Új Szó, 2011. január (64. évfolyam, 1-24. szám)
2011-01-05 / 3. szám, szerda
Közélet 3 www.ujszo.com ÚJ SZÓ 2011. JANUÁR 5. Az egészségkárosodott legfeljebb 30, a nyugdíjas legfeljebb 45 eurót fizetne negyedévente a gyógyszerekért, ha hatályba lép az új törvény Egyelőre nem térítik a gyógyszerkiadásokat Leghamarabb márciusban várható változás (Ján Krošlák felvételei) Pozsony. Idén januártól mégsem lépett érvénybe az egészségbiztosítókról szóló törvény, mely alapján az öregségi, illetve a súlyosan egészségkárosodott vagy rokkant- nyugdíjas személyek visszakapnák gyógyszer- költségeik egy részét. SÁNDOR RENÁTA A köztársasági elnök ugyanis nem írta alá a parlament által jóváhagyott jogszabályt. A Radičová-kormány azon kevés törvényeinek egyikét, amely az állampolgárok számára nem költségnövekedéssel, hanem költségcsökkenéssel járt volna, Ivan Gašparovič államfő nem írta alá. December végén visszaadta újratárgyalásra a parlamentnek. Meg kell jegyezni, nem a gyógyszerkiadások visszatérítésére vonatkozó résszel támadt gondja az államfőnek, hanem egy másikkal: értelmezése szerint nem világos, kik jogosultak a gyógyszertári hűségkedvezményre, s mely gyógyszerek és gyógyhatású készítmények esnek majd a kedvezményes áron nyújtottak körébe. Az azonban, hogy nem írta alá a törvényt e kifogások miatt, természetesen azt jelenti, hogy a törvény egésze nem lép érvénybe, így tehát egyelőre minden marad a régiben. Azaz a nyugdíjasok és az egészségkárosodottak nem számíthatnak gyógyszerkiadásaik egy részének csökkentésére. Ami késik, nem múlik A parlament azonban a visszaadott törvényeket újra megszavazhatja, s a másodszori jóváhagyás után a köztársasági elnöknek már nem kell véleményeznie, vagyis a jogszabály hatályba lép. Szinte biztos, hogy a parlament újra megszavazza a Gašparovič által visszaadott törvényt, kérdés csak az, hogy mikor fog életbe lépni. A képviselők februárban ülnek össze legközelebb, legalábbis az ütemterv szerint. Ez azt jelenti, hogyha már a februári ülésen jóváhagyják is a javaslatot, legkorábban márciusban léphet érvénybe. Mivel konkrét oka nincs annak, hogy ne hagyják jóvá a törvényt - akár változtatnak az államfő által kifogá- soltakon, akár nem -, feltehetően tavasszal életbe léphet a jogszabály, így az érintettek nyártól már számíthatnak gyógyszerkiadásaik visszatérítésére. Limitált gyógyszerköltségek 30 A törvény hatályba lépése után az érintetteknek a gyógyszereikre legfeljebb 45, illetve 30 eurót kell költeniük negyedLegfeljebb 30 eurót fizet ♦ a súlyos egészségkárosodásról tanúskodó igazolvánnyal rendelkező személy (ZŤP) ♦ a rokkantnyugdíjas ♦ az gészségkárosodott, aki nem jogosult rokkantnyugdíjra évente, minden efölötti összeget a biztosító visszatérít. Az öregségi és szolgálati nyugdíjra jogosultak (ez utóbbi csoportba tartoznak a katonák, rendőrök) negyedévente legfeljebb 45 eurót fizetnek a gyógyszereikért, a súlyosan egészségkárosodottak és a rokkantnyugdíjasok legfeljebb 30-at. A gyakorlatban ez úgy működik majd, hogy a páciens a patikában kifizeti a gyógyszerköltséget - mint azt teszi jelenleg is - majd az adott határon felül fizetett összeget a naptári negyedév letelte után legkésőbb 90 napon belül visszakapja az egészségbiztosítótól. Ivan Uhliarik egészség- ügyi miniszter szerint a visszatérítést nem kell