Új Szó, 2002. október (55. évfolyam, 228-254. szám)

2002-10-05 / 232. szám, szombat

ÚJ SZÓ 2002. OKTÓBER 5. Családi kör Az Egészség Percei polgári társulás létre hozta a tájékoztatást célzó Inco Fórumot Erőteljes harc a tabuk ellen PÉTERFI SZONYA K özép-Európában minden negyedik 18 éven felüli nő életét keseríti. Szlovákiában 500 ezer nőnek okoz nehézséget, ebből 160 ezernek je­lentősen, negatívan befolyásolja életminőségét, miközben minden hetedik nem osztja meg problémá­ját orvosával. Az önkéntelen vizeletvesztésről, vizelettartási nehézségről van szó, amely alkalmatlan időben, illetve helyen történik. Az inkontinencia nem különálló betegség, hanem valamilyen egyéb, a háttérben meghúzódó rendellenesség követ­kezménye, amely betegséggé ak­kor válik, ha már az érintett életvi­telét, szociális közérzetét komo­lyan zavarja. Az inkontinenciának számos kiváltó oka lehet. Ezek pontos megállapítása elengedhe­tetlen a helyes terápia kiválasztá­sához és sikeres alkalmazásához. Ezért nagyon fontos, hogy az érin­tettek orvoshoz forduljanak. A leg­több ember azonban szégyelli problémáját. Azt gondolja, hogy ez nem valóságos betegség, ezért nincs is rá megfelelő gyógymód - összegezte tapasztalatait dr. Ján Breza urológus professzor. A szakértők figyelmeztetnek: az inkontinensek tábora növekszik, s a népesség idősödésével vélhetően növekedni fog. Fontos hangsúlyoz­ni, hogy az érintettek nagyobb ré­sze nem ágyhoz kötött beteg, ha­nem igyekszik részt venni a min­dennapi életben. Számukra lénye­ges, hogy miközben az orvostudo­mány segítségükre legyen, problé­májuk észrevétlen maradjon még a legközelebbi ismerősök előtt is. A vizelettartási zavar mindkét nem­nél gyakorta előforduló kórállapot, férfiaknál ugyancsak, főleg idős korban jelentkezik. Az USA-ban 10-12 millióan küszködnek vele, előfordulása a nők körében gyako­ribb, kb. tíz százalékuk szenved eb­ben. Egy tanulmány szerint jobban rontja az érintettek életminőségét, mint az agyvérzés, a daganatos megbetegedés vagy a cukorbaj, mi­közben jelentősen megterheli az egészségügy kiadásait: az USA-ban a gyógyköltségek évi 90 milliárd dollárra rúgnak. A kezelések különböző fajtái létez­nek (a gyógytornától, a pszichote­rápiától kezdve, a gyógyszereken, műtéti beavatkozásokon át, a kü­lönböző vizeletürítési techniká­kig), de figyelembe kell venni, mely életkorban jelentkezik az inkontinencia. - A vizelettartási nehézség főleg két életkorban, a szülést követően, illetve a változó kor éveiben fordul elő, ezért a megelőzésben és a kezelésben is erre a két csoportra kell leginkább összpontosítani. Van, aki maradék­talanul meggyógyul, de sok em­bernek állandóan együtt kell élnie a problémával. Számukra is létezik gyógyír: többféle segédeszköz, (egyszer használatos védőeszkö­zök, különféle betétek, betegaláté­tek, rögzítő nadrágok), amelyek jó közérzetet és biztonságos védel­met nyújtanak, amellett megelőzik a felfekvés kialakulását, és higiéni­kus, kényelmesebb ápolást tesznek lehetővé - magyarázta az orvos- professzor, miközben a gyógysze­res és műtéti megoldások mellett az intimtorna jelentőségére, a haj­lamosító tényezőkre és a megelő­zés fontosságára hívta fel a figyel­met. Az inkontinenciának több súlyos­sági fokozata van. Ennek megha­tározásában döntő szempont a 4- 6 óránként kontrollálatlanul ürü­lő