Új Szó, 2020. szeptember (73. évfolyam, 203-226. szám)
2020-09-03 / 204. szám
A SZÍV HÓNAPJA WWW.UJSZO.COM ■ UJSZO(®UJSZO.COM ■ VASARNAP(®VASARNAP.COM ■ WWW.VASARIMAP.COM A test bármely pontján elmeszesedhet az ér Elöljáróban tisztázzuk, hogy az ateroszklerózis vagy érelmeszesedés úgynevezett polivaszkuláris betegség, ami azt jelenti, hogy az egész szervezet ereit érinti. Annak, aki ebben a betegségben szenved, nemcsak a szív és az agy erei szűkek, hanem gyakran az alsó végtagok . NORMÁLIS ÁLLAPOT A szívbetegségek ismert kockázati tényezői közé tartozik az ateroszklerózis, vagyis az érelmeszesedés, ám az emberek többsége ha hallja ezt a szót, főleg a szív vagy az agy elmeszesedett ereire gondol. Kevesen tudják, hogy ez a veszélyes, és kezdetben fájdalmatlan folyamat máshol is elindulhat, például az alsó végtagokban. Milyen tünetek utalnak arra, hogy a láb artériáin meszesedés miatt szűkület alakult ki? - kérdeztük dr. Balázs Tibortól, a CINRE kórház endovaszkuláris programjának főorvosától. KÓROS ÁLLAPOT Hogyan vizsgálják ki az alsó végtagok artériáit? Kell hozzá beutaló? Először képzeljünk el egy tipikus, érelmeszesedésben szenvedő beteget: cukorbeteg, dohányzik, magas a vérnyomása és a vérzsírszintje. Nála már 50 éves korban jelentkezhet a betegség. A 60- 65 évesek körében 10 százalék az aránya azoknak, akik érszűkületben szenvednek, a nyolcvanévesek körében már 50 százalék az arány, vagyis minden második nyolcvanévesnek érszűkülete van. Van, aki azt mondja, ez a kor velejárója, de azt talán senki sem szeretné, ha idős szülőjének amputálnák a lábát, és nem lenne képes magát ellátni. Nagy veszélyben vannak a cukorbetegek, de még inEXTRA 2020. Szeptember ■MM kább a túlsúlyos cukorbetegek, többségüknek ugyanis zsíranyagcsere-zavaruk van. Ez pedig a létfontosságú szervek - szív, agy, láb - ereiben törvényszerűen érszűkülethez vezet. A cukorbeteg legfontosabb orvosa a diabetológus, akinek az is a feladata, hogy ellenőrizze a beteg lábát, és szükség esetén képalkotó kivizsgálásra küldje. Leghozzáférhetőbb az ultrahang, ami megmutatja a szűkületet, esetleg az érelzáródást. Ilyenkor a beteget speciális munkahelyre küldik, például hozzánk. Nagyon fontos, hogy bizonyos koron túl és bizonyos veszélyeztetettségi szinten az általános orvos mérje meg a beteg úgynevezett boka-kar nyomásindexét. A veszély ugyanis a korral nő, és a betegek felének semmilyen tünete nincs. A mérés lényege, hogy összehasonlítják a felső végtag magasabb vérnyomását az alsó végtagon mért vérnyomásával. Ha magas az érték, ez azt jelenti, hogy a nagy kiterjedésű meszesedés miau az ereket nehéz összenyomni. Ezzel a problémával speciális szakember, angiológus foglalkozik. Speciális műszerrel mérik a boka-kar indexet, vagy elég az egyszerű vérnyomásmérő? A boka-kar index mérésére speciális, erre a célra kifejlesztett műszert használunk. Az angiológiai vagy érsebészeti rendelőkben van ilyen készülék. Folytatás a 6. oldalon ► ► ► vérellátásának következtében a fájdalom főleg a lábujjakon, a bokában jelentkezik, miközben a láb hideg. Ha már nyugalmi helyzetben is fáj a láb, akkor már az alsó végtagok rossz vérellátásának előrehaladott stádiumáról beszélhetünk. A betegnek gyakran le kell lógatnia a lábát az ágyról, annyira fáj. A visszértágulatok esetében épp ellenkező a helyzet: ha pihenteti, felpolcolja a lábat, az erek kiürülnek, elmúlik a fájdalom. Vénás érelégtelenség esetén az alsó végtagok ereit nem mészplakkok zárják el, hanem az érbillentyűk nem jól zárnak, s bizonyos helyeken felgyülemlik a vér. Természetesen itt is kialakulhat trombózis, érelzáródás. Érelzáródás esetében viszont azt a szövetet, amelyik nem kap elég vért, vagyis oxigént és tápanyagot, az elhalás veszélye fenyegeti. vérellátása. Hasonló állapot ez, mint amikor a szív vérellátása rossz (angina pectoris). Ez mellkasi fájdalommal jelentkezik. Bizonyos kor után az érrendszer általában már nincs jó állapotban. A laikus hogyan különböztetheti meg, hogy visszértágulat vagy érelmeszesedés okozza a panaszait? Visszértágulat esetében vénákról beszélünk, amelyek oxigénben szegény vért szállítanak a láb felől a szív felé. A heveny végtag iszkémia esetében viszont artériákról, olyan erekről van szó, amelyeken át oxigéndús vér folyik. Ezek szállítják az oxigént és a tápanyagot az egyes szervekhez és szövetekhez. Az érelzáródás fő tünete a járás közbeni fájdalom. Visszértágulat esetében a láb főleg akkor fáj és dagad meg, ha a beteg nem mozog, s ez nap végén következik be. A végtag rossz után. Ez a távolság idővel fokozatosan lerövidül, míg végül akut végtag iszkémia alakul ki. Azoknak, akik nyugalmi állapotban is fájdalmat éreznek, 25 százalék az esélyük arra, hogy egy éven belül amputálni kell a lábukat. Az akut végtag iszkémia azt jelenti, hogy az ér vagy az erek jelentős elszűkülése vagy elzáródása miatt rossz a végtag erei is. Ezt a perifériális érbetegséget gyakran lebecsülik, mivel sokáig tünetmentes, nem okoz bajt. Ahogyan a lerakódások, vagyis plakkok fokozatosan szűkítik az ereket, járás közben megjelenik a jellegzetes lábszár- vagy combfájdalom, s mindig bizonyos távolság megtétele