kérvényezni, a páciensnek lényegében semmi tennivalója ezzel kapcsolatban, automatikusan visszakapja a neki járó összeget. „Épp azért döntöttünk így, hogy ne nehezítsük a betegek helyzetét felesleges adminisztrációval” - mondta a miniszter. Ha például egy súlyosan egészségkárosodott személy negyedévi gyógyszerkiadása 78,87 euró, akkor a biztosító automatikusan visszatérít ebből 48,87 eurót, mivel az adott személy úgynevezett „védelmi limitje” vagyis amit a gyógyszereire költhet, 30 euró. Az efölötti összeget tehát visszakapja. Hasonlóan, ha egy öregségi vagy szolgálati nyugdíjat kapó személy negyedévi gyógyszer- kiadása például 66,30 euró, akkor a törvény által megszabott időben visszakap 21,30 eurót, mivel az ő gyógyszerkiadása legfeljebb 45 euró lehet negyedévre. A pénzt az adott személy a bankszámlájára kapja, vagy a postán keresztül. Fontos tudni, hogy a biztosító csak a legolcsóbb gyógyszert fizeti vissza. Vagyis ha egy jelzi, hogy egészségi okok miatt a páciens nem szedheti az olcsóbb gyógyszert, akkor a biztosító a drágábbat számítja be a „limitbe”. A gyógyszerlimitbe azonban csak azok a gyógyszerek számítanak bele, amelyeknek legalább 75 százalékát a biztosító fizeti. Tehát ha valaki például vitaminokat, táplálékkiegészítőket vásárol, ezek nem számítanak bele a 30, illetve 45 euróba. Ezzel kapcsolatban a gyógyszerészekre is új kötelesség vár: a vásárlónak adott számlán (nyugtán) fel kell tüntetniük a legolcsóbb gyógyszerért fizetendő önrészt. Ha ezt nem tüntetik fel, 3319 eurós büntetésre számíthatnak. Nem minden érintett kap költségtérítést Nem mindenkire vonatkozik azonban az említett csoportokból a gyógyszerek „védelmi limitje”. Azok az egészségkárosodottak és nyugdíjasok, akiknek egyéb, adóköteles bevételük van, vagy nyugdíjuk meghaladja a két évvel korábbi országos átlagbér felét, nem jogosultak a gyógyszerkiadásaik visszatérítésére. Ez azt jelenti, hogy 2011-ben csak azoknak térítik a gyógyszerkiadásaik egy részét, akiknek a nyugdíja nem magasabb 372,25 eurónál, vagyis a 2009-es országos átlagbér felénél. Az egészség- ügyi minisztérium becslése szerint mintegy 120 ezer személy használhatja ki ezt a lehetőséget. Andrej Janco, Szakorvosok Uniójának elnöke szerint a páciensnek nem kellene feleslegesen a körzeti orvosnál töltenie az idejét Márciusig biztosan beutalóval megyünk a szakorvoshoz ÚJ SZÓ-ÖSSZEFOGLALÓ Pozsony. A köztársasági elnök által nem aláírt, az egészségbiztosítókról szóló törvénynek van még egy olyan része, amely minden állampolgárt közvetlenül érint. Ez pedig az, hogy a törvény szerint idén januártól megszűntek volna a kötelező körzeti orvosi beutalók. Mivel a törvényt az államfő nem írta alá, ez azt jelenti, hogy továbbra is kötelező beutalót kérni a körzeti orvosunktól, ha egészségi problémánkkal szakorvoshoz akarunk fordulni. Az egészségügyi minisztérium a felesleges várakozások, sorbanállások miatt akarta megszüntetni a kötelező beutalórendszert. A tárca magyarázata szerint a páciensek szempontjából ez időkímélő rendelkezés, elejét veszi annak, hogy feleslegesen időt veszítsen a körzeti orvosánál, mielőtt szakorvoshoz fordulna. Az orvosok egy részének nem tetszik a beutalórendszer eltörlése, más részük nem talál benne kivetnivalót. Az ellenzők úgy vélik, a páciens sok esetben nem tudja egyedül