vizeletmennyiség, ezenkívül azonban egyéb tényezők - moz­gásképtelenség, ágyhoz kötöttség, súlyos betegségek - is fontos sze­repet játszanak, főleg előrehala­dott korban - hangsúlyozta dr. Ladislav Hegyi gerontológus, aki szerint minden második 80 éven felüli szembesül ezzel a kellemet­lenséggel. Dr. Ivan Bartosovic ál­talános orvos szerint a Nagy- szombati járás nyugdíjasottho­naiban, illetve a panziókban élő 771 hetvenharmadik életévüket betöltő lakók 34,9 százaléka szenved inkontinenciában (a nők 39,3 százaléka), ám a 75 éven fe­lüliek esetében már az arány 41,7 százalékos. Sajnos, összevetve a környező or­szágokban végzett felmérés ered­ményét, az inkontinencia kérdésé­ben Szlovákiában sem megfelelő a lakosság tájékozottsága, egész­ségtudata. A Focus ügynökség közvélemény-kutatása rámutatott arra, hogy az 1052 megkérdezett 74 százaléka nem tudta, mi az inkontinencia, 30,1 százalékuk nem tudott véleményt mondani az előfordulás gyakoriságáról, 46,8 százalékuk a 70 éven felüliek betegségeként említette, holott a valóságban leginkább a 40-54 éves nők érintettek. Igaz, 80 szá­zalékuk panaszával felkeresné az orvost, 6 százalékuk ismerősüktől kérne tanácsot, ám 7-7 százalé­kuk nem bízná rá magát az orvos­ra, illetve nem tudná, mitévő le­gyen. A legtöbben, 74 százalék, a gyógyszeres kezelést választaná, 44 százalék a műtétet, 22 száza­lék szerint a javulást a torna is meghozná. Az inkontinencia fajtái Enyhe Az önkéntelen vizeletvesztés 140 ml alatt van. Előfordulása lehet eseti - nem rendszeres -, gyakran vizeletcsepegtetésben nyilvánul meg. Az ilyen jellegű inkontinenciában szenvedő emberek általában aktív életet élnek, el tudják látni magukat. Középsúlyos Ebben az esetben a 4-6 óránként önkéntelenül ürülő vizeletmennyiség 140-300 ml közötti. Az ilyen mértékű inkontinenciában szenvedőknek már nagyobb méretű és nedvszívó-képességű védőeszközökre van szükségük. Mivel nagy többségük szintén önellátó és mozgásképes, ezekben az esetekben a biztonság mellett a kényelem és az észrevétlen- ség is fontos szempont. Súlyos A beteg 4-6 óránként 300 ml feletti vizeletmennyiséget ürít kontrollá­latlanul. Döntő többségük ágyhoz kötött, az inkontinencia más súlyos betegséggel társul. Ellátásukat hozzátartozók vagy szakemberek vég­zik. Az ágyhoz kötöttség, a mozgáskorlátozottság vagy a mozgásképte­lenség magában hordja a felfekvés kialakulásának veszélyét, így a sú­lyos inkontinencia ellátására szolgáló védőeszközöknek a biztonság és kényelem biztosítása mellett védeniük kell a beteget a felfekvéstől is. Minél később fordulnak orvoshoz, annál nagyobb a baj Nem szabad hagyni TÁJÉKOZTATÓ vizelettartási zavar idős korban olyany- nyira gyakori, hogy már-már az előreha­ladott életkor velejá­rójának is tekinthe­tő. A felmérések szerint minden har­madik otthon élő idős embernek ki- sebb-nagyobb gondja van vele. Ta­pasztalati tényekből kiindulva a szakemberek úgy vélik, hogy az érintetteknek csak mintegy a fele fordul e panaszával orvoshoz. Leg­többjük hasonlóan gondolkodik, mert a vizeletcsöpögés észlelése után csupán évek múltán keresi fel orvosát. A háziorvos csaknem min­dig urológushoz és nőgyógyászhoz is elküldi a beteget, annál is inkább, mert az anatómiai szerkezet miatt mindkét szakterület szorosan együttműködik a vizelettartási za­var okának megállapításában és