Új Szó, 2004. április (57. évfolyam, 77-100. szám)
2004-04-30 / 100.szám, péntek
ÚJ SZÓ 2004. ÁPRILIS 30. Egészségünkre 27 Az epegörcs a jobb bordaív alatt jelentkezik, és gyakran kisugárzik a hát és a jobb váll irányába is Zsíros étel után, éjszaka... Az epebetegségek jellegzetesen öröklött betegségek. A statisztikai adatok szerint ötven év felett minden ötödik nő és minden tizedik férfi szenved tőle. A szlovákiai lakosság 60-70 százalékának epekövei vannak. Ebbe a csoportba tartoznak azok is, akiknek ugyan vannak epeköveik, de nem tudnak róla, mert egész életükben nem okoztak panaszt. KÓRKÉP A legkisebb epekövek a legnyugtalanítóbbák Mi az epehólyag? Egy kör alakú tartályra hasonlít, amelynek fala igen könnyen tágul. Három része van: fenéki rész, test és nyak. Fala simaizomrostokból épül fel, amelyek hosz- szanti és körkörös irányban helyezkednek el, belülről nyálkahártya béleli. Az epeváladék nem raktározódik szükségszerűen az epehólyagban, azonban mégis mindenekelőtt ez tárolja. Amikor a táplálék a gyomorból a patkóbélbe kerül, egy idegi-hormonális mechanizmus indul be, amely összehúzódásra készteti az epehólyagot, így a benne található epeváladék a bélbe ömlik. Ha kicsi az epekő Csak a 2 cm-nél kisebb átmérőjű és meszet nem tartalmazó köveket lehet oldani epesav-tartal- mú gyógyszerekkel. A kezelés hónapokig tart, és csak akkor javasolják, ha nincs lehetőség a műtéti beavatkozásra. Epeköves roham Az epekövek évekig jelen lehetnek anélkül, hogy panaszt okoznának, csak esetenként jelentkezik bizonytalan felsőhasi fájdalom és émelygés. Az epeköves roham a legtöbb esetben jellemzően egy kiadós, zsíros étkezés után, legtöbbször éjszaka bekövetkező heves fájdalom. A görcs a jobb bordaív alatt jelentkezik, és gyakran kisugárzik a hát és a jobb váll irányába is. Zavarja a légzést, gyakran erőteljes hányások, verejtékezés, hidegrázás, szédülés kísérik. A görcsök három napon belül elmaradhatnak, de napoktól hónapokig terjedő különböző időszakonként hirtelen megismétlődhetnek. A görcsroham az epevezetéket elzáró epekőnek kö szönhető. Ha az orvos epekőre gyanakszik, ultrahangvizsgálatot rendel el. A kövek képződése az epehólyagban az egyes személyek jellegzetes biokémiai folyamataival összefüggő részleteiben a mai napig tisztázatlan, rejtélyes folyamat, amely feltehetően az étkezési szokásokkal is kapcsolatos. Heveny epehólyaggyulladás Nem tudni, hogy egyes embereknél miért halmozódnak fel a kőképződést okozó epesavak és a kalcium. A legkisebb epekövek a legnyugtalanítóbbak, mert ezeknél áll fenn annak veszélye, hogy beékelődnek az epehólyag vezetékébe. Sokszor meglepően nagy epeköveket fedeznek fel olyan betegeknél, akiknek sem emésztési zavaraik, sem pedig hasi görcsös h a - maik ...az orvos könnyen megállapíthatja a diagnózist. tik az elzáródás okát. A kő eltávolítása nélkül a betegség nem kezelhető eredményesen. Igazolatlan veszély Számos alternatív szakember és néhány gasztroenterológus azt állítja, hogy epe nélkül megnő a vastagbélrák kialakulásának veszélye. Szerintük idővel minden szerv eltávolítása (mandula, vakbél), ami feleslegesnek tűnik a szervezet számára, káros. Más szakemberek azt állítják, hogy az eltávolított epe szerepét az epevezeték veszi át. Elismerik, hogy a nyombélbe kevesebb epe jut, mint amennyi az emésztéshez kellene. Másfelől pedig akár több is juthat oda, ami végeredményben a vastagbélrák veszélyének megnövekedéshez vezethet. Az esetek többségében az epeműtét után is éreznek panaszokat a betegek. (Cs-K) A máj Epehólyag Epehólyagvezeték nem voltak. A köveket csak akkor kell eltávolítani, ha azok kellemetlen panaszok forrásai. Különben a beavatkozás sem sürgős és nem is mindig szükséges. Amikor egy kő elzárja az epehólyag-vezetéket, ezzel megakadályozza a hólyag kiürülését, amely ezért feszes és fájdalmas lesz. A kő okozta epehólyag- illetve epeút-nyálkahár- tya-károsodás, valamint az elzáródás miatti epepangás talaján előbb-utóbb gyulladás is kialakul. A betegnek leggyakrabban epeköves roham okozta panaszai vannak, vagy voltak az előző napokban. Ha nem fordul azonnal orvoshoz, és az epehólyag, az epeutak továbbra is elzáródva maradnak, sárgaság léphet fel. A beteg megvizsgálása és