Új Szó, 2018. szeptember (71. évfolyam, 202-224. szám)
2018-09-20 / 216. szám
101 HASZNOSTANÁCS 2018. szeptember 20.1 www.ujszo.com Szeptember végéig lehet biztosítót váltani ÖSSZEFOGLALÓ Évente több tízezren váltanak egészségbiztosítót Szovákiában. Meddig és hogyan lehet ezt megtenni? Le kell adni a régi biztosítási kártyát? öszszeállításunkban a biztosítócserével kapcsolatban szolgálunk útmutatóval. A szabad egészségbiztosító-váltás a betegek, a polgárok, a biztosítottak alapvető jogai közé tartozik. Aki elégedetlen a biztosítójával, évente egyszer másikra cserélheti. Aki 2019. január 1-jétől egy másik biztosító ügyfelévé szeretne válni, a cserét 2018. szeptember 30-áig kell kérnie. Törvényből kifolyólag minden természetes személynek, aki Szlovákiában állandó lakhellyel rendelkezik, a születésétől fogva egészen a haláláig rendelkeznie kell egészségbiztosítással. Elméletileg nem fordulhat elő, hogy valakinek hetekig, hónapokig ne legyen biztosítása. Amikor egy baba megszületik, pár napon belül be kell jelenteni valamelyik egészségbiztosítóba. Persze előfordulhat, hogy a szülők objektív okokból nem tudnak azonnal mindent elintézni, ezért egy rövid ideig a csecsemő az édesanyja biztosítását „használhatja” - az ő biztosítási kártyáját mutatják fel, ha orvosi ellátásra van szüksége, az első „gyógyszer”, az újszülötteknek előírt K- és D-vitamin is így szerezhető be. Később azonban az édesanya kártyáját már nem fogadják el, a gyereknek sajátra van szüksége - mindenki ezzel igazolja, hogy szerződésben áll valamelyik biztosítóval, a kártyát ezért kell felmutatni az orvosnál, a gyógyszertárakban, kórházakban stb. Csak annak a személynek nem kell kötelezően biztosítást létesítenie, akinek ugyan itt van az állandó lakhelye, de külföldön dolgozik, és ott kötött biztosítást. Három biztosító Szlovákiában három egészség-Nem mindegy, hogy a beteg melyik biztosító ügyfele (Emil VaSko illusztrációs felvétele) biztosító működik: az állami tulajdonban lévő Általános Egészségbiztosító (VsZP) és két magánkézben lévő intézmény: a Dővera és az Union. A cserét indítványozó kérvényt egyszerre csak egy biztosítóban lehet benyújtani. A biztosító december 15-éig köteles megerősíteni a kérvény elfogadását, és a kérvény elfogadásától számított 5 napon belül bizonyíthatóan kézbesítenie kell az új Egészségbiztosító-váltás ügyfélnek a biztosítási kártyát, mely 2019. január 1-jétől lesz érvényes. Személyire váltanak Fontos változás, hogy azoknak, akik elektronikus csippel ellátott személyi igazolvánnyal rendelkeznek, már nem bocsátanak ki egészségügyi kártyát. A hatályos vonatkozó törvény értelmében ugyanis a biztosítók 2018 júliusától már nem állítanak ki hagyományos biztosítási kártyát azoknak az ügyfeleiknek, akik elD-kártyával, azaz elektronikus csippel ellátott személyi igazolvánnyal rendelkeznek. Az elD-kártyák fokozatosan teljesen felváltják majd a hagyományos biztosítási kártyákat. Akinek jelenleg még van ilyen hagyományos kártyája, s már van elD-je is, a kártyán lévő dátumig azt használhatja, ám ha a hagyományos biztosítási kártyával történik valami (elveszik, ellopják, megrongálódik, módosítani kell rajta az adatokat, illetve a külföldről való hazatérés után ismét bejelentkezik valaki a