Új Szó, 2017. március (70. évfolyam, 50-76. szám)
2017-03-30 / 75. szám, csütörtök
i Fókuszban Alena Michalicová az Általános Egészségbiztosító munkatársa Az idősebb korosztály milyen mértékben veszi igénybe a gyógyfürdői kezelést? A 2016. évre vonatkozó összesített adatok még nem állnak rendelkezésre, de 2015-ben összesen 41 987 ügyfelünk kapott valamilyen gyógyfürdői ellátást, ebből 15 087 személy 65 évnél idősebb volt. Biztosítónk 672 esetben a kísérő személy költségeit is térítette. Leggyakrabban milyen betegségek miatt kérik a gyógyfürdői kezelést? Gyerekek esetében a kérvények több mint fele tuber- kulotikus légúti megbetegedésekre vonatkozott, a második leggyakoribb diagnózis a különböző mozgásszervi megbetegedések. A felnőttek esetében az A kategóriában a kérvények 40%-a mozgásszervi betegségekkel függött össze, a második helyen voltak a nem tuberkulotikus légúti betegségek, a harmadikon a keringési rendszerzavarai. A kevésbé súlyos betegségeket tartalmazó B kategóriában a kérvények 60%-a vonatkozott a mozgásszervi problémákra, és mintegy 20% a keringési rendszer rendellenességeivel függött össze. Mi az elutasítás leggyakoribb oka? A leggyakoribb ok, ha a biztosított személy nem teljesíti az alapvető törvényes feltételeket. Például a beutalón lévő diagnózis nem szerepel azon betegségek hivatalos listáján, amelyek esetében előírható és az egészségbiztosításból téríthető a gyógyfürdői kezelés. A másik leggyakoribb ok, hogy az illetőt előzőleg nem gyógyították, nem kezelték folyamatosan. A kérvényt akkor is elutasítják, ha valamilyen más betegség kizárja a gyógyfürdői kezelést. .UJSZO.COM ■ UJSZO(®UJSZO.COM — • * Államilag támogatott üdülések Az állam idén is hozzájárul a nyugdíjasok üdültetéséhez - évente fejenként legfeljebb 50 eurót hagyhat jóvá a szociális minisztérium. A támogatás nem jár alanyi jogon, vagyis nem kaphat mindenki - sok múlik a szerencsén, a nyugdíjas gyorsaságán, ismeretségi körén, a kérvények beérkezési sorrendjén. A pénzt nem is közvetlenül a támogatott személynek fizetik ki, hanem a kirándulást biztosító szervezetnek. Kizárólag rendesen bejegyzett, a szociális szférában tevékenykedő polgári társulásról, szakszervezetről és szakszervezeti szövetségről lehet szó, de a civil társulás is csak akkor folyamodhat a támogatásért, ha egyszerre több személy, csoport üdültetését biztosítja. HÁROM KÖZVETÍTŐ SZERVEZET A szociális ügyi minisztériummal 3 szervezet vette fel a kapcsolatot: a nyugdíjas egylet Qednota dôchodcov), a Szakszervezetek Szövetsége (KOZ) és az Élelmiszeripari Dolgozók Szakszervezete (Odborový zväz potravinárov). Mivel a nyugdíjasok körében a gyógyfürdők közkedveltek, főleg oda szervezik a kirándulásokat, de indítanak csoportokat a hegyekbe is. A gyakorlatban ez úgy működik, hogy az üdüléseket az említett civil társulások hirdetik meg, s a nyugdíjasok náluk jelentkezhetnek. Aki nem tagja egyik szerve1 zetnek sem, vagy legalább nincs ott ismerőse, rokona, gyakorlatilag nincs esélye hozzájutni az 50 eurós kedvezményhez - a szervezetek elsősorban saját tagjaikat részesítik előnyben. A TÁMOGATÁS FELTÉTELEI A szükséges jelentkezési lapot az adott szervezetnél lehet beszerezni, és csatolni kell hozzá egy becsületbeli nyilatkozatot arról, hogy a kirándulás iránt érdeklődő személy öregségi, korengedményes vagy szolgálati nyugdíjat kap, valamint azt is, hogy nincs munkaviszonyból, sem vállalkozásból származó jövedelme. Aki nem tagja egyik szervezetnek sem, elméletileg úgy vehet részt a dotált üdülésen, hogy egyenesen a gyógyfürdőkkel veszi fel a kapcsolatot, s megérdeklődi, hogy van-e üres hely az 50 eurós kedvezménnyel nyújtott üdülésre. Kicsi a valószínűsége, hogy szerencsével jár, ugyanis a rekreációt biztosító társulások általában a teljes kapacitást ki szokták meríteni. Sokan háborognak ezen eljárás miatt, de nem tehetnek ellene semmit - illetve kérhetik felvételüket az adott szervezetbe, vagy igénybe vehetnek valamilyen máš kedvezményt. Napjainkban a gyógyfürdők és a különböző üdülőhelyek egész évben kínálnak az idősebbek számára is kedvezményeket, akciós kirándulásokat, (sza) Fontos számok és időpontok 3 hónap • 3 hónapnál nem lehetnek régebbiek azoknak a kivizsgálásoknak az eredményei, melyeket a gyógyfürdőt javasló kérvényben a kezelőorvos feltüntet Ha valaki külföldi gyógyfürdőbe szeretne menni, annak a költségeit is térítik? Az Európai Unió más tagállamaiban igénybe vett egészségügyi ellátás költségeit a biztosító addig az összegig téríti, amennyit a szlovákiai szolgáltatóknak fizetne hasonló ellátásért. Ez esetben is szükség van orvosi beutalóra, a biztosítóban be kell nyújtani a kérvényt, majd annak jóváhagyása után ki lehet utazni külföldre. A kezelés költségeit először a beteg helyben saját zsebből kifizeti, majd hazatérése után itthon kéri a költségek visszatérítését a biztosítójától. 2016-ban 76 ügyfelünk igényelt külföldi gyógyfürdői ellátást, (sza) H- a gyógyfürdőbe érkezés előtt nap a kezelőorvosnak igazolnia kell a beteg aktuális egészségi állapotát - az igazolás nem lehet 14 napnál régebbi 6 1 /, -a gyógyfürdői ellátást igénylő kérvényt ílCl legkésőbb 6 héttel a javasolt indikációs időszak lejárta előtt alá kell írni és le kell adni a biztosítóban 70 év felett- a 70 évnél idősebb ügyfelek esetében megkövetelik a belgyógyászati kivizsgálást 4 Szenior mmm 2017. MÁRCIUS