kikérdezése után az orvos könnyen megállapíthatja a diagnózist: a jobb bordaív alatt az epehólyag tájéka tapintásra igen fájdalmas. Kétségek felmerülése esetén az orvos kérheti a máj és az epeutak ultra- hangvizsgálását. Az esetek többségében az epekő néhány óra vagy nap után vé(Képarchívum) gül is magától eltávozik. Ellenkező esetben az epehólyag befertőződhet, és néhány nappal később a beteget hidegrázás gyötri, lázas lesz. A sebészeti beavatkozás, az epehólyag eltávolítása ebben az esetben elkerülhetetlen. EpeútgyuUadás Az epeköves roham következtében - olykor roham nélkül is - fokozatosan súlyosabbá való sárgaság, 39-40 C-fokos láz és hidegrázás, a máj és az epehólyag környékének tapintása során a jobb bordaív alatt fájdalom jelentkezik. A közös epevezeték bakteriális fer- tőzöttsége többnyire epekő okozta szövődmény. Az epeutak nyálkahártyájának vizenyős duzzanata és az epevezeték elzáródása segíti a bélbaktériumok invázióját. Az elhanyagolt epeútgyulladás vérmérgezést vagy májtályogot okozhat. Az ultrahangvizsgálat kimutatja a panaszokat okozó epekövet. Néha tükrözéses vizsgálatra is szükség van, hogy ellenőrizzék a közös epevezeték végső szakaszának állapotát. Ha az epekő ott akadt meg, egy parányi csipesszel eltávolítható. Az endoszkóp segítségével kontrasztanyagot juttatnak be a közös epevezetékbe, majd röntgenvizsgálattal kideríA görcs a jobb bordaív alatt jelentkezik, és kisugárzik a hát irányába Patkóból Gyomor Májkapu véna Közös epevezeték Felső bélfodri vísszér Vastagbél (felhágó ág) Csípőbél Vakbél EPEDIÉTA Gyakori étkezés A diéta általában unalmas, egyhangú étkezést jelent a köztudatban, holott nem kellene, hogy így legyen. Különösen vonatkozik ez az epeköves betegek étkezésére. A sok tévhit közül néhány: nem szabad rostos zöldségféléket fogyasztani, csak pépest szabad enni. Természetesen az eperoham utáni na- pókban valóban így van, de csak közvetlenül utána. Ha megnyugodott az epehólyag, vagyis stabilizálódott az állapot, lassan és fokozatosan lehet visszatérni egyfajta kímélő diétára, amelynek a legfontosabb szempontja: zsírszegény táplálkozás, egyszerre csak kevés étel, gyakori étkezés, naponta legalább 5-6 alkalommal. Tilos élelmiszerek Zsíros húsok, füstölt húsok, zsíros felvágottak, zsíros tejtermékek, vajas-krémes cukrász- sütemények, csokoládé, szardínia, mindenfajta alkoholos ital, erősen szénsavas üdítő, valamint a nagyon erős, izgató hatású fűszerek (feketebors, currypor, friss gyömbér, csípős paprika). Megengedett élelmiszerek Sovány, fehér húsú baromfi, (bőr nélkül), zsírszegény felvágottak, rosttartalmú zöldségfélék, nyers gyümölcsök, kenyér- és péksüteményfélék, sovány tejtermékek, főtt tésztafélék, rizs, burgonya, az összes zöldfűszer, édes pirospaprika. Külön ki kell emelni a banánt, amely az epebeteg diétájába beilleszthető. Erősen leromlott állapotban lévő betegnél kimondottan ajánlott, mert szinte vitamin-, kalória- és ásványi- anyag-bom- bának tekinthető. Könnyen emészthető, majdnem minden fontos tápanyagot tartalmaz. Zsírtalan ételkészítési módok Majd minden diéta zsírszegény vagy teljesen zsírtalan ételek elkészítését javasolja. íme, azok az ételkészítési technikák, amelyekhez egyetlen zsírra vagy olajra sincs szükség. Kenetlen alufóliába csavarhatjuk a húsféléket, azok közül is legfőképpen a csirkecombot, amelynek magas a víztartalma, ezért a sütőbe téve, hamar kiengedi a saját levét. A lé a hő hatására gőzt fejleszt, amiben megpárolódik a hús. Fontos, hogy úgy csomagoljuk be az alufóliába, hogy a leve ne folyhasson ki; roston süthetjük a hússzeleteket. Ha a rost elég forró, azonnal összekapja a hús felszínét, amin a kicsapódó fehérje mintegy kérget képez. Ez a kéreg nem engedi kifolyni a hús levét, tehát szaftos marad. Annyi saját zsiradék van a húsban, ami megakadályozza, hogy leégjen; palacsintasütőben vagy teflonserpenyőben is süthetjük a hússzeleteket, csak az fontos, hogy jó forró legyen az edény alja; gőzben, lyukacsos párolóbetéten a kuktában is megpárolhatjuk zsiradék nélkül a húst, ha a párolóbetét alá öntünk 2-3 dl zsírtalan húslevet. Ez a módszer kisé több időt vesz igénybe, mint a roston vagy serpenyőben sütés, viszont nem képződik pörzsanyag a hús felületén.