ke­zelésében. Ennek az életet megkese­rítő állapotnak különböző típusait különítik el az orvosok. A nők köré­ben az úgynevezett stresszinkon- tinencia fordul elő leggyakrabban. Erre jellemző igazán a nevetés és a köhögés miatti vizeletcsöpögés, de ezek kiegészíthetők a tüsszentéssel, a nagyobb súly felemelésével vagy bármilyen testi tevékenységgel. A stresszinkontinenciát vélhetően a hólyagnyaknak a kelleténél na­gyobb „mozgékonysága” vagy a kis- medence alapján levő izmok gyen­gesége idézi elő. Ez utóbbi a szülés­sel hozható összefüggésbe, egyebek között azzal, hogy a szülés utáni izomgyakorlatok végzése még ma sem tartozik a bevett szokások közé. Szerencsére a mulasztás pótolható, s bizonyos kismedencei izmok erősí­tése bármikor elkezdhető. A gyakor­lat lényege az, hogy kis vizeletada­gokat kell ürítenie a páciensnek. Ha ez sikerül neki, s érzi, hogy milyen izmok segítségével érheti ezt el, ak­kor vizeletürítés nélkül is tornáztat­hatja ezeket az izmokat, s ekképp csökkenthető vagy megszüntethető a vizeletszivárgás. Igen fontos az időzített hólyagtréning ismerete is. Ez a következőből áll: a beteg annak függvényében tervezi meg a vizelés idejét, hogy a vizelés után mennyi idővel észlel vizeletcsöpögést. így akkor is vécére megy a tervezett idő­pontban, ha nem érez vizeletürítési ingert, illetve ilyen inger esetén megpróbálja visszatartással kihúzni a „menetrendig”. Ezen módszerek együttes alkalmazásával látványos javulás érhető el. Nem hallgatható el azonban a sebészeti beavatkozás esetleges szükségessége sem. A vizelettartási zavar másik nagy csoportja a késztetéses inkonti­nencia. Erre a hirtelen fellépő vize­lési inger jellemző, amit akarattal nem befolyásolható hólyag-össze­húzódás követ, s ennek a vizelet el- csöppenése, elfolyása lesz a követ­kezménye. Nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy bizonyos gyógy­szerek is okozhatnak ilyen panaszt. Miképp az is előfordul, hogy a be­tegnek valójában nincs vizeletürítési zavara, ám mozgáskorlátozottsága miatt nem ér ki idejében a vécére. Mivel a'kellemetlen tünetegyüttesre van segítség, ezért nem kell, sőt nem szabad belenyugodni a kialakult helyzetbe. Segít a hormonpótlás A női vizeletvesztés esetenként a szülések utáni életkorban is jelent­kezhet - függetlenül a vizeletvesz­tés mértékétől -, és az életvitelben is többé-kevésbé gondokat okoz. Ha átmeneti jelenség csupán, pl. egy felfázásos hólyaghurut tünete, kezelése viszonylag egyszerű és ha­tékony. Tartós fennállása esetén azonban pszichológiai problémák is kialakulhatnak. A legnagyobb számban a változó kor körüli, illet­ve utáni időszakban jelentkeznek e panaszok, így érthető, hogy a hor­monváltozások is szerepet játsza­nak a tünetek kialakulásában. Ter­mészetesen számos más ok is szere­pelhet. Részben ugyanis a női nemi hormonok (kiváltképp az öszt- rogén) felelősek a hüvely- és húgy­csőhám rugalmasságának fenntar­tásában. A petefészek hormonter­melése a változó korban jelentősen csökken, a húgycső-hüvelyhám el­vékonyodik, rugalmassága megvál­tozik. Sokszor ez lehet az oka a gya­korlatban oly sokszor hallott ún. hólyagsérvnek. A változó korban tartósan alkalmazott, ma már slá­gerterápiának számító hormonpót­ló kezelés hatására a nőgyógyászok gyakran észlelik a vizeletvesztés tü­neteinek javulását. Természetesen ha kifejezett