Üj Szó, 2005. február (58. évfolyam, 25-48. szám)
2005-02-12 / 35. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2005. FEBRUÁR 12. Egészségünkre 31 Az évek múlásával a Parkinson-kór tünetei fokozatosan rosszabbodnak, még akkor is, ha gyógyszert szed a beteg Remegés, memóriazavar... (Somogyi Tibor illusztrációs felvétele) Idős emberek gyakran panaszkodnak, hogy reszket a kezük, képtelenek rendesen enni, mert mindent ki- lötyögtetnek. Sokszor még a nevüket sem tudják leírni. Járásuk csoszogóvá válik. Ezek az emberek nagy valószínűséggel Parkinson-kórban szenvednek. DR. PÓCZIK GÁBOR Az extrapyramidális betegségek közé soroljuk. Az extrapyramidális rendszer az akaratunktól függő mozgásokat szabályozó rendszer. Egészséges embereknél ez teszi lehetővé, hogy mozdulataik harmonikusak legyenek. Szabályozzák továbbá izmaik megfeszülését, illetve elernyedését. Két anyag - a dopamin és az acetylcholin - közti egyensúly nagyon fontos szerepet játszik. A Parkinson-kórnál felborul ez az egyensúly, kevesebb lesz a dopamin, ezáltal a mozgást szabályozó kör egyik láncszeme megszakad. Mi okozza? ♦ öröklött betegség: főként az 50-60 éves férfiakra jellemző, s járhat elbutulással is ♦ enzimhiány: nem termelődik megfelelő mennyiségű dopamin az agyban ♦ agyvelőgyulladás után kialakuló parkinsonizmus: nem kell, hogy közvetlenül az agyvelőgyulladás után jelentkezzen, de kutatások bizonyítják, hogy ösz- szefüggés van az agyvelőgyulladás és a későbbiekben kialakuló Parkinson-kór között. ♦ gyógyszerek okozta Parkinson-tünetcsoport: neuroleptikumok, triciklikus antidepresszívumok is okozhatnak Parkinson-kór típusú tüneteket. ♦ arterioszklerotikus forma: súlyos agyi érelmeszesedéshez társul, ezért az ilyen betegeknél mindig találunk memóriazavart, viselkedési zavarokat, esetleg más neurológiai tüneteket (bénulás, nyelési zavarok, beszédzavarok stb). ♦degeneratív megbetegedések: az extrapyramidális mozgásokat szabályozó kör veleszületett sorvadásos megbetegedéséről van szó. Sajnos ezek a betegek alig reagálnak a kezelésre. ♦ idiopatiás forma: nincs kimutatható oka a megbetegedésnek. ♦ fejsérülések: főleg akkor alakul ki, ha sok sérülés éri a koponyát. Jellemző az ökölvívókra. Ilyenkor elbutulás is társulhat a Parkinson-kórhoz. ♦ szénmonoxid mérgezés: néhány nappal vagy héttel a mérgezés után jelentkeznek az első tünetek. ♦ más mérgezések: metanol, Dr. Póczik Gábor ideggyógyász kén-dioxid, mangán - hosszabb távon a Parkinson-kór kiváltó oka lehet ♦ áramütés után szintén jelentkezhet ez a betegség ♦ agydaganat esetében fordulhat elő Parkinson-kór, mely főleg a test egyik felére jellemző ♦ agyvérzés után szintén megfigyelhető ez a betegség. Tünetek Nagy általánosságban elmondható, hogy a Parkinson-kórnak a következők a tünetei: ♦ remegés: az egyik legjellemzőbb tünet (némely esetekben azonban hiányozhat), amely leggyakrabban az egyik kézen jelentkezik. Hónapok, esetleg évek múltán átterjedhet a másik kézre, esetleg a lábakra is. ♦ izompanaszok: gyakran az ilyen beteg izmai merevek (rigidek): a betegnek olyan benyomása van, mintha derékig érő vízben kellene járnia. A merev izmok miatt nehezebben tudja mozgatni végtagjait, fejét. Olyan érzése van, mint ha „elfeküdte” volna a nyakát, derekát. ♦ mozgászavarok: az egyik legfeltűnőbb tünet. A beteg mozgása jelentősen lelassul. Az illető olyan, mint egy merev bábu. Megváltozik az arckifejezése, arcán nem tükröződnek az érzelmek, ezt nevezzük lárvaarcnak. ♦ járászavarok: a beteg nem képes elindulni. Később járása csoszogóvá válik, csak nagyon pici lépéseket képes megtenni hatalmas erőfeszítések árán. Jellemző még, hogy kezét könyökben kissé behajlítva maga mellett tartja, hiányzik a kéz mozgása a járásnál. Előrehaladott stádiumban a beteg megtorpan, képtelen megmozdulni (freezing). Éjszaka képtelen a helyzetváltoztatásra, megfordulni alvás közben, ezért alvása zavarttá válik. ♦ beszédzavarok: a beteg beszéde halkká, „színtelenné” válik ♦ esési hajlam: már a betegség korai szakaszában jelentkezhet. Jellemző, hogy a beteg előreesik anélkül, hogy az esést fékezni tudná. ♦ vérnyomás-ingadozás: előfordul a hirtelen vérnyomáscsökkenés, mely sok esetben szédülést, esést okozhat ♦ lelki panaszok: leggyakoribb lelki panasz a depresszió. Nem mindig jelentkezik depressziós hangulattal, sok esetben csak érdektelenség, általános fáradtság, gyönge- ség, étvágytalanság, alvászavarok ♦ memóriazavarok: csak kis százalékban fordulnak elő. Főként a jelenkor eseményei azok, melyeket elfelejt a beteg, nem emlékszik, mit ebédelt, vacsorázott, de a gyermekkori élményei élénken élnek emlékezetében. Sajnos, ezt a betegséget nem lehet gyógyítani. Az évek múlásával a tünetek fokozatosan rosszabbodnak, még akkor is, ha kezdetben a kóros tünetek a gyógyszerek hatására megszűntek. Elengedheteüen, hogy a beteg együttműködjön az orvossal. A gyógyszerek javítják a beteg állapotát, lassítják a betegség lefolyását. Mind a betegnek, mind a családtagoknak alkalmazkodni kell a megváltozott körülményekhez. A betegeknek is meg kell barátkozni azzal a gondolattal, hogy ez a betegség életük végéig tart és alkalmazkodniuk kell a megváltozott körülményhez. Át kell szervezniük napi programjukat. A leggyakoribb változások, melyek megkönnyíthetik a beteg mindennapi életét: ♦ öltözködés: a legnagyobb gondot a gombolkozás okozza. A legpraktikusabb dolog, ha a beteg ruházatán a kis gombokat nagyobbra cseréli, esetleg villámzárat varrat a ruhájára. Mivel a járás is nehéz, olyan cipő a legmegfelelőbb, melynek nem csúszós a talpa. Cipőfűző helyett legyen inkább a cipő tépőzáras, esedeg fűző nélküli. ♦ személyi higiénia: a gyógyszert szedő betegeknek a legmegfelelőbb idő a tisztálkodásra az, amikor a gyógyszer hatására a tünetek a legkevésbé zavaróak ♦ alvás: legkellemedenebb az izommerevség. A beteg képtelen a helyzetváltoztatásra alvás során. Ezen úgy lehet segíteni, hogy kemény fekhelyet választunk, amelybe nem süpped bele. Nehéz paplan helyett megfelelőbb a könnyű takaró, mely nem akadályozza a beteg mozgását alvás közben. Az alvászavarokat fokozhatják a betegségnél alkalmazott gyógyszerek is. ♦ étkezés: sajnos nem létezik olyan diéta, mely megakadályozná a betegség rosszabbodását. Ajánlatos a napi többszöri étkezés, kis adagokban. A betegségre jellemző a székrekedés, ezért fontos a zöldségfélék, gyümölcsök, rostdús ételek, rostos gyümölcslevek, valamint a megfelelő mennyiségű folyadék rendszeres fogyasztása. ♦ otthoni környezet: tekintettel a betegek remegésére, távolít- sunk el a beteg környezetéből minden olyan tárgyat, melyet leverhet, összetörhet. Lényeges dolog, hogy a betegnek legyen megfelelő mozgástere a lakásban, mivel a szűk hely akadályozhatja mozgásában. Ügyelni kell arra is, hogy a szőnyegen ne csússzon meg a beteg. Különös figyelmet kell szentelni a fürdőszobára. Sokat segít, ha kapaszkodókat szerelünk fel főleg a WC és a fürdőkád köré. Hacsak lehet, cseréljük ki a süppedős fotelokat székekre. ♦ autóvezetés: nehéz eldönteni, hogy a beteg vezethet-e autót. Természetesen az előrehaladott állapotban nem. A gyógyszerekkel jól kordában tartott Parkinson-kórban szenvedő betegek vezethetnek gépkocsit, de ne egyedül vezessenek, így fáradtság esetén a társ átveheti a volánt. ♦ szexuális élet: A Parkinson- kórban szenvedők egyharmadánál jelentkeznek szexuális panaszok, főleg a férfiaknál. A panaszok hátterében sokszor a stressz, depresz- szió, bizonytalanságérzés, kisebb mértékben maga a betegség áll. A szexuális együtdéteket érdemes akkorra tervezni, amikor a beteg a legjobban érzi magát (amikor a gyógyszerek a legjobban csökkentik a betegség tüneteit), nem pedig késő délutánra, esedeg estére, elalvás előtt. Ha lehetőség van rá, a betegek éljenek aktív szexuális életet. Ha a betegnek sikerül megfelelően alkalmazkodni betegségéhez, javulhat az életminősége. Fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés, hisz a betegség előrehaladtával gyakran válik szükségessé a kezelés kisebb- nagyobb módosítása, hogy a Parkinson-kór - minél kevesebb panaszt, kellemeüenséget okozzanak a betegnek. Tisztelt olvasók, várom a témával, vagy egyéb neurológiai esettel kapcsolatos leveleiket. A szerző neurológus Néhány tanács a családtagoknak ♦ tegyük lehetővé, hogy a beteg saját feladatait maga végezhesse el ♦ kizárólag akkor segítsünk a betegnek, ha azt látjuk, hogy képtelen elvégezni a feladatot ♦ ne siettessük a beteget, vegyük figyelembe, hogy mindent lassabban tud elvégezni ♦ a családi programoknál vegyük figyelembe a beteg állapotát ♦ lehetőség szerint ne kerüljük a társaságot, barátokat ♦ támogassuk a beteg fizikai aktivitását, a gyakori sétákat, az otthoni tornát stb. A rendszeres mozgás csaknem olyan fontos, mint a gyógyszerek szedése, mert javítja a mozgást, jótékonyan hat a merev izmokra. ♦ túlzott féltésből sose végezzük el mi a beteg feladatait, mivel ezáltal „pihenésre kárhoztatjuk” őt. ...fontos a zöldségfélék, gyümölcsök, valamint a folyadék fogyasztása. MIT TANÁCSOL AZ ORVOS? A nyirokmirigy- nagyobbodás oka Jelige: Aggódó nagyi. „Nem saját gondjaimmal szeretném untatni. Másfél éves unokám egészségi állapota aggaszt. Augusztusban szalmonellafertőzésen esett át, sajnos, nem sikerült megállapítani a betegség okát. Leányom gondos anya, a tisztaságra nagyon odafigyel. Azóta októberben a füle mögött mindkét oldalon begyulladt a nyirokmirigye. A duzzanat csomós, mumpszszerű volt. Három adag Sumamed gyógyszert írt elő a szakorvos, majd vért vettek tőle. Az eredmények jók voltak. Sajnos, a napokban ugyanúgy begyulladtak a mirigyek. A kislány nyugtalan, a család pedig aggódik. Eddig még nem volt láza, de „nem fér a bőrébe”. Mi okozhatja ezt a betegséget, és hogyan lehetne megelőzni?” Dr. Zuzana Nagyová gyermekorvos Levelében három probléma szerepel: á szalmonellózis, a begyulladt nyirokmirigy és a kislány idegessége. Ezek a problémák összefügghetnek egymással, de ez nem feltétlenül törvényszerű. A szalmonellózis fertőző betegség, amelyet baktérium okoz, és a nyári hónapokra jellemző. A fertőzést az állati eredetű fertőzött élelmiszer, továbbá a fertőzött víz okozhatja, és a második