Új Szó, 2012. május (65. évfolyam, 101-125. szám)
2012-05-07 / 105. szám, hétfő
EGÉSZSÉG ■ 2012. MÁJUS 7. www.ujszo.com ÚJ SZÓ STÚDIÓ 13 Ez csak mendemonda. A felnőtt társadalom nevében nem tudok beszélni, mert gyermek immuno- allergológus vagyok. Sok helyen megfordultam a világban, akárcsak gyermekeim, akik külföldön tanultak, és ők is allergiások. 20-30 éve járok nemzetközi kongresszusokra. Állítom: a mi betegeink a legjobb kezelést kapják, csak be kellene tartani azt, amit a szakképzett orvos kér tőlük. Félő viszont, hogy ha a gazdasági helyzet nem alakul kedvezően, nem biztos, hogy az állam tudja majd biztosítani ezt a kezelést. Ugyanis a mai napig a teljes gyógyszerár maximum 10 százalékát fizeti a beteg, a gyógyszerek árához képest ez elenyésző összeg. Megkockáztatom: az egykori Csehszlovákia immunológiai nagyhatalom volt, de más területeken is hasonló a helyzet. Tudom, hogy a gyermek diabetikusok is csak humán inzulint kapnak, tehát a legjobb kezelésben részesülnek. Azt mondanám, hogy a csehszlovák immunoallergológia és az orvosok világviszonylatban nagyon jó szinten vannak, és jó tanácsokat adnak. Más kérdés, hogy hová fog vezetni, ha a betegek nem fogják szedni a gyógyszert. Nem biztos, hogy az a megfelelő eljárás, ha mindenféle homeopátiás gyógyszert szednek, és az információt a játszótéren, a szomszédoktól, az internetről szerzik meg. A 4-7. hónap a döntő Mi újság a kezelésben, van-e valami újdonság, új gyógyszer, ami javítja vagy legalább szinten tartja a betegek életminőségét? Nagyon sok újság van. Az elmúlt öt évben nemcsak a diagnosztikai tézisek változtak meg, hanem hanem a csecsemőétkeztetés, a háziállatok tartása és sok más dolog is. Húsz éven keresztül a kizárólagos szoptatást ajánlottuk minimum 6 hónapig. Ma már kitudódott, hogy van egy ún. tolerogén ablak, ez a 4-7. hónap között van, amikor a szoptatott csecsemő a szoptatás mellett nem tejterméket is kap, tehát bevezetjük étrendjébe a búzaféléket, a különböző allergizáló gyümölcsöket, zöldségféléket, halhúst stb. így alakul ki a védettsége, s nem lesz ek- cémás csecsemőkorban, nem kap helyesen kezeljük, a panaszok megszűnnek. Akkor is lehet allergiás, ha minden eredménye negatív. Nem mutatható ki, de az allergiás gyulladás helyileg zajlik le, vagyis az orrban. Az orrdugulással járó kellemetlenségek a 2-3. fokozatú szívkoszorúér-szűkület következtében kialakult életminőségnek felel meg: a beteg nem tud aludni, légzési nehézségei vannak. A szabadon vásárolható orrcseppekről tudni kell, hogy hatóanyaguk mindig ugyanaz, csak a nevük más, s valameny- nyinek van mellékhatása. Ebben az esetben nem lokális, hanem szisztémás, vagyis egész testre kiterjedő kezelés kell, mert különben polipok képződhetnek. Allergiás betegségnek szá- mít-e a seborrhea? Mit javasol a tünetek kezelésére, illetve megelőzésre? A seborrhea nem allergiás betegség, ez a bőrbetegség komplex kezelést igényel. lisztérzékenységet, később nem alakul ki élelmiszerallergia. Ez nagyon fontos változás. Megnőtt a lisztérzékenyek száma Vannak már tapasztalatok arról, hogy ennek a táplálkozásnak köszönhetően csökkent a betegek száma? Ez a változás még csak néhány éves, de igazolni tudjuk azzal, hogy 1989 előtt, amikor ezt a táplálkozást helyeztük előtérbe, az ilyenfajta beteg gyerekek száma elenyésző volt, ám miután 6 hónapos korig kizárólag a tejes táplálkozást javasoltuk a csecsemőknek, ennek hatására az elmúlt 20 évben megnövekedett a