Szemészet, 1950 (87. évfolyam, 1-4. szám)

1950 / 2. szám

Vas vármegye és Szombathely város Közkórházának (Igazgató: Pető Ernő dr.) szemészeti osztályáról. (Főorvos: Miklós Andor dr. egyetemi m. tanár.)

Arachnoiditis optico-chiasmatica konzervatív kezelésre gyógyult esete

Irta : Lakatos István dr.

Az arachnoiditis optico-chiasmatica — Kenet szerint — tulajdonképpen a cysterna chiasmatica tájára localisalt serosus meningitis, amelynek oka vagy egy különböző okok által előidézett gyulladás, vagy a koponyát ért valamilyen sérülés. Általános tünetei: fejfájás, gyengeség, hypophysis zavarok (diabetes insipidus, narkolepsia, stb.); szemésze: ileg pedig a visus gyors romlása, néha az amaurosisig, a látótérben különböző kiesések, a szemfenéken a hyperaemia papillaetól az opticus atrophiág terjedő bármely stádium, a retina artériáiban a nyomás emelkedése, valamint ritkán a Foster—Kennedy syndroma (az egyik oldalon atrophia nervi optici, a másik oldalon pangásos papilla).

Esetünkben В. J. 4.3 éves férfibeteg elmondja, hogy 1939-ben lórúgás következtében súlyosan sérült a jobb halántéka. A Verebély-klinikán koponya műtétet hajtottak végre, másfél hónap múlva pedig a súlyos állapotban lévő jobb szemét is eltávolították.

Ez év januárjában erős szomjuságérzése támadt, ami azóta is állandóan tart. Naponta 3—5 liter vizet iszik, sokat vizel. Testsúlya nem növekedett, sőt úgy veszi észre, fogyott, állandóan fáradtnak, bágyadtnak érzi magát, étvágytalan.

A felvétel előtt két héttel tompa fejfájása jelentkezett, egy hete pedig homályosan kezdett látni, látásának romlása gyorsan fokozódott.

A felvételkor 1949 május 24-én a közepesen fejlett, gyengén táplált férfi betegen a jobb halánték tájon íves műtéti heget, a jobb bulbus művi hiányát és összevarrt szemhéjakat találtunk.

Bal oldalon a védőszervek, bulbus külsőleg épek voltak, törőközegek tiszták. A szemfenéken a papilla duzzadt, vérbő, széle elmosódott. A szemfenék egyébként ép. Pupilla reaotiók jók. Visus : szeou., szemnyomás : 20 Hg mm. látótér nem vehető fel.

A kivizsgálás folyamán a mellkasi szerveket épnek találtuk, a vérnyomás : 100/55 Hg mm. A gégészeti vizsgálat a középső rosta-sejtekben kevés savósgenyes váladékot jelzett, az ideggyógyászati lelet negativ volt. Wassermannreactio a vérben és liquorban negatív. Ä liquorban Pándy : ++, Nonne-Appelt: +, sejtszám : 24/3, fehérje : 70 mg%, cukor : 50 mg% volt. A vizelet mennyisége naponta 4—4'5 iiter, faj súlya : 1002. Vércukor: 118 mg%, a vér konyhasó tartalma : 300 mg%. Koponya Rtg : forintosnyi csont-defektus a jobb halánték tájon, a sella környéke eltérést nem mutat.

Diagnosisunk : arachnoiditis optico-chiasmatica.

Thiel szerint (1939) az arachnoiditis optico-chiasmatica majdnem mindig agy-tumor kísérője, anatómiai oka arachnoiditis adhaesiva, — s csak másodsorban szerepelnek a gyulladásos és traumás faktorok. Meyer 1941-ben megjelent közleményében viszont a betegség aetiolo-140