év előtt ember is fertőzhet. Tudatosítani kell, hogy a szalmonella-fertőzött betegek 40 százalékának széklete még 3-4 hónap múlva is tartalmaz baktériumokat, pedig már teljesen tünetmentesek. A betegség az anya gondos higiéniája mellett is jelentkezhet. A gyerek nem csak az anyával kerül kapcsolatba, hanem a környezetével is, így a legnagyobb tisztaság sem vethet gátat a betegségnek. A begyulladt nyirokmirigyek esetében - azt írja, hogy antibiotikummal kezelték - valószínűleg az alapbetegséget, vagyis a nyaki nyirokmirigyek megnagyobbodását kezelték. Az emberi szervezetben 460 nyirokmirigy van. Ezek aktívan bekapcsolódnak a szervezete immunrendszerének működésébe. A nyaki nyirokmirigyek enyhe megnagyobbodása (3 mm- től 1 cm-ig) nem kell, hogy mindig betegséget jelezzen, rendszerint a felső légutak ismételt fertőzését jelzi. A megnagyobbodott nyaki nyirokmirigyet kórosnak tartjuk, és keresni kell az okot. Leveléből nem tűnik ki, müyen nagyok voltak a mirigyek. Ha nagyobbak voltak, mint 1 cm átmérő, akkor hematológussal kell állapotát megbeszélni, aki minden bizonnyal további kivizsgálást rendel el. Ami unokája idegességét illeti, valószínűleg ez azért van így, mert lassan két éves, s ez a dackorszak első szakasza. Ilyenkor a kedves és jó kislánya kis ördöggé válik, aki mindenre nemmel válaszol. Ez természetes ebben a korban, ezért ne legyen nyugtalan. Sok türelmet és erős idegeket kívánok. Az orális szex is okozhat fertőzést Jelige: Orális szex. „Sokat hallok, olvasok az orális nemi érintkezésről. Nekem úgy tűnik, hogy ez a fajta szeretkezési mód biztonságosabb. Igaz ez? Azt szeretném megkérdezni, hogy orális szex esetén kapható-e nemi betegség, vagy valamilyen más fertőzés?” Dr. Martin Hrivňák szexológus Igen. Az orális szex is nagy veszélyforrás a fertőző nemi betegségek terjedésében. A kankó okozta baktérium az Egyesült Államok néhány vidékén például sokkal gyakrabban okoz mandulagyulladást, mint más baktériumok. Hasonlóképpen lehet átvinni a szifiliszt, a klamídia- és a HIV-fertőzést. Az orális szexet tehát nem lehet kisebb veszélyforrásnak tekinteni a fertőzések szempontjából, mint a hagyományos nemi aktust. A táncot nem kell abbahagyni „Virágporallergiás gyermekemnek minden vágya az volt, hogy tánckörre járjon. Beírattam népi táncra. Örült is neki, de két hónap elteltével elkezdett köhögni, s nem tudom miért, hiszen nem fázott meg. Félek, nehogy valami baja essen. Ön szerint a köhögése nem lehet összefüggésben az allergiájával?” Dr. Kossár Klára allergológus A fűporra allergiás gyermekek lehetnek háztartási porra is érzékenyek. Nem mindig van ez így, de előfordulhat. Az allergia később is kialakulhat, de szó lehet betegségről is, ugyanis ebben az időszakban nagyon sok fertőzéssel van dolgunk. (Fertőző mononukleózis, klamídia, vírusok) Az igazi allergiás gyermekek jól ellenállnak a fertőzéseknek, és a fertőzés lefolyása náluk nem akut. Sok gyermek a fizikai terhelésre is reagálhat így, ezt a jelenséget terhelés utáni asztmának hívjuk. Meg kell vizsgálni ezeket a lehetőségeket, ki kell zárni a fertőzés lehetőségét, el kell végezni a por- allergia-tesztet, és a légzési funkciók felmérésével ki kell zárni a terhelés utáni asztma lehetőségét. Természetesen ezeket a panaszokat lehet gyógyítani. Véleményem az, hogy semmi esetre sem kell az egészséges testmozgást, a táncot abbahagyni!
