Új Szó, 2004. március (57. évfolyam, 50-76. szám)
2004-03-17 / 64. szám, szerda
Egészségügyi reform 11 tény, amivel Rudolf Zajac, egészségügyi miniszter a reform szükségességét indokolja 1. A pénzügyi egyensúly hiánya Pénzügyi szempontból az egészségügyi rendszer akkor van egyensúlyban, ha érvényes a következő kettős egyenlőség: Kínálat = A rendszer pénzügyi lehetőségei = Kereslet A szlovákiai egészségügyi rendszer továbbra is magán viseli a szocializmus jegyeit: a kórházak kiterjedt hálózata, melynek fő előnye a térbeli elérhetőség a jövőben nem fenntartható. Az egészségügyi költségek emelkedését legnagyobb mértékben a lakosság el9regedése, a nem fertőző betegségek- mint például a szív- és érrendszeri megbetegedések, a rák, krónikus betegedések - terjedése okozza, melyek gyógyítása egyre újabb, tökéletesebb kezeléseket igényel, melyek egyben jóval költségesebbek is. Ezzel együtt nő a lakosság elvárása is az egészségügyi rendszertől, ami ugyancsak a költségesebb, modernebb technológiák alkalmazásához vezet. Az egészségügy fejlődési irányvonalai, a rossz kiindulási feltételek, az egészségügy ingyenes volta és a túlságosan szélesen felfogott Gyógyászati rendtartás oda vezet, hogy a kereslet és a kínálat is nagyobb, mint a rendszerben rejlő pénzügyi lehetőségek, vagyis az előbbi képlet így a következőképpen módosul: Kínálat >A rendszer pénzügyi lehetőségei < Kereslet A jelenlegi egyenlőtlenség módosítása érdekében az egészségügyi minisztérium a rendszer hatékonyságának növelésére, a rendelkezésre álló források növelésére, és az elvárások, a kereslet csökkentésére készül. Ehhez három fázisban a következő lépéseket tervezi: 1. az egészségügy adósságainak stabilizációja 2. az egészségbiztosítás rendszerének hatékonyabbá tétele 3. az egészségügyi hálózat átalakítása, melynek célja a minőség és a hatékonyság növelése 2. A pénzügyi stabüitás hiányának következményei Ha a kiadások hosszútávon nagyobbak, mint a bevételek, akkor annak a következő következményei lehetnek: 1. Az adósságok növekedése 2. Várólisták létrehozása, vagyis egyes beavatkozások elvégzésének időbeni kitolása, amivel ideiglenesen csökkenti a kiadásokat 3. Az egészségügyi ellátás hozzáférhetőségének csökkenése 4. Korrupció 3. Az igazságosság elve már ma is sérül A jelenlegi rendszer ugyan papíron mindenki számára biztosítja az egyenlő hozzáférés és az ingyenesség elvét, de valóságban ez nem így van. Sok egészségügyi szolgáltatásért a betegek már ma is fizetnek, sok beavatkozásnak megvan a nem hivatalos „ára“. Ezt állapítja meg az OECD 2002- es jelentése is, mely konsta„álja, hogy „az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben lévő különbség”k mélyülnek“. Egészségügyi reform A páciens menedzsmentje a szerződéses orvosnál 2. A beteg fizeti az eg. dijat Í20.50 Sk)+az esetleges hozzájárulást 1.Biztosítás A biztosító tájékoztat a szerződéses orvosokról 3, A biztosító a szerződés alapján fizet az orvosnak A szerződéses orvosnál a beteg csak a törvényben előirt összegeket fizeti. A beteg által fizetett részösszeg nagyságát a kategomzációs bizottság határozza meg. Ministerstvo zdavcitntdva Slovenskej repifcfiky 4.3.2004 A páciens menedzsmentje a nem szerződött orvosnál 3. A biztositó utólag megtéríti a kezelés költségeinek egy részét Biztosítási viszony 1. A biztosító beleegyezése Biztosító 2. A beteg téríti a kezelés teljes összegét Szolgáltató A páciens a biztosító beleegyezésével kezelteti magát, és kifizeti a kezelés teljes költségét. Az egészségbiztosító utólag megtéríti a kezelés költségeinek egy részét, de legfeljebb annyit, amennyit egy szerződéses orvosnak fizetett volna. Ministerstvo zctavdníctva Slwenskej repttoüky 4.3.2004 állapítja a diagnózist és meghatározza a gyógymódot - 95 százalékát készpénzben közvetlenül az orvosnak fizeti - tájékoztatta lapunkat Tomás Szalay, a minisztérium szakértője. - Az említett esetben mintegy 60-70 koronát kell majd fizetni.” Természetesen ennél jóval többet is elkérhetnek majd az orvosok az egyes betegségek kezeléséért: az 50 százalékban térített kategóriájú diagnózisok közé tartozik majd például az epekövek eltávolítása, ha egyelőre fájdalommentesek, vagyis nem okozzák az epehólyag és az epevezeték