Új Szó, 2005. augusztus (58. évfolyam, 177-202. szám)
2005-08-27 / 200. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2005. AUGUSZTUS 27. Egészségünkre 27 A csípőficam kialakulását „női vonalon“ erőteljesebben határozzák meg a magunkkal hozott gének A szűrés mindennél fontosabb Az egyik leggyakoribb és igen súlyos veleszületett fejlődési rendellenesség a csípőficam. Minél korábban fedezik fel, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra, különben már nem biztos, hogy segíthet a többszöri operáció. TÓTH ANDREA Csípőficamról (latinul luxatio coxae congenita) beszélünk, amikor a combfej a medencecsontban lévő ízületi vápán kívül helyezkedik el, vagyis ficamodon helyzetben van. Különböző fokozatai között számon tartják a kevésbé súlyos, úgynevezett ficamjellegű formákat is. (Ilyen például, amikor a laza ízületi tok miatt a combfej kimozdítható a vápából). Ezek a jelenségek még nem tekinthetők valódi ficamnak. Az ortopédszakma a szűrővizsgálatok következő menetét javasolja: az elsőre kerüljön sor ♦ közvetlenül a gyerek megszületése után; ♦ a másodikra 3-4-hetes korban; ♦ a harmadikra 3-4 hónapos korban. E három alkalom akkor is szükséges, ha a korábbi vizsgálatokon mindent rendben találtak. Fontos, hogy ultrahangos szűrést is végezzenek, egyszer lehetőleg. Az első állapotfelméréskor, a születés után legfeljebb néhány nappal, még rendszerint az újszülött osztályokon dolgozó gyermekorvos veszi számba a rizikófaktorokat: az esetleges örökletes tényezőket. A csípőficam kialakulását „női vonalon“ erőteljesebben határozzák meg a magunkkal hozott gének. Ennek oka feltehetően a női nemi hormonok hatása, amelyek az ízületek lazaságát idézhetik elő. Ha az édesanyánál előfordult ficamos rendelleneség, ezt lánya nagyobb valószínűéggel (14-16%) örökölheti, mint ia (6%). Ha csak apai ágon hallozódott a betegség, megint csak ibb lányutód (6%) lehet csípőfiamos, mint fiú (3%). Lényegesek továbbá a méhen belli történések és a születés körülíényei is. Nagyobb a ficam (az orosok így mondják: lukszáció) kilakulásának lehetősége például Iső szülésnél, koraszülöttnél, illete kis súllyal születéskor, ikerterességnél vagy magzati téraránytainság esetén. Ez utóbbi azt jelenti, ogy a relatíve kevesebb méhen belli folyadék miatt a magzat kisebb helyre „szorul“, ezért az ízületei nem fejlődhetnek normálisan: feszülnek, összenyomódnak. A farfekvéses szülés ugyancsak kockázatot jelent. A vizsgálat eléggé összetett, ezért csak néhány elemét részletezzük. Az orvos mindenekelőtt azt nézi meg, hogy a hanyatt fekvő helyzetben lévő, behajlított csípőjű babánál mennyire húzhatók széjjel a combok. Ha azok érezhetően kötöttek, korlátozottak (szakmai nyelven: a csípő távolítási lehetősége csökkent), erre már oda kell figyelni. Ficamra utal, amikor az orvos egy speciális műfogással (amit Ortolani olasz sebész írt le kb. 60 éve) a combfejeket visszahelyezi a vápákba (repozíció), de amint elengedi azokat, újra kiugranak a helyükről. (Ezt hívják Ortolani-tünetnek vagy repozíciós-luxációs jelnek.) Egy másik, Barlow svéd ortopédorvosról elnevezett tünetnél a csípő a helyén van ugyan, de anynyira laza, hogy elég egy kis erőbehatás és máris kiugrik, tehát instabü helyzetben van, bármikor kificamodhat, ezért kezelni kell. Akkor fejlődhet jól a csípő, ha szabad és teljes mozgásra képes. Ezért amikor kiderül, hogy a szóban forgó testrész normálisan a helyén van, de a kívánatosnál kötöttebb, akkor ezt valamiképpen oldani kell. Ennek egyik eszköze a terpeszbe kényszerítő pelenka használata. De még ennél is hatékonyabb, ha minden tisztába tételkor a baba csípőjét jól megtomáztatják. A gyereket hanyatt fektetjük, térdét behajlítjuk, majd a két combcsontot megfogva oldalirányban körkörösen mozgatjuk. Ezzel kilazítjuk a csípő körüli ízületi tokot és izmokat. Az anyai kezelés sikerességét tanácsos néhány hét után ortopédorvossal ellenőriztetni. Annál is inkább, mert manapság egyre több gyermek-ortopéd ambulancián egészítik ki a fizikális vizsgálatot ultrahangszűréssel, amivel a csípő állapota alaposabban feltérképezhető és pontosabban meghatározható, s követhető a terápia. Ezt leghamarabb 3-4 hetes korban érdemes elvégezni, mert akkor már nemcsak a combfej, hanem a vápa esedeges elváltozásai is jobban láthatók. A csípő állapotának fokozatai: normális, laza, instabü, kimozdítható vagy valóban ficamos (luxált). E meghatározások a combfej adott helyzetét mutatják, ami ezek szerint lehet: normális, kicsit lazább, kimozdítható a vápából vagy már teljesen ki is mozdult. A vápa rendellenessége ugyancsak állapotbefolyásoló, elégtelen fejlődésekor (amit csípődiszpláziaként diagnosztizálnak) nem ad megfelelő Súlyosabb esetekben a csatokkal ellátott kengyel optimális helyzetben tartja a csípőt porcborítást a combfejre. A csípőficam az egész csípőízületet (vápa, ízületi tok, felső combvég) magába foglaló komplex betegség. Szerencsére az összes alkotóelem nem mindig károsodott, de az előforduló súlyossági fokozatok és kombinációk betegenként módosíthatják a kezelés menetét. Ennek megfelelően, a csípő minimális fejlődési zavaránál elegendő az orvosi kontroll melletti tornáztatás és a speciális pelenkázás. Ezekkel az egyszerű módszerekkel ideális esetben 4-6 hét alatt megfelelő érettségi fok érhető el és akkor az otthoni terápia máris befejezhető. Még napjainkban is előfordul, hogy későn kerül ortopédorvoshoz a gyerek. Ha 3-4 hónapos korban fedezik fel a rendellenességet, már csak jókora erőfeszítéssel és biológiailag veszélyes kényszerpozícióval lehetne helyén tartani a csípőt. Addigra ugyanis annyira rögzül a ficam, hogy a kengyellel erőltetett feszes helyzet károsíthatná a combfej fejlődését, egészséges növekedését. Emiatt a konzervatív kezelést már nem alkalmazzák, hanem a sebészed beavatkozáshoz megváiják, míg a csecsemő 5-6 hónapos lesz. A rendellenesség súlyosságától függ a teljes gyógyulás lehetősége. Felnőttkorban előfordulhat például korai ízületi kopás. Optimális esetben a csípőficammal született és időben ellátott gyerek felcseperedve ugyanolyan életet élhet, mint bárki más: akár fizikai munkát is végezhet, a nő szülhet. Bár a versenyszerű sportolás nem ajánlott, ám a rendszeres úszás és kerékpározás igen, mert ezek jótékonyan hatnak a testtartásra és az ízületekre. MEGHÍVÓ „Az anyának ösztöne van. A teremtés végtelen és kiszámíthatatlan akarata él benne, az vezérli tetteit. “ (Vidor Hugo) Szeretettel meghívjuk a szülésre felkészítő előadás-sorozatunkra, amely 2005. szeptember 19-én az Anyák Polgári Társulása és a Dunaszerdahelyi VMK közös szervezésében kezdődik. Kétjük az érdeklődőket, szíveskedjenek előre jelentkezni az előadásra. Program Szeptember 19.: Áldott állapotban - testi-lelki változások a várandósság idején Előadó: Dr. Németh Margit pszichológus Dr. Varga Sándor szülész-nőgyógyász Szeptember 21.: Szűrővizsgálatok a terhesség alatt: mit, mikor, miért?. A szülés. Előadó: Dr. Brányik Károly szülész-nőgyógyász, onkológus Szeptember 26.: A helyes táplálkozás szerepe a magzat fejlődésében és az anya egészségének megőrzésében Előadó: Dr. Kosár Kinga gyermekorvos Szeptember 28.: Homeopatikus gyógyszerek és a várandósság. Előadó: Dr. Herceg Anikó orrfül-gégész, homeopata Október 3.: A szülőszoba titkai - szülőszobai előkészületek. Szülőszoba-látogatás Előadó: Lapos Éva szülésznő Október 5.: Őssejtek a köldökvérben. A CEPTRA Kft. (Centrum pupočníkových Transplantátov) szlovák nyelvű előadása. Beszélgetés a szülésznőkkel. Október 10.: Kismamatorna labdával. Légzéstechnika. Előadó: Kulcsár Gabi szülésznő Október 12.: Szűrővizsgálatok az újszülöttnél. Ápolási, gondozási feladatok az első hetekben. Előadó: Dr. Vrezgo Erzsébet gyermekorvos Morvay Iveta gyermeknővér Október 17.: „Édesanyám édes teje...” A szoptatás szerepe az anya és gyermeke életében. Előadó: Dr. Kosár Kinga gyermekorvos Október 19.: „Mert mi teremtünk, szép, okos lányt és bátor, értelmes fiút” A szülői szerepre, anyaságra való felkészülés a várandósság ideje alatt. Előadó: Dr. Németh Margit pszichológus Jelentkezni az alábbi telefonszámon lehet, ahol bővebb információval is szolgálunk: 0905 150 600, e-mail: anyak@pobox.sk . egészségünkre Szerkeszti: Kovács Ilona Levélcím: Egészségünkre, Námestie SNP 30,814 64 Bratislava 1 tel.: 02/59 233 461, fax: 02/59 233 469
