Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)
1991-10-01 / 10. szám
Fogorvosi Szemle 84. 313—ЗП. 1991. Debreceni Orvostudományi Egyetem Stomatologiai Klinika (igazgató: Dr. Keszthelyi Gusztáv egyetemi tanár)1, és Gyógyszertani Intézet (igazgató: Dr. Szegi József egyetemi tanár)2, Debrecen Az aminoglikozidok nyálban történő kiválasztásának vizsgálata IFJ. DR. KELENTEY BARNA ÁRPÁD! és ÍDR. KELENTEY BARNA JÓZSEF Az aminoglikozidok széles körben alkalmazott antibiotikumok. Igen hatékony, baktericid, de toxikus vegyületek [7, 13, 15, 18, 25, 26, 27, 30]. Hatásuk főleg a Gram-negativ bélbaktériumofcra terjed ki, anaerobokra nem hat [8]. A félszintetikus származékai (netilmicin, amikacin) a kórházi rezisztens törzsekre is hatnak [1, 6, 28]. Bár farmakokinetikájuk jól ismert [9, 10, 11, 18, 23, 25], az irodalomban nem találtunk adatot arról, hogy hogyan választódnak ki a nyálba. Mivel az aminoglikozidokat széles körben alkalmazzák, fontos azt tudni, hogy a többi testfolyadék mellett (peritoneális, pleurális, synovialis folyadék stb.) a nyálba hogyan választódnak ki. Jelen közleményünkben a gentamicin, sisomicin, tobramycin (Brulamycin), amikacin nyálba történő kiválasztódását vizsgáltuk. Módszer A gentamicint, a sisomicint és a tobramycint 1 mg/kg, az amikacint 5 mg/kg mennyiségben im. fecskendeztük be 8—8 nyúlnak. Az állatok fülvénájából vettünk vért óránként. A nyálat 10 mg/kg pilocarpin se. adása után néhány perccel petri csészében gyűjtöttük. A vér és nyál antibiotikum koncentrációjának meghatározása Úri [32] in vitro agar diffúziós módszerével történt, steril körülmények között. Teszt baktériumként Staphylococcus aureus (OKI 306/68 és 112; 002), valamint Bacillus subtilis (ATCC—6633) spóra szuszpenziót használtunk. Agar diffúziós módszer szerint 100 g agart felmelegítettünk, majd belekevertük a 108 sejtet tartalmazó 1 ml teszt mikroorganizmust. Ezt a keveréket 27X23 cm alapterületű, 4 cm magas üvegkádba öntöttük, melyet szintező készülékre helyeztünk. A megszilárdult táptalajba 42 db 8 mm átmérőjű lyukat fúrtunk. A vizsgált antibiotikumokból hígítási sort készítettünk és ebből minden egyes agarlemezre mintát vittünk. A szérum- és a nyálmintákból 0,1—0,1 ml-t a többi lyukba pipettáztunk. Az inkubálás 16—24 órán át 37 °C-on termosztátban történt. A lyukak körül keletkezett kioltási gyűrűk átmérőjét tolómércével 0,1 mm-es pontossággal mértük. A hígítási sor kioltási gyűrűinek átmérőjét szemilogaritmusos papíron ábrázoltuk. A kioltási gyűrűk átmérőit az abszcisszán mm-ben, az antibiotikum koncentrációját az ordinátán //g/ml-ben adtuk meg. A hígítási sor alapján kapott kalibrációs egyenes segítségével olvastuk le a nyál- és a szérumminták körül keletkezett kioltási gyűrűk átmérői alapján az ismeretlen koncentrációkat. Az amikacin MIC90 0,4—3,1, a gentamicin, tobramycin, sisomicin MIC90 0,75—4,0, Staphylococcus aureuson vizsgálva [5, 19]. Eredmények Gentamicin (1 mg/kg im.) adása után a szérum csúcsszintet 1 óra múlva ért el, majd a szint gyorsan csökkent, és 7 óra múlva 0 közelébe esik. A nyál antibiotikum koncentrációja maximumát 1 óra elteltével érte el (2 jug/ml), majd fokozatosan csökkent, és 4 óra múlva minimális szintre süllyedt (1. ábra). Érkezett: 1990. március 20. Elfogadva: 1991. május 6. 313