biztosítóba), újat már nem tud intézni, utána az orvosnál vagy a gyógyszertárban csak az elD-t vagy az európai biztosítási kártyát tudja majd használni. Azoknak az ügyfeleknek azonban, akik még régi típusú személyi igazolvánnyal rendelkeznek, továbbra is adnak hagyományos biztosítási kártyát. Európai biztosítási kártyát pedig mindenki intézhet magának - függetlenül attól, hogy rendelkezik-e vagy sem elD-vel. A kérvény benyújtása A kitöltött kérvényt az új biztosítóba kell eljuttatni. Elviheti személyesen, postázhatja, telefonon és e-mailben egyaránt bejelentkezhet. A régi biztosítóból nem kell kijelentkezni, a régi kártyát sem kell visszaadni. Ha az ügyfél meggondolja magát, s mégis a régi biztosítójában akar maradni, szeptember végéig különösebb indoklás nélkül utólag visszavonhatja a kérelmét. Az átjelentkezési szándék visszavonását írásban kell közölni az új biztosítóval. Ha olyasmi fordulna elő, hogy valakit a tudta nélkül egy másik személy átjelent egy új biztosítóba, az új biztosítóhoz beadvánnyal fordulhat, és kérheti a csere semmissé nyilvánítását. Amennyiben az új biztosító ennek a kérésnek nem tesz eleget, panaszt emelhet az Egészségügyi Felügyeleti Hivatalnál (UDZS), mely az ügyet kivizsgálja. Alapvető kötelességek A kérvény kitöltésekor alaposan ellenőrizni kell az adatokat. Ha a kötelező adatokat rosszul vagy hiányosan adja meg, a kérvény nem felel meg a követelményeknek, és az új biztosító elutasítja, akkor a régi intézmény ügyfele marad. A kérvényhez mellékelni kell a személyazonossági igazolvány, gyermekek esetében a születési anyakönyvi kivonat és a szülő személyazonossági igazolványának a fénymásolatát. Áz ügyfelek legfontosabb kötelessége legkésőbb január 8-áig értesíteni a munkaadót az esetleges biztosítócseréről. Aki ezt elmulasztja, azt akár 331 euróra is büntethetik. Ez azért fontos, hogy a munkaadó a megfelelő biztosítóba fizethesse be a járulékokat. Az önálló kereső tevékenységet folytató személyeknek sem szabad elfeledkeznük arról, hogy ha 2019. január 1-jétől biztosítót váltanak, akkor legkésőbb 2019. január 8-áig az új biztosítóban jelezniük kell az egészségbiztosítási járulék, vagyis a havi előleg összegét, melyet még a régi biztosító állapított meg. A cseréről a kezelőorvost is illik tájékoztatni. Ebben az esetben a hatályos törvény ugyan nem ír elő semmilyen határidőt, és büntetés sem fenyeget, az Egészségügyi Felügyeleti Hivatal azonban azt tanácsolja, az orvosnak is érdemes minél hamarabb szólni, hogy az egyes műveletek, kezelések árát a megfelelő biztosítónak számlázhassa ki. (sza) Mit kínál az ügyfeleinek a három egészségbiztosító? A biztosítócserót alaposan át kell gondolni. Noha már csak két hét áll a polgárok rendelkezésére, a döntést nem szabad elkapkodni. Az emberek többsége azért szokott egy másik biztosítóba átlépni, mert másik orvoshoz kezdett járni, akinek nincs szerződése a régi biztosítójával, vagy elégedetlen az általa kínált feltételekkel. A másik leggyakoribb ok, hogy az ügyfél valamilyen orvosi beavatkozásra, műtétre vár, s a régi biztosítója azt nem téríti, egy másik azonban igen. Olyanok is akadnak, akik hagyják magukat befolyásolni a biztosítók reklámkampánya által. A biztosítók által térített műveletek listáját a 777/2004-es