ennek következtében a szokásos vérmennyiségnek körülbelül ötszöröse került a tüdőbe, mig a test többi részébe jóval kevesebb a normális mennyiségnél. Csoda, hogy a gyermek igy, eddig is életben maradt. Belépünk a műterembe — hamarosan kezdődik a műtét A gyermek narkózisban, nyugodtan alszik — mellkasa fényárral megvilágítva. A teremben 17 ember. Dr. Kolff és három asszisztense kezelik a sziv-tiidő-késziiléket. Rajtuk kívül hárman végzik az érzéstelenítést és jelen van négy ápolónővér. Dr. Sones és asszisztense, kardiológusok, szivspecialisták oldalt foglalnak helyet az oscil- loskop nevű rendkívül érzékeny készülék mellett — mellyel a szívműködést ellenőrzik. És négy sebész, élükön dr. Effler. Dr. Effler halkan ismerteti az esetet. “Minden eddigi tapasztalat szerint, nagyon kevés remény van kedvező eredményre. Tovább azonban nem várhatunk kedvezőbb időpontra. A páciens nem élne már akkor. így vagyunk”. A falióra 10 óra 29 percet mutat. Dr. Effler hosszú börmetszést ejt egyik hónal- járóktól a másikig. Asszisztensei részben lekötik a vérző kis ereket, részben elektrokapterrel, égetéssel szüntetik a vérzést. 10 óra 40 perc. A mellkas már ki van nyitva, de a bordák még elzárják a szívhez vezető utat. Effler kiizesiti a mellcsontot, bordafogókkal részben fel-, részben lefelé huzza el őket. Előtűnik a fényes-vörösösen ragyogó, dobogó szív. Mindenki közelebb hajol, mindenki látni, figyelni akarja a szív lökésszerű mozgását. “Most izoláljuk a kulcscsont alatti verőeret, melyhez kapcsolni fogjuk a sziv-tüdő-készüléket” — mondja dr. Effler. Kis csövet, a kanült bevezeti, beköti az említett ütőérbe — aztán megfordítja a szivet, hogy szabaddá, láthatóvá tegye a szívbe vezető két nagy gyüj tőeret. Ezekbe is csövecskéket, kanülöket köt be — ezekből fog áramlani a testből a sziv-tüdő-aggregátumba a vér. 11 éra 10 perc. Maga a szivén végzendő műtét előkészítése megtörtént. A mindenféle ingerre rendkívül érzékeny szív gyors, vad dobogással tiltakozik: Sones, aki, az oscilloskopot figyeli, látja, hogy nincs minden rendben. Várni kell egv kicsit, figyelmezteti az operatőrt — amig a szívműködés nyugodtabbá válik. Dr. Donald Hall, aki a narkotizálást irányítja, novocain-injekeiét pd, amelv nemcsak a fájó fog idegét, hanem a túl ingerlékeny szivet is megnyugtatni képes. Kolff, aki már előkészítette a sziv-tüdő-késliléket, nyugodtan közli: “Tőlünk már kezdhető”. A készüKk csöveit összekapcsolják az ezekbe kötött kaniilökkel. Effler int, hogy ő is kész a műtét megkezdésére. Lassan számol Kolff: “1..., 2.. .,3.. ., rajta!” A készülék kis motorjai megkezdik a vér áramoltatását. 11 óra 22 Dere. A műtőteremben a drámai történés eléri tetőfokát. Gyakorlott mozdulattal szorítja le dr. Effler a két nagy gyüj tőeret, melyek a vért viszik a testből a szívbe. Ugyanígy tesz a főverőér — az aorta — kiindulásánál a szívből. Egyik nővér nagy fecskendőt nyújt át neki, mely vér és calci- umcitrat keveréket tartalmaz. Ez állítja meg majd a szívverést. Befecskendezi az aorta kezdeti részén: még néhány utolsó libegés-lebegés. 11 óra 25 perc: a szív mozgása megszűnt. Ez a múltban a halált jelentette — most: reményt az életre. Effler megkezdi az egész világ számára uj műtétet: a műtétet a megállított szivén. Gyorsan átvágja a szivizomfalat, behatol a jobb szivkam- rába. Egyik asszisztense szívókészülékkel eltávolítja a szívben még visszamaradt kis vérmeny- nyiséget. A defektus: 2 és fél cm átmérőjű lyuk a sziv- kamrákat elválasztó falon jól látható, jól elérhető. Effler varratokkal zárja a nyílást. Ha a lyuk túl nagy lett volna — nagyobb annál, hogy varratokkal összehúzható legyen — akkor Effler plasztik darabbal zárta volna. Ezek után a szivén ejtett műtéti nyílást kell zárni, majd a fő verőéren, az aortán levő fogót lazítja, hogy a szív vért kapjon. 11 óra 30 perc: a szív belsejében végzett műtét. mindössze 10 percig tartott. Az aortán alkalmazott fogó eltávolítása után a vér rögtön be- áramlik a szív koszorús ereibe és kimossa a szívizom zatból az egész szívből a citrátoldatot. A szív megrándul — néhányszor rendetlenül ösz- szehuzódik — mindenki figyel, mert ez már az életbe visszatérést jelenti. Azután kezd a szívműködés ritmikussá válni. Hirtelen megszólal azonban ismét Sones, a szivspeciaíista —- az os- eilloskop valami rendellenest mutat. “Baj van”. A sebészek is megtekintik az oscilloskopos felvételt: kétségtelen, hogy minden óvintézkedés dacára egy kis légbuborék került a szív felé áramló vérbe: légembólia, ami elzárhatja a szív koszorús ereit és hirtelen halál okozója lehet. A szív koszoi’us ereinek egyikén —> mint kis kidu- dorodás — szemmel is látható az életveszélyt jelentő légbuborék. Effler Kolffhoz fordul: “Tudna egy kissé nagyobb nyomást adni a vérkeringésnek ? Talán akkor szétoszlik a buborék.” Kolff válasza megfelelő és most nem lehet mást tenni, mint várni és figyelni. | A légbuborék szétoszlik. A szívműködés láthatóan erősbödik. 