Új Szó, 2015. május (68. évfolyam, 100-123. szám)
2015-05-02 / 100. szám, szombat
8 Hasznos tanács ÚJ SZÓ 2015. MÁJUS 2. www.ujszo.com MILYEN KEZELESERT KELL FIZETNI? Az egészségbiztosítás mindenki számára kötelező, s ez alapján a biztosítók térítik a gyógykezelés bizonyos költségeit. A biztosítók által térített műveletek listáját a 777/2004-es számú kormányrendelet tartalmazza. Nem kell fizetni 1. A gyermekorvosnál a megelőző szűrővizsgálatokért ♦ 9 megelőző kivizsgálás egyéves korig, ebből legkevesebb 3 a gyermek 3 hónapos koráig ♦ 1 megelőző kivizsgálás a gyermek 18 hónapos korában ♦ 1 megelőző kivizsgálás kétévente a gyermek 3 éves korától 18 éves koráig 2. Az általános orvosnál a megelőző szűrővizsgálatokért 4 1 megelőző kivizsgálás kétévente 18 év felett ♦ 1 megelőző kivizsgálás évente, ha bejegyzett véradóról van szó 3. A nőgyógyásznál ♦ 1 megelőző kivizsgálásért évente 18 éves kortól, illetve az első terhességtől ♦ 1 megelőző kivizsgálásért havonta a terhesség alatt, illetve 1 kivizsgálásért 6 héttel a szülés után 4. A fogorvosnál ♦ 1 megelőző kivizsgálásért félévente 18 éves korig ♦ 1 megelőző kivizsgálásért évente 18 év felett ♦ 2 megelőző kivizsgálásért a terhesség alatt 5. Az urológusnál ♦ 1 megelőző kivizsgálásért 3 évente 50 év felett 6. A halaszthatatlan gyógykezelésért A halaszthatatlan gyógykezelésért sem kell fizetni. Olyan kezelésről van szó, melyet az adott személy egészségi állapotának a hirtelen változása esetén nyújtanak, s esetleges megtagadása veszélyeztetné az egészségét, kibírhatatlan fájdalmat, viselkedésbeli változásokat okozhatna, ami veszélybe sodorná a pácienst és környezetét. Ide tartozik a szüléskor nyújtott ellátás, valamint a páciens halaszthatatlan elszállítása is valamelyik egészségügyi intézménybe, valamint az intézmények közötti átszállítás, szervadományozók átszállítása. A halaszthatatlan elkezdésre mindenkinek és minden körülmény között joga van. 7. A diagnózis felállításáért Az egészségbiztosítás teljes mértékben fedi azon műveletek elvégzését, melyek a betegség megállapítása és a diagnózis felállítása céljából szükségesek. Fizetni kell 1. A beteg által kért beavatkozásokért ♦ művi vetélés (interrup- ció), ha nem egészségügyi okokból végzik ♦ sterilizálás ♦ művi megtermékenyítés (az asszisztált reprodukció műveleteinek több, mint 3 ciklusa) ♦ bizonyítékok alkohol hatására ♦ vérteszt alkohol és egyéb kábítószer kimutatása céljából ♦ tuba vagy vas deferens plasztika előzetes sterilizálás után 2. A nem egészségügyi okokból végzett műveletekért: ♦ hajátültetés ♦ plasztikai műtét szépséghiba miatt ♦ rutin és szertatásos körülmetélés 4 fül átszúrása 4 egyéb sebészeti beavatkozások nem gyógyászati okokból 3. Az adminisztratív célból végzett kivizsgálásokért 4 kivizsgálás valamilyen oktatási-nevelési intézménybe való felvétel előtt 4 kivizsgálás jogosítványszerzés céljából 4 kivizsgálás sportverseny előtt 4 kivizsgálás a biztosító számára 4 orvosi igazolások kiállítása 4 egyéb adminisztratív célból végzett kivizsgálás 4. Részben téríteni kell a fogorvosi ellátás költségeit attól függően, hogy a fogorvos milyen alapanyagokat használt. 5. Részben fizetni kell az aktív sportolók évenkénti megelőző kivizsgálását a testnevelő orvosnál. W W ■■ W W / // MEKKORA ÖSSZEGET KÉRHETNEK AZ ORVOSOK? ► a díj nagyságát az orvos határozza meg ► az árjegyzéket a megyei önkormányzat láttamozza ► az árjegyzéket a váróteremben jól látható helyen kell kifüggeszteni ► beszedett díjról számlát kell kiállítani, feltüntetve, hogy a beteg miért fizetett-------------------------------------------------------------------o » Összeállította: sza, fotó: képarchívum wmmmsms EGESZSEGUGYI DIJAK ÁPRILIS 1-JETOL 2015. ÁPRILIS 1. MIÉRT NEM KÉRHETNEK PÉNZT AZ ORVOSOK? ► a beteg előjegyzése, konkrét időpontra való berendelése ► vény felírása, szakorvosi beutaló kiállítása ► gyógyfürdői kezelésre tett javaslat, beutaló ► igazolás a munkaadó és az iskola számára az orvosnál vagy más egészségügyi alkalmazottnál tett látogatásról ► soron kívüli kivizsgálás MIÉRT KÉRHETNEK PÉNZT AZ ORVOSOK? ► azokért a műveletekért, melyek elvégzését az egészségbiztosítók nem térítik ► kábítószerteszt, alkoholteszt ► a beteg által kért kivizsgálások, ► egészségügyi igazolás jogosítványhoz, fegyvertartási engedélyhez Az új törvény ellentmondásos, sokszor az orvosok sem tudják, miért kérhetnek pénzt a betegtől Orvosi díjak április elsejétől Több mint egy hónapja hatályos az egészségügyi ellátásról szóló új törvény, mely értelmében az orvosok semmilyen, az egészségbiztosítók által teljes mértékben térített beavatkozások, teljesítmények elvégzésével kapcsolatban nem kérhetnek különdíjat. Sokak számára a mai napig nem egyértelmű, hogy áprilistól miért kell és miért nem kell fizetni a rendelőben. Összeállításunkban az egészségügyi díjakkal foglalkozunk. ÖSSZEFOGLALÓ Az utóbbi években elszaporodtak az orvosok által számlázott díjak, amelyeket a betegeknek ki kellett fizetniük a rendelőben. Főleg az adminisztratív feladatokért és a beteg kérésére végzett kivizsgálásokért, beavatkozásokért kértek pénzt, de a leleményesebbek úgy is próbáltak pénzhez jutni, hogy különdíjat kértek például a wc-használatért vagy a klímaberendezés működéséért a váróteremben, mondván: ezzel standardot meghaladó körülményeket biztosítanak a pácienseknek. Április 1-jéig a legtöbb orvos megfizettette a munkáltatónak és az iskolába szóló igazolást, a recept kiállítását, az előjegyzésért. Nagy a káosz A hónap elejétől az egészség- biztosítók által teljes mértékben térített műveletekért már sem a körzeti, sem a szakorvosok nem kérhetnek pénzt. Mivel azonban a legtöbben nincsenek tisztában azzal, pontosan mi is tartozik a biztosítók által teljes mértékben térített műveletek közé, sokan tanácstalanul állnak a rendelőben, s nem tudják, kifizessék-e vagy sem az orvos által kért díjat. Gyakran maguk az orvosok sem látnak tisztán, különböző forrásból eltérő információkat kapnak, ráadásul június végéig átmeneti időszak is érvényben van, s addig például még pénzt kérhetnek az előjegyzésért - de ezt csak azok az orvosok tehetik meg, akik idáig is számláztak ezért. Néhány igazolásért fizetni kell A biztosítók által térített teljesítmények listáját a 777/2004-es számú kormány- rendelet tartalmazza. Ha a beteg olyan beavatkozást kér, amelyet az orvos nem tud kiszámlázni az egészségbiztosítónak, azért továbbra is kérhet pénzt - ide tartoznak a standardot meghaladó beavatkozások, és néhány adminisztratívegészségügyi feladat. Például ha jogosítványt szeretne, igazolnia kell, hogy egészségügyi szempontból alkalmas a gépjárművezetésre, s erről a páciens kérésére az orvosnak igazolást kell kiállítania, amiért már kérhet pénzt. Ugyancsak fizetni kell a fegyvertartási engedélyhez, a nyári táborokban való részvételhez szükséges igazolásokért, díjat kérhetnek a kábítószerteszt elvégzéséért, de bizonyos esetekben a vérvételért is fizetni kell. Ha ugyanis az utóbbit az orvos rendeli el a gyógykezelés részeként, akkor ingyenes, ha viszont a beteg kéri, már kiszámlázhatják. Ez érvényes a CRP-tesztre is, amelynek segítségével néhány csepp vérből pár perc alatt kideríthető, hogy szükség van-e antibiotikumos kezelésre. Van, aki idáig sem kért érte illetéket, egyesek azonban 5-6 eurót számláztak érte, és voltak olyanok is, akik ugyan mindössze 1-2 euróért végezték, de nem voltak hajlandók minden alkalommal elvégezni a tesztet, anélkül írtak fel antibiotikumot. E téren a jövőben is nagy eltérések várhatóak az egyes orvosok között. Az áprilistól hatályos új norma nem minden része egyértelmű, többféle értelmezést megenged, és nem szab semmilyen határt a díjaknak, azokat az orvosok maguk határozhatják meg. Fontos azonban, hogy az árjegyzéket legkésőbb 2015. május 31-éig el kell küldeniük az illetékes megyei önkormányzatnak. Ugyanakkor az önkormányzatoknak az egyes árjegyzékeket nem kell jóváhagyniuk, csak ellenőrizni fogják, hogy az orvosok a saját maguk által összeállított nyilvános lista alapján kérnek-e pénzt a páciensektől. Mobilon hívná az orvost? Ha valami nem világos, vagy a beteg úgy érzi, jogtalanul kértek tőle pénzt, az esetről tájékoztathatja az egészségügyi minisztériumot, esetleg a független Egészségpolitikai Intézetet (HPI). Az utóbbihoz a polgárok már több árjegyzéket eljuttattak, melyeket Roman Mužík, a HPI elemzője így jellemzett: „Némelyik lista láttán néha tényleg megáll az ember esze, az egész nem más, mint az orvosok népköltése. Valaki például illetéket kért azért, hogy megadja a mobilszámát, mert tovább lesz munkában, illetve a hétvégén is hajlandó a beteget ellátni.” A szaktárca a félreértések elkerülése végett, ingyenes infovonalat létesített, ahol betegek és orvosok egyaránt feltehetik kérdéseiket, elmondhatják panaszukat, észrevételeiket. A 0800 611 117-es számot munkanapokon reggel kilenctől délután kettőig lehet hívni, ezenkívül a poplatky@health. gov.sk e-mail címre is lehet írni. A szakminisztérium tájékoztatása szerint a leggyakrabban a receptekért, a gyógyfürdői beutalókért, a CRP-tesztért, orvosi igazolásokért, műtét előtti kivizsgálásokért, vérvételért kért illetékekről érdeklődnek. Az előjegyzés maradhatott volna Az új szabályozást a betegek és az orvosok részéről egyaránt számos kritika érte. A magánpraxist működtetők jelentős bevételkieséstől tartanak, és - bár a legtöbb illeték eltörlését pozitívan fogadták - maguk a páciensek sincsenek meggyőződve arról, hogy például az előjegyzésért és az időpontra való berendelésért szedett kü- löndíj megszüntetése jó ötlet volt-e. „Az idő pénz. Nem vagyok gyakran beteg, de járok szűrővizsgálatra, évente egyszer elmegyek a nőgyógyászomhoz, félévente endokrino- lógushoz, s mivel asztmám van, időnként az allergológusom elküld a tüdőosztályra is. Ilyenkor mindig időpontot szoktam kérni, a tüdőbetegek között egyáltalán nem szeretek várakozni. Inkább fizetnék, csak ne menjen rá mindig fél napom a rutinvizsgálatokra!” - mondta a párkányi származású Éva. (sza)