lisztérzékeny és az élelmiszerallergiában szenvedő gyerekek száma. Visszatérve a gyógykezelésre: a nagyon súlyos asztmások monoklonáris ellenanyagterápiát is kaphatnak, azonkívül a krónikus obstrukciós tüdőbetegségben szenvedőknek is van néhány új gyógyszere. Az allergiások számára az elmúlt 10 évben annyi új gyógyszert fejlesztettek ki, hogy ezen a téren nem várunk új fejleményeket. Az életvitelben más szabályok vannak: tartsunk-e háziállatot, mikor, hoÖtven évvel ezelőtt az allergiás betegek száma a népesség egy százalékát tette ki, később 4-5 százalék volt az arány, aztán - mint már említettem - 35 százalék. gyan viselkedjünk velünk, mely sportok ajánlottak és melyek veszélyesek, melyek okoznak allergiás tüneteket és így tovább. Ismerem, de nem alkalmazom Változott-e az alternatív gyógyítás megítélése az asztma kezelésében? Ugyanis korábban határozottan elutasították. Ügy beszélhetek ezekről a módszerekről, hogy ismerem, de nem alkalmazom őket, viszont tanácsot adhatok, ha a beteg érdeklődik. Az alternatív gyógymódnak számomra egyeden előnye van, mégpedig az, hogy megvédi a gyereket a túlzott antibiotikum-fogyasztástól. Az anyukák ismerik a gyerekek tüneteit, legtöbbször megfázás esetén, el tudják mondani. Amíg kevés a tünet, maguk is tudják kezelni, és nem kapnak meggondolatlanul és ismételten mindenre antibiotikumot. Ám ez nem vonatkozik az asztmásokra és az allergiás betegekre. Ezen a téren tudományosan alátámasztott, nagyon hatékony gyógymód van, és én azt helyezem előtérbe, ez nem kérdés! Vannak diagnózisok, amikor az alternatív gyógymóddal nagyon óvatosan kell bánni, például a daganatos betegségek esetében, mert vele elfedjük a tüneteket és késik a kezelés. Tudjuk, hogy az onkológiai betegségeknél a korai diagnózis a sikeres gyógyulás legfontosabb része. De ugyanez vonatkozik az autoimmun és immunhiányos betegségekre is. Ha 8-10 éves kislányoknál fedezzük fel az autoimmun betegség tüneteit, sokkal többet tudunk segíteni, mintha elfednénk a tüneteket. Kérdésére szakrendelésen kaphat választ. Ötéves kisfiúnk asztmás, de azt mondta az orvos, hogy ha szerencsénk van, serdülőkorra kinőheti. Igaz ez? Ha rendszeresen jár vele az orvoshoz, a kezelést megfelelően váltogatják, a hormonháztartása is megfelelően alakul ki, akkor a fiúk szerencsésebb helyzetben vannak, mint a lányok: 20-40 éves korukig akár tünetmentesek is lehetnek, de feltétlenül sportolniuk kell. Ám ha a hormonháztartás megváltozik, akkor az állapot is változhat, jobban mondva romolhat. Még egyszer mondom: sportolni kell, de mértékkel. Melyek azok a tünetek, amelyek egy féléves gyereknél nyilvánvalóvá teszik a tejfehérje-, illetve a laktózérzékenységet? Hasmenés, hasfájás, atópiás ekcéma. Az első kettő lehet allergia nélkül is. Különben a laktózérzékenység nem allergia. Lényege az, hogy valakinek a szervezetéből hiányzik az az enzim, amely lebontja a tejcukrot. Ilyenkor nem kaphat a baba édes tejet, csak joghurtot. Már táplálék-kiegészítő , formájában kapható a laktózt bontó enzim. Szabad-e az asztmásnak sportolni, s ha igen, milyen sportot ajánl? Az asztmás esetében minden sportot gyógykezeléssel kell kezdeni. Valamikor az úszást ajánlották, de mivel a vizet klórozzák, ez már nem annyira ajánlott, inkább a jeges sportok, például a korcsolyázás. Hokis ország vagyunk, úgyhogy az asztmásnak inkább ezt ajánljuk. 75 éves vagyok, 1996 óta állandóan varas a fejbőröm. Mindenféle kenőcsöt kipróbáltam már, amit a doktor előírt, de az eredmény 0. Úgy ég a fejbőröm, mintha tüzet raktak volna rá. Ez komoly probléma, ami komplex kivizsgálást igényel. Távolból nem nagyon tudok tanácsot adni, de azért megpróbálom: minden kozmetikumot iktasson ki, és csak fiziológiás szappannal és penészölő samponnal mossa a haját, viszketés ellen pedig szedjen antihisztaminikumot. Orvosi gyakorlatában találkozott már a Bechet- kórral? Igen. Ritka autoimmun betegségről van szó. Mindkét betegem férfi, jelenleg 30-35 évesek. A betegség több szervet is érint. Immuno- szupressziós kezelésben részesültek, de épp ez az a csoport, amelyik immunomodulációs gyógyszereket is kap. Kezelése sok türelmet, tudást és tapasztalatot igényel. (ki) A túlsúly is árt Visszatérve az asztmára: mit tanácsolna a betegeknek? Mit tegyenek, és mit ne tegyenek, hogyan táplálkozzanak, milyen sportot űzzenek azért, hogy az életminőségüket meg tudják őrizni? Nagyon fontos a jó és korai diagnózis, mert az asztmának nagyon sok fajtája van. A betegnek rendszeresen kell járnia immuno- allergológushoz, esetleg felnőttkorban tüdőgyó-gyászhoz is. Sokszor elég - főleg gyermekkorban — az immunoallergológus, de felnőtt korban, hogy kizárjuk a daganatos betegséget, tüdőgyógyásznak is kezelnie kell. Ha már diagnosztizálták a betegséget, és egy jó orvos jó gyógymódot rendelt el, akkor ezt szigorúan be kell tartania és állandóan kell szedni a gyógyszert. Kezdetben talán sokkal több gyógyszert kap, mint gondolná, arról a szintről csökkentjük az adagot, megyünk olyan : gyógyszerek- m re, amelyek jpPi stabilizálják az álla- ,fll potot. Ezeket a gyógyszereket akkor is szedni kell, amikor tünetmentes és a beteg azt hiszi, hogy nincs gyulladás a légcsövében. Tudni kell, hogy a gyulladás olyan, mint a víz alatti hegy: a gyulladás ott van, de csak akkor látjuk, ha a beteg rohamot kap. Ugyanis az asztma egy intermittens betegség, ami kéthavonta, havonta, hetente vagy naponta jelentkezik, s ha nem szedjük állandóan a gyulladásgádó inhalációs gyógyszereket, kialakulnak a végzetes, visszafordíthatatlan elváltozások a légzőszervekben, melyek már rokkanttá teszik a beteget. Az allergiás asztma okozati kezelése a leghatékonyabb gyógymód. Fiatal felnőttek, kisgyerekek kiskoruktól kaphatnak antigénspecifikus immunoterápiát. Lényege, hogy az aller- génjüket kapják vissza állandóan növekedő koncentrációban, így csökkentjük érzékenységüket, növeljük ellenálló képességüket. A másik megelőzési mód, hogy kivédjük a kiváltó okot azzal, hogy ősszel beoltjuk őket influenza ellen, ugyanis a roham leggyakoribb elindítója a vírusfertőzés. Visszatérve az életmódra: az asztmás beteg jól szellőztetett, nem túl futott és nem túl száraz szobában aludjon. Semmi esetre se légkondicionált szobában, hogy ne érje hideg, vagy rossz szűrőcsere miatt ne kapjon penészfertőzést. Ajánlott valamilyen szabadidő- sportot űzni, de ha ez nem lehetséges, akkor legalább naponta 3-4000 lépést tegyen meg. Étkezése pedig legyen olyan, mint nagyanyánké volt: ne egyen mindennap húst, tojást, viszont fogyasszon sok zöldséget, gyümölcsöt, lisztféléket, főzeléket. Naponta többször egyen kis meny- nyiségű ételt, hogy ne legyen túlsúlyos. A zsírréteg ugyanis nem halott szövet, hanem aktív immunológiai szövet, ami előidézheti az állapot rosszabbodását. Ez ugyan eddig főleg az Egyesült Államok problémája volt, de már nálunk mát ■ #»/. is sok a túlsúlyos gyerek, tehát a jövőben ez lesz a mi problémánk is. (ki)