anatómiai eltérések észlelhetők, mint a fent említett ún. hólyagsérv esetében, tartós gyógy­uláshoz gyakran hasi vagy hüvelyi műtét elvégzése vezet. Ez általában egy ún. mellső hüvelyplasztikát je­lent, mely mindössze egy-két napos kórházi fekvést igényel. A műtét rö­vid altatásban történik, kb. 20-30 percig tart. A hasi típusú beavatko­zás egy apró, a bikinivonalnál ejtett bőrmetszésből áll, a hasüreg meg­nyitása nélkül. A műtétek tartós, akár végleges panaszmentességhez vezetnek. A hormonpótló kezelés a fenti esetekben is igen előnyös hatású, (erf) CSALÁDI KÖRBEN AZ ORVOSSAL A belek is lehetnek lusták B.B. jeligére: „Már régen minden étkezés után renge­teg a gáz a gyomromban, ■ beleimben. Akármit is eszem. Főleg éjjel, ez aztán fájda­lommal is jár, és nem tudok alud­ni. Az eddigi orvosi vizsgálatok negatívak voltak, azt mondták, hogy lusták a beleim. A követke­ző orvosságokat szedtem (egyik sem használt): Maalox, Espumisan, Ceolat, Orenzym, Pancreolan, Panzytrat, Acidophilus, Duphalac. Voltam kétszer kolonhidroterápián." ( Az említett panaszok rész­ben egyéni adottságoktól függenek, de a fokozott • szélképződésnek több oka lehet. Evés közben a táplálékkal levegő is kerül a gyomorba. Em­lékezzen, már a kisbabákat is böfiztetik. Az ételek összetétel­üktől függően emésztődnek meg, ha bizonyos alkotórészek emésztetlenül kerülnek alsóbb bélszakaszba, akkor felfúvódást okoznak. Valaki nem képes megemészteni a nyers tej tejcuk­rát, vagy a hüvelyesek tartal­maznak ember számára emészt­hetetlen cukrokat. Az is előfor­dul, hogy az emésztés eleve tö­kéletlen, például a hasnyálmi­rigy elégtelen működésekor. Va­lakinek a bélflórája (a beleiben élő baktériumok) olyan, hogy fokozott a gázképződés. Gázok mindenképpen képződnek, de ezek általában a bélből felszí­vódnak a vérbe, és a májban le­kötődnek, vagy a tüdőn keresz­tül távoznak. A felfúvódás utalhat a máj vagy a vérkeringés zavarára is. A felsorolt gyógyszerek általában valamelyik feltételezett zavart rendezhették volna. Az Orenzym, a Pancreolan, a Panzytrat az emésztést, az Acidophilus, a Duphalac a bélflórát módosítja, az Espumisan vagy a Ceolat a képződő gázokat köti meg. Ha a kolonhidroterápia segített volna, nem írja ezt a levelet. Egyedül a „lusta” beleket befo­lyásoló gyógyszert nem kapott még, ezeket viszont általában gasztroenterológus rendelheti el. A hagyományos eszközök kö­zül kipróbálhatja a kömény­vagy ánizsteát. A renyhe bélmű­ködésnek általában jót tesz min­denféle testmozgás, elsősorban a hasizomgyakorlatok. A vérnyomással nem jó játszani Jelige nélküli, kissé átstili­zált levél: „Olvastam az in­gadozó vérnyomásról, ne- ■ kém is ez van. Szerintem az idegrendszer is hibás. A vérnyo­másomat saját pénzemen vásárolt biogyógyszerekkel próbálom ke­zelni, mert már nem bízom az or­vosokban. Amit az egyik orvos fölir, azt a másik eltörli. Amikor kórházban voltam, mindennap másféle gyógyszereket próbáltak ki rajtam, ide-oda küldözgettek, megállapították, hogy a koleszte­rinem is magas. Lehet-e valami komolyabb vizsgálatra beutaló nélkül is jelentkezni?" Í Féloldalnyi levelének majd­nem minden kérdése arány­lag hosszú választ igényelne. • Terjedelmi okokból nem té­rek ki minden részletre. Mindenkinek ingadozik a vér­nyomása, a szervezet igényei­től függően. A normális vér­nyomású emberek vérnyomása nem „leng ki” túlságosan ma­gas értékek felé, a magas vér- nyomásúaké pedig túlnyomóan a 140/90 Hgmm érték fölött van. A magas vérnyomást több tényező idézi elő, természete­sen az idegrendszer is befolyá­solja, de nem egyedül. Befolyá­solja az öröklődés, a táplálko­zás, a só-, az alkoholfogyasz­tás, a testsúly, az életkor, az esetleges egyéb betegségek, és még nagyon sok más dolog. Kritikus esetektől eltekintve magas vérnyomást kórházban kezelni luxus. Sokkal célrave­zetőbb a rendszeres ambuláns ellenőrzés. Gondolom, hogy amíg kórházban volt, jó bel­gyógyászokhoz illően mindent részletesen ki akartak vizsgál­ni, ezért küldték különféle szakvizsgálatra. Természetes, hogy az emberek­nek azonos dolgokról sokszor el­térő véleményük van, az is érthe­tő, hogy ha több orvost keresett fel, eseüeg más-más kezelést ajánlottak. Egy feladat megoldá­sához a matematikában is külön­böző utak vezethetnek. Manap­ság rengeteg vérnyomáscsökken­tő gyógyszer van, előbb-utóbb a legtöbb betegnek sikerül „testre szabott” kezelést találni. Hacsak a beteg, vagy az orvos közben bele nem fárad, meg nem unja a kere­sést. A vérnyomásukat saját ma­guk kezelőkről sokat mesélhet­nék. Akadnak sikeresek is, és vol­tak olyanok is, akik talán még él­hetnének. Szakorvosi vizsgálatra bizonyos esetektől eltekintve (sürgősségi ellátás, pszichiátria stb.) a beteg a körzeti orvos beutalójával mehet. Ez a rendszer általában működik. Ha valaki el akar jutni egy vizsgá­latra, legtöbbször megtalálja a módját, hogy eljusson. Nehéz minden helyzetben működő rendszert alkotni, nagyok az egyéni különbségek. Vannak or­vosok, akik alibizmusból csak­nem minden beteget szakvizsgá­latra küldenek. És létezik a másik véglet is... Dr. Balázs Ferenc kardiológus-belgyógyász Epeműtét után Jó tanácsra várva jeligé­re: „Néhány éve műtöt­ték epekövekkel. Sajnos, -■ azóta sem múltak el a panaszaim. Hiába táplálkozom racionálisan, előírásszerűén: zöldségek, teljes kiőrlésű liszt­ből készült péksütemény, mini­mum fehérje stb. Mégis vissza­térő panaszom az ismétlődő hasmenés." Í A mellékelt eredmények tulajdonképpen normáli­sak. Az apróbb eltérések • okaira, magyarázatára most nem térek ki. Panaszaira magyarázatot nem adnak. A hasmenéskor jelentkező gyengeség, izomfájdalom oka, hogy a híg széklettel sok fontos anyag is távozik a szervezetből, pl. a kálium. A káliumot ba­nánnal, aszalt gyümölccsel, esetleg Kalium chloratum, Kaldyum, Kalnormin nevű gyógyszerekkel lehet pótolni. Az Immunoskintest egy tájéko­zódó jellegű vizsgálat, amely a szervezet immunológiai álla­potát vizsgálja. Lényege abban áll, hogy tbc, tetanusz, Candida stb. eredetű anyagot adunk kis mennyiségben a bőrbe, és a ke­letkezett reakció mértéke alap­ján következtetünk a szervezet ellenálló képességére. Kétféle bajra következtetnék: előfordul, hogy az epehólyag eltávolítása után az emésztő­rendszer „szinkronizációja”, összjátéka meghibásodik, ez okozza a hasmenéseket. Vagy a colon irritabile nevű betegség­ről van szó, ez inkább idegi eredetű, és az emésztőrendszer fokozott ingerlékenységét je­lenti. Megpróbálhatná a Dicetel vagy a Smecta nevű gyógyszereket, de sokszor az antidepresszív szerek hoznak megoldást. Probiotikumokat szedhet, de nem valószínű, hogy ezáltal gondjai megoldódnak. A

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom