Új Szó, 2002. június (55. évfolyam, 126-150. szám)
2002-06-18 / 140. szám, kedd
ÚJ SZÓ 2002. JÚNIUS 18. TÉMA: A LOMBIKBÉBIK Szlovákiában minden ötödik házaspár csupán orvosi segítséggel válhat szülővé Magyarországon évente ezernél több lombikbébi születik Ha a gólya kerülővel érkezik (Fotók: Obcianske zdruzenie BOCIAN) A nők anyaság utáni leküzdhetetlen vágya közismert, mint ahogy az is, hogy a faj- fenntartás természetes ösztön. Mégis egyre kevesebb gyerek születik. A demográfusok pedig „a ki dolgozik majd az idős népességre?” kérdést feszegetik. PÉTERFI SZONYA Bizonyított tény, nem azért csökken az élve született gyermekek száma, mert a nők kitolják az anyaság időpontját. A gond egyszerűen az, hogy Szlovákiában minden ötödik házaspár csak orvosi segítséggel válhat szülővé. - A gyermek nem vásárolható meg a boltban, az örökbe fogadható apróságok száma korlátozott, s nem mindenki képes megbarátkozni az idegen gyerek gondolatával. A minden ötödik házaspár kifejezés annyit jelent, hogy valószínűleg barátainkat, kollégáinkat, gyerekeinket érintő gondról van szó - hangsúlyozta Denisa Priadková, a Bocian (Gólya) polgári társulás vezetője. Tapasztalatból tudja, hogy a teherbe esésre tett sikertelen próbálkozást a párok, de főleg a nők, katasztrófaként élik át. Szembesülniük kell a bizonytalansággal, a várakozás feszültségével, a gyakori szövődményekkel, a stresszel, a kirekesztettség érzésével, az önmarcangoló „vétkes” keresésével, az anyagi terhekkel. A gondok ellenére egy dolog tilos: a tétlen várakozás. A „majd a következő hónapban” akkor sem megoldás, ha a házasság harmonikus, ha a háttérből a gondos anyós is segíti a fiatalokat, ha a türelmes munkáltató megfizeti alkalmazottait. Ha késik a gyermekáldás, a művi megtermékenyítéssel foglalkozó állami vagy magánközpontok segítségét kell kérni. Vannak, akik azzal riogatnak, hogy a központokban nem mindig születnek egészséges utódok. Ám megfeledkezve arról, hogy a természetes úton fogantakból sem mindig fejlődnek egészséges utódok.- A szülés időpontját nem azért toltam ki 35 éves koromig, mert így terveztük, netán a karrierépítés miatt. Több mint 12 év alatt számtalan nőgyógyász, szakorvos látott, fájdalmas vizsgálatokon, műtéteken estem keresztül, míg a pozsonyi Iscareban kiderült, hogy a páromnak kisszámú életképes spermája van. Az orvosok szerint nagy baj van a férfiakkal, az ondómennyiség évente 2,1 százalékkal csökken. Nekünk mégis szerencsénk volt, miután vegyi úton megtisztították a spermákat, az ejakulátumból csak 5 százalék maradt, de in vitro, mesterséges megtermékenyítéssel sikerült áldott állapotba kerülnöm - mesélte a boldog édesanya, aki biztos abban, hogy segítség nélkül nem váltak volna szülőkké. - Az én esetem iskolapéldája annak, hogy a feszült várakozással telt évek kikezdik a házasságot. A férjem eleinte megértéssel figyelte erőlködésemet, átesett a szükséges vizsgálatokon, ő rendben is volt, csak elfogyott a türelme. Talán azért is, mert az első beültetés kudarccal végződött. Lelkileg összeroppantam én is, ám nem adtam fel a harcot. Másodszorra sikerült kihordanom a magzatot, gyönyörű egészséges fiam született, akit apa nélkül is felnevelek - mondta boldogan a 31 éves Szilvia. A Bocian társulásba tömörülök összejövetelein egymást támogatják, lelkesítik a gyerekre áhítók. Akadnak közöttük, akik csak a klubban szereznek tudomást arról, kitől kéijenek tanácsot, hova forduljanak segítségért. Erőt merítünk abból, ha találkozunk azokkal, akik már anyává váltak, lélekben megerősödve Vállaljuk a további megpróbáltatásokat, a küzdelmet - magyarázta a társulás elnöke. Noha az országban csