Új Szó, 2015. február (68. évfolyam, 26-49. szám)
2015-02-18 / 40. szám, szerda
Közélet 3 www.ujszo.com ÚJ SZÓ 2015. FEBRUÁR 18. Az egészségbiztosítók tájékoztatása alapján a felnőtt betegeket kezelő háziorvosok általában 2-3 euró közti fejpénzt kapnak betegenként Miből élnek a magánorvosok? Nehéz pontosan megítélni, hogy mekkora bevételre tehetnek szert az orvosok a rendelő üzemeltetéséből, még nehezebb azt felmérni, hogy mekkora lehet a fizetésük. ÖSSZEFOGLALÓ A napokban több elemzés látott napvilágot a háziorvosok bevételeiről, a rendelők fenntartási költségeiről. Egyes elemzések tartalmazzák a betegek „ajándékait”, vagyis a hálapénzt is, amelyről Peter Lipták pozsonyi háziorvos beszélt nyíltan a sajtónak. Háziorvos - szakorvos A rendelőben dolgozó orvosok legnagyobb bevétele az orvos által elvégzett gyógykezelés ára, amelyet az egészségbiztosítók fizetnek az orvosoknak. Itt különbséget kell tenni két kategória között: az első a háziorvosok kategóriája, de ide tartoznak a gyerekorvosok, a korábban körzeti orvosként ismert általános orvosok, valamint részben a nőgyógyászok is. Ebben a kategóriában a legnagyobb bevételt a fejpénz jelenti. Ez az az összeg, amit az orvos a hozzá bejelentett páciensért kap, akár járt nála az adott hónapban, akár nem. Ennek összege a fejenként 2 eurónál vagy valamivel ez alatt kezdődik, de bizonyos esetekben egyes biztosítók akár 3 eu- rót is fizethetnek fejenként és havonta. A fejpénz mellett a háziorvosoknak csak nagyon kevés egyéb beavatkozásért fizet külön a biztosító, ilyenek például a kor szerint meghatározott szűrővizsgálatok, vagy különböző műszeres vizsgálatok, mint például az EKG. Ezekhez azonban a háziorvosnak kell megvásárolnia az orvosi berendezéseket, amelyek kezeléséhez külön vizsgát kell tennie, ami természetesen szintén pénzbe kerül. Ebbe a kategóriába tartoznak a már említett nőgyógyászok is, akik szintén fejpénzt kapnak a biztosítótól - általában alacsonyabb összeget, mint a háziorvosok. Viszont több beavatkozásért kérhetnek pénzt - a fejpénzen kívül - az egészségbiztosítóktól. A második kategóriába a szakorvosok tartoznak, mint például fül-orr-gége szakorvosok, a bőrorvosok, szemorvosok stb. Ők nem kapnak fejpénzt pácienseik után, viszont betegenként számlázzák az elvégzett kezelést a beteg egészségbiztosítójának. Számukra az okoz hátrányt, hogy az egészségbiztosítók úgynevezett limiteket határoznak meg, vagyis szerződésben kötik ki, hogy hány kezelést fizetnek havonta. Ha az orvos több beteget kezel, akkor azt jobbára már ingyen teszi, mivel a biztosítók általában nem fizetik ki a „limiten” felül végzett kezelést. A háziorvosok fejpénze Az egészségbiztosítók tájékoztatása alapján a felnőtt betegeket kezelő háziorvosok általában 2-3 euró közti fej- pénzt kapnak betegenként. A sajtóban különböző adatok láttak napvilágot, egyes források szerint a háziorvosok átlagosan 1600-2000 regisztrált pácienssel rendelkeznek, vagyis a szélső értékek alapján havonta 3200-6000 euró közti bevételre számíthatnak az egészségbiztosítóktól. Vannak azonban olyan források is, amelyek szerint egy orvosnak akár 5000 páciense is lehet, itt azonban már kérdéses, hogy valóban rendesen el tudja-e látni a betegeket, például egy erősebb influenzajárványesetén. Pásztor László, a Magánorvosok Szövetségének elnöke szerint 1700 páciens lenne az optimális. Úgy véli, hogy 1500 regisztrált páciens alatt az orvos fizetése már nem éri el a bruttó ezer eurót. Az Általános Egészségbiztosító tájékoztatása szerint a vele szerződésben álló háziorvosokhoz átlagosan a biztosító mintegy 1100 ügyfele tartozik, és átlagosan havonta mintegy 3000 eurót kap a biztosítótól. Ez azonban csak egy, igaz, a legnagyobb biztosító. A háziorvosok általában mindhárom egészségbiztosítóval szerződésben állnak. A Dôvera adatai szerint egy orvosnak átlagosan 2500 betege van, ez azonban ellentmond a VŠZP által megadott adatnak. A Dôvera szerint egyébként a háziorvosok bevételének 85 százalékát teszi ki a fejpénz, 15 százalék származik egyéb forrásból. Mennyit keres az orvos? Az orvosok magánvállalkozóként végzik munkájukat, gyakran kft.-t alapítva kötnek szerződést az egészségbiztosítókkal. A fizetésük tehát az az összeg, ami a bevételeikből megmarad, a számlák kifizetése után. Az orvosok legnagyobb kiadásai közé tartoznak általában a rendelő rezsiköltsége, bérleti díja, ha nem saját ingatlanban rendel, az egészségügyi nővér fizetése, az orvosi berendezések lízingje, bérleti díja. Pályakezdő orvosok esetében komoly kiadás a praxis megvásárlása, amiért a nagyságától és a régiótól függően akár 30-50 ezer eurót is elkérhet a korábbi orvos. A kezdő orvosok ezt általában hitelből fedezik, vagyis a költségeik közé be kell számítani a felvett hitel törlesztő részleteit is. Vannak azonban olyan régiók is, ahol az orvos ingyen „megkapja” a pácienseket, esetenként a falu rendelőt is biztosít számára, ha vállalja a munkát, (lpj) Pénzügyi mérleg A háziorvosok bevételei Havi bevétel a fejpénzből 3500-10000 euró Egyéb bevétel az egészségbiztosítóktól 0-1000 euró A különböző díjakból származó bevétel 0-500 euró Kiadások Az orvos bruttó fizetése 1000-2000 euró Egészségügyi nővér bruttó fizetése 800-1400 euró Rezsiköltség 500-1500 euró Műszerek, orvosi berendezések lízingje 0-1000 euró Kezeléshez szükséges egészségügyi anyagok kb. 300 euró Elsősorban az alkalmazottak számára jelent felesleges pénzkidobást a várótermi üldögélés - véli az egészségügyi szakértő Károsnak tartják az előjegyzési díj eltörlését az orvosok (Tomáš Benedikovič felvétele) ÖSSZEFOGLALÓ Pozsony. Egyre több orvosszervezet tiltakozik az egészségügyi ellátásról szóló törvény módosítása miatt. Az egyik ok a megszüntetett előjegyzési díj, amely sokak szerint komoly bevételkiesést jelent a rendelők számára, a Szlovák Orvosi Kamara (SLK) szerint több rendelő csődöt jelenthet. A kamara levélben kérte a köztársasági elnököt a törvény megvétózá- sára. „Az előjegyzési díjak a rendelők bevételeinek 20-30 százalékát teszik ki” - állítja Marián Kollár, a kamara elnöke. A kamara szerint ezt a bevételkiesést csak úgy tudnák pótolni az orvosok, ha a biztosítók emelnék a fejpénz összegét, erre azonban az eddigi tárgyalások alapján kicsi az esély. „Ezt a kiesést nem lehet pótolni a több elvégzett szűrővizsgálattal, a betegeket ugyanis erre nem lehet kényszeríteni” - jelentette ki Kollár. A szűrő- vizsgálatokat ugyanis a fejpénzen felül fizetik a háziorvosoknak a biztosítók. Pásztor László,- a Magánorvosok Társulásának (ASL) elnöke szerint az előjegyzési díj megszüntetése több tízmillió euró bevételt vesz el az orvosoktól. „Ezt a bevételkiesést a kormánynak kompenzálnia kell” - állítja Pásztor. Kifogásolja azt is, hogy a kormány csak a kórházban dolgozó orvosokra gondolt, amikor garantálta minimális fizetésüket. ,A rendelőkben dolgozó magánorvosok többségének a bére messze elmarad a kórházakban fizetett összegektől” - állítja Pásztor. Válasszon más orvost! Az orvosoknak nem tetszik az a rendelkezés sem, hogy a betegtől nem kérhetnek pénzt olyan kezelésért, amelyet a törvény alapján az egészség- biztosítás fedez. Előfordulnak azonban olyan esetek, amikor ugyan a kezelést fedezi az egészségbiztosítás, például egy ultrahangos vizsgálatot a nőgyógyásznál, de az adott szakorvossal a biztosító nem kötött szerződést ultrahangos vizsgálat elvégzésére. Ilyen esetben az orvos eddig pénzt kérhetett betegétől, most Elégedetlenek az orvosok legfeljebb azt tanácsolhatja neki, hogy válasszon másik doktort. Ugyanez vonatkozik olyan esetekre is, amikor az orvos már kimerítette egy bizonyos vizsgálat esetében az egészségbiztosító által a számára meghatározott havi mennyiséget. Ha nem akar ingyen dolgozni, akkor kénytelen a beteget várakoztatni, és a következő hónapra előjegyezni. Eddig a beteg kifizethette a kezelés árát, ha nem akart várni. Hibának tartja az előjegyzési díj megszüntetését Tomáš Sza- lay, az Egészségpolitikai Intézet igazgatója is. ,A megszüntetett díjakat ezután is elkérik majd, csak kevésbé transzparens módon, nem lesznek kiírva a rendelőben” - állítja Sza- lay. Szerinte ezzel a módosítással csak újabb korrupcióforrást teremtett a Smer. „Nagyon korlátolt intézkedésnek tartom, hogy az orvos nem kérhet pénzt bizonyos kezelésért, ha arra nem szerződött az egészségbiztosítóval - jelentette ki a HPI igazgatója. - Ha az orvos elvégezte a szükséges képzést, megvan a berendezése, és a beteg hajlandó fizetni, akkor ezt miért kell megtiltani?” Hivatalossá kell tenni a díjakat „Elsősorban az alkalmazottak számára jelent felesleges pénzkidobást a várótermi üldögélés” - állítja az egészségügyi szakértő. Szalay úgy véli, nem szabad úgy tenni, mintha az egészségügyben nem létezne a kenőpénz vagy a hálapénz intézménye. Szerinte ezt csak úgy lehet megszüntetni, hogy hivatalossá teszik a díjakat, mint ahogyan ez Rudolf Zajac reformja idején történt a vizit- és az ágydíj bevezetésével. „Mindenki tudta, mennyit kell fizetnie, a rendelők kiegészítő bevételhez jutottak, és a betegek nem érezték szükségét, hogy más módon is kifejezzék hálájukat” - állítja Szalay. (lpj, TASR) Nem számít, hány beteg jött hozzá, a lényeg, hány „kartotékja" van (Képarchívum]