eldönteni, hogy egy adott egészségi problémával milyen szakorvoshoz kell fordulni. Nem értenek egyet a minisztérium érvelésével, miszerint csökken a betegeknek a várakozással töltött ideje. Az gondolják, a gyakorlatban épp ennek a fordítottja lesz tapasztalható, mivel a közvetlenül szakorvoshoz fordulók száma megnő, így ezek a rendelők lesznek túlzsúfoltak- tehát ugyan a körzeti orvosnál nem kell várakozással töltenie az időt a betegnek, de a szakorvosnál a beutalók eltörlése következtében megnövekedő betegforgalom miatt igen. A beutalók épp azt szabályozták, hogy indokolatlanul senki ne keresse fel a szakorvost, vélik a módosítást ellenző orvosok. Pásztor László, a Magánorvosok Társulásának elnöke, körzeti orvos szerint is megnöveli a várakozási időt a kötelező beutalók eltörlése. Példaként felhozta: egy deréktáji gerincfájdalomnak lehet ortopédiai, neurológiai vagy akár urológiai oka is. A körzeti orvos célirányosan a megfelelő szakorvoshoz irányítaná, míg ha a páciens saját belátása szerint elkezdi járni a szakorvosokat, az idejét és pénzét is elvesztegeti, az egészségbiztosítók költségeit is növeli, véli Pásztor. Andrej Janco, a Szakorvosok Uniójának elnöke szerint Egyelőre marad a várakozás a körzeti orvosi rendelőben azonban éppen ellenkezőleg, a páciensnek nem kellene feleslegesen a körzeti orvosnál töltenie az idejét, s nem kellene feleslegesen utaznia. Janco nem osztja azt a nézetet, hogy a beutalók nélkül a szakorvosoknál nagyon megemelkedne a páciensek száma. Ráadásul, mint mondta, a beutalók eltörlésével nem szűnik meg a szakorvos kötelessége, hogy a páciens állapotáról értesítse a körzeti orvost, így tehát az tudni fogja, milyen rendelésen járt a beteg. Azok az aggodalmak is alaptalanok tehát, hogy a körzeti orvos nem fogja tudni, milyen vizsgálatokon, kezeléseken vesz részt a beteg, véli Janco. Az egészségügyi minisztérium szerint is feleslegesek az aggodalmak. Az ugyanis, hogy a beutaló kötelező jellege megszűnik, nem jelenti, hogy a beteg nem kérhet beutalót körzeti orvosától, ha bizonytalan abban, mely szakorvoshoz kell fordulnia. Egyelőre azonban,- a törvény államfői jóváhagyása híján, továbbra is beutaló kell a körzeti orvostól. Kivétel a fogorvos, a nőgyógyász, a pszichiáter és a szemész, hozzájuk beutaló nélkül is lehet fordulni, s nem kell beutaló akkor sem, ha az egyik szakorvos küldi a másikhoz a beteget. Andrej Janco, Szakorvosok Uniójának elnöke bírálja, hogy Iván. Gašparovič nem írta alá az egészségbiztosításról szóló törvényt. „Látható, hogy a politikusokat mennyire érintik az egyszerű állampolgárok problémái. Gašparovič elnök úr biztosan nem várt órákig a körzeti orvos rendelőjében a beutalóra” - mondta Janco, aki szerint a betegek gyakran csak az utolsó pillanatban kerülnek a szakorvoshoz, épp az ilyen beutalórendszer miatt, (sán, SITA) Legfeljebb 45 eurót fizet ♦ az öregségi nyugdíjas ♦ a szolgálati nyugdíjra jogosult nyugdíjas (katonák, rendőrök) ♦ a külföldről nyugdíjat kapó személy ♦ az, aki nyugdíjas korú, de nem jogosult öregségi nyugdíjra adott betegségre többfajta gyógyszer létezik, ugyanazokkal a hatóanyagokkal, az egyikért például 10 eurót, a másikért 6 eurót fizet a beteg, akkor a biztosító csak a 6 eurót számítja be a „védelmi limitbe”, akkor is, ha a beteg 10 eurót fizetett. Ha azonban az orvos