számú kormányrendelet tartalmazza. Eszerint nem kell fizetni a gyermekorvosnál, az általános körzeti orvosnál, a nőgyógyásznál, a fogorvosnál vagy az urológusnál abszolvált preventív kivizsgálásokért, a halaszthatatlan egészségügyi ellátásért, sem a diagnózis felállításárt. Ezenkívül mindhárom biztosító nagy hangsúlyt fektet a megelőzésre, és az ügyfeleik számára a törvény által előírt standard ellátáson felül különböző kivizsgálások és oltások árát is téríti. A kínálatuk bőséges, az alábbiakban a Szlovákiában működő három intézmény kínálatából szemezgettünk. Dővera • Ingyenes az influenza és az A típusú hepatitisz elleni védőoltás. • Részben téríti a méhnyakrák és a kullancs elleni, valamint az A és B típusú hepatitisz elleni kombinált vakcina árát. • Az ügyfeleknek 200 euró értékig visszaadhatják azt az összeget, melyet a patikákban a gyógyszerek és egyéb készítmények árához hozzáfizettek. • Hozzájárul a dohányzásról való leszokást elősegítő gyógyszer árához, a véradóknak pedig a vitaminok árához. • Mobiltelefonos applikációt kínál praktikus funkciókkal, a biztosító orvosa nonstop telefonos konzultációkat nyújt. • A csecsemőket már a kórházban BabyBoxszal, ajándék babacsomaggal lepik meg. • Külön programot indított a cukorbetegek számára, s bevezették az Egészségért harcolók programját, mely keretében olyan gyógymódok árát is téríthetik, melyekért egyébként már fizetni kellene. • Évente 50 euró értékig hozzájárul a fogászati kezelés árához. Union • Évente 100 euró értékig hozzájárul a fogászati kezelés költségeihez. Feltétel, hogy a páciens az előző évben volt megelőző kivizsgáláson. • Hozzájárul a bárányhimlő, az A és B típusú hepatitisz, a pneumokokkusz, a HPV-fértőzés elleni oltás, valamint a kullancs elleni oltás árához. • Az influenza elleni oltás ingyenes. • Egyedüli biztosítóként téríti a szülészasszisztensi szolgáltatást. • Hozzájárul a babaúszás költségeihez, díjmentesen kölcsönöz légzésfigyelőt. • A véradóknak vitamint ad, 12 éves korig 10 euróval hozzájárul a szemüvegkeret árához, az élelmiszerintolerancia-teszt költségeiből térít 70 eurót. • Számos daganatos betegség megelőzésére irányuló preventív kivizsgálás költségeit téríti, a 40 év felettiek kétévente, az 50 felettiek háromévente mehetnek ingyenes urológiai szűrővizsgálatra. VSZP • Az Általános Egészségbiztosító (VsZP) kifizeti a kövérség és a hátfájdalmak megelőzése céljából előírt gyógyfürdői kezelés költségeinek a harmadát. • Téríti a gyermekek dentálhigiénéjével összefüggő költségeinek a felét. • Ingyenes az infuenza elleni oltás, hozzájárul a B típusú hepatitisz elleni oltás árához. • Az ügyfeleinek téríti az urológiai szűrővizsgálatok költségeit (a 40 évesnél idősebb férfiak számára) és az okkult vér vizsgálatát székletben. • Hozzájárul a gyógyfürdőkben, hegyekben igénybe vett kezelések, sportolás, babatoma, babaúszás költségeihez, az ügyfelek kedvezménnyel vásárolhatnak vérnyomásmérőt, vitaminokat stb. • A körzeti orvosnál a szűrővizsgálat keretében a standardot túllépő vizsgálatok árát is téríti (például a stroke kialakulásának a veszélyét felmérő kivizsgálást). (Forrás: Dővera, Union, VSZP) JÖVŐ HETI TÉMÁNK: DIÁKHITEL ■ MIKOR KELL KÉRNI ■ MILYEN FELTÉTELEKET KELL TELJESÍTENI ■ KI JOGOSULT RÁ