gyulladását. „Ez a beavatkozás jelenleg mintegy 14 ezer koronába kerül, tehát a beteg körülbelül 7 ezer koronát fizet majd - mondta Szalay. - Ha azonban úgynevezett aktív epekőről van szó, melyek gyulladást okoznak, a kezelés ingyenes.” A kezelések árát a biztosítók és az orvosok közti szerződések szabályozzák majd, a minisztérium szabad kezet ad nekik ebben a kérdésben. A tárca számításai szerint, jelenlegi árakon egy év alatt mintegy 5 milliárd koronát fizetünk majd ki az egyes kezelésekért, a biztosítók által térített rész 19,898 milliárd korona lesz. Fizetni csak a megállapított diagnózisért kell, ha tehát valaki képzelt betegséggel keresi fel orvosát, és az nem talál betegségre utaló jeleket, akkor csak a szokásos 20 koronát kell kifizetnie. A tavasszal elfogadott, a kezeléssel összefüggő szolgáltatásokért fizetendő díjak továbbra is érvényben maradnak: a orvosnál tett látogatásért és a receptért a 20 koronás, a kórházi kezelésért pedig a napi 50 koronás díjat a kezelési költségen felül is ki kell fizetni. Az új szabályozás lehetővé teszi a járulékos egészségbiztosítás kialakítását, melyből fedezni lehet majd a jogszabály által megszabott kötelező önrészt. Továbbra is ingyenes marad az életveszélyes állapotúak kezelése, „nem fordulhat elő az, hogy valaki azért hal meg, mivel nem tudta kifizetni az orvosi kezelést” - állítja Szalay. Az orvosok nem utasíthatják vissza azokat a betegeket sem, akiknek nem lesz egészségbiztosítása, csak felszólíthatják őket, hogy mielőbb kössenek biztosítást. A kezelés díját az orvosoknak kell behajtaniuk a nem fizetőktől. A tervezet meghatározza az ingyenes megelőző kezeléseket és a védőoltásokat is. Továbbra sem kell majd fizetni a megelőző fogorvosi, nőgyógyászati és a körzeti orvosok által végzett ellenőrzésekért, az 50 év feletti férfiak rendszeres urológia ellenőrzéseket vehetnek majd igénybe ingyenesen. A törvénytervezet április végén kerül a kormány, majd ezt követően - elfogadása esetén - a parlament elé. 4. Az egészségügyi szolgáltatókról szóló törvény „Az engedéllyel rendelkező szolgáltatók szabad vállalkozása az egészségügyi piacon.” A jogszabály liberalizálja az egészségügyi piacot, lehetővé teszi, hogy valamennyi szolgáltató, aki teljesíti a feltételeket - műveltség, felszereltség stb. - szabadon vállalkozhasson az egészségügyi piacon. A jelenlegi szabályozás még mindig körzetekhez köti a szolgáltatók vállalkozási lehetőségét, vagyis megszabja, hogy egy bizonyos területen hány azonos típusú orvos dolgozhat - hány körzeti orvos, szakorvos stb. A korlátozás jogát bizonyos esetekben a kamaráknak adja, akik, tagjaik érdekeit nézve nagyon nehezen engedélyezik az új szolgáltatók letelepedését. Péládul a gyógyszerészkamara megszabta, hogy egyes milyen súrún lehet gyógyszertárat nyitni, ezen felül nem engedélyezi új gyógyszertár nyitását. Az új jogszabály a szakmai és felszereltségi feltételek teljesítése esetén automatikusan engedélyezi a rendelő, vagy klinika megnyitását. Megszab azonban egy bizonyos minimális hálózatot, ami alá nem csökkenhet az adott területen dolgozó egészségügyi szolgáltatók száma. A hálózat minimális sűrűségét a minisztérium szabja meg a földrajzi, demográfiai és egyéb mutatók alapján. Ahol magasabb lesz például bizonyos megbetegedések száma, ott több szakorvos köthet majd szerződést a biztosítókkal. Milyen engedélyeket ír elő az új jogszabály: Az eddigi szabályozás egyetlen engedélyt írt elő, melyhez több feltételt is teljesíteni kellett. Az új jogszabály négy engedélyről szól, melyek szükségesek a praxis megkezdéséhez: a) a végzettséget igazoló iratok és a szakmai képesítés elismerése, attól függően, hogy külföldön vagy belföldön szerezte az oklevelet; szerepet játszik az is, hogy uniós tagállamban vagy olyan országban szerzett végzettséget, mely nem tagja az Európai Uniónak - az elismerés kiállítása az egészségügyi és az oktatási minisztérium hatáskörében lesz b) az egészségügyi szolgáltatás nyújtására feljogosító engedély - li- cenc kiállítása - mely az új jogszabály értelmében a kamarák feladata rződéskötés a szolgáltatókkal Nem ",4/M ezá^ Nem nMmáá \ez8W V“ Kórház Mentőszolgálat Orvos Gyógyszertár Ministerstvo zcfravotníctva Slovenskej reptfcliky 4.3.2004