11 óra 55 perc: Sones jelenti: javul a helyzet, s két perccel később minden rendben. Effler további három percet vár: a szív jó ritmikusan, szabályosan működik. A nagy gyüj- tőerekről eltávolítja a lekötéseket: “A sziv-tü- dő-készülék leállítható”, a gyermek szive most már maga végzi és jól funkcionál. Sones egyetért. 12 órakor Kolff leállítja a motorokat — az ezekbe kötött csövecskéket, a kanülöket eltávolítják. 12 óra 52 perckor a mellkas zárása befejeződött. A gyermeket előbb megfigyelő osztályra szállítják. ahol 36 órán iskolázott személyzet állandóan figyeli. Hat nappal később már fenn jár és részt vesz a gyermekosztályon a játékokban. A szivzörej, mely korábban katasztrófát jelzett, eltűnt. Normális, egészséges élet a prognózis. A kortörténet feljegyzése: “Gyógyulás, komplikációk nélkül. Ez a fiúcska volt j jj a tizenegyedik páciens, akinél ilyen műtétet végeztek. Hat műtét eredni ény&s volt — öt páciens meghalt. Ez meggondolásra késztet. Nem szabad azonban elfeledem, hogy a szívsebészet területén minden uj metódus kockázatot jelent — ez a kockázat a gyakorlat, a tapasztalatok szerzése során azonban folyton csökken. Mellesleg azt is meg kell mondani, hogy Cleveland-klinikai sebészei éppen a leg- reménvtelenebb eseteket válogatták ki. Talán ez az uj operációs technika életmentő lesz a sok ezer gyermek esetében is, akik eddig befolyásolhatatlan, veleszületett szívbajban he- tek-hónapok alatt pusztultak el. Ezen túlmenően: nyilvánvaló, hogy az uj műtéti eljárás kiderítette: a szív nem olyan érzékeny és érinthetetlen szerv, mint gondolták és talán ez lehetővé teszi a műtéti eljárás alkalmazását a koszorús erek betegségeinek esetében is. (Megjelent a Today’s Health havi folyóiratban. J. D. Ratcliff közleménye.) Az arthritis (izületi gyulladás] (Folytatás) A csukamájolajra (Cod Liver Oil) vonatkozó megállapításunk mindenkire vonatkozik, aki az arthritis akár osteo, akár rheumatoid válfajában szenved. Akár előrehaladott, krónikus vagy csupán kezdetleges arthritisben szenved. Kivételt csupán azok képeznek, akik egyidejűleg más betegségben is szenvednek, azok részére van más ajánlatunk. Ha valakinek arthritise van, de ugyanakkor baja van az epehólyagjával, cukorbeteg, magas vérnyomás, vagy szívbajban szenved, akkor is használhatja az említett 2 evőkanál narancslevet a csukamájolajjal, de akkor miután szervezetük nem veszi fel az olajat olyan könnyen, csak minden második nap szedjék a csukamáj olajat, vagy csak kétszer egy héten. A gyomorfekélyben szenvedők, vagy akiknek bőrkiütései és idegességi tünetei vannak, legjobb ha tisztán veszik be a csukamáj olajat, vagy pedig tejjel keverve. Azt azért ajánljuk igy, mert a fentiekben szenvedők sokszor allergiásak a gyümölcscukorra vagy a narancs savtartalmára. HIZLAL-E A CSUKAMÁJ- OLAJ? Sokan haboznak mikor csukamáj-olajat említenek. Megijednek, hogy ez meghizlalja őket. E tekintetben bárkit megnyugtathatunk. Egy evőkanól olajban mindössze 100 kalória van, ami ann-rt mint egy darab cukorkában. Mikor az ola- "rés gyomorra vesszük be az olaj nagyobb része Ízületeinkbe jut, igy nem fejleszt energiát, vagy zsírt. A legtöbb arthritisben szenvedő, a javulás első jelét a vállakban és a kezekben veszi észre. A fájdalom, a merevség sőt a püffedtség lassan csökken. Aztán felenged a fájdalom a térdekben és bokánál. Lassanként kevesebb les? a fáid lom a csípőkben és a hátban, mig végre teljesen megszűnik a fájdalom a mozgásnál. Miért segit ilyen nagyszerűen a csukamáj olaj ? Megint csak ismételhetjük, hogy olajozza a^ ízületeket és eltünteti belőlük a súrlódást. Egyidejűleg serkenti a mellékvesét (Adrenalin gland), s természetes kortisont termel ki. Erre különben még visszatérünk, de előbb egy másik mirigyről szeretnék beszélni és ez a májunk. A MÁJUNK MEGCSALHAT BENNÜNKET A régi közmondás azt tartja, hogy “májunk mondja meg, hogy érdemes-e élni”. Sok az igazság ebben. Dr. H. A. Rafsky ezt úgy értein este, hogy: “nem olyan idősek vagyunk, mint az ereink, hanem olyan korúak, mint a májunk!” Legtöbben keveset gondolunk májunkra, pedig ez a szerv napról-napra hatalmas munkát végez. De a máj csúnyán megcsalhatja az arthritisban szenvedőt, ha csak nem tudjuk azt, hogy hogyan étkezzünk és hogyan igyunk, egészségünknek megfelelően. (Folytatjuk) Támogassuk a Magyar Vöröskeresztet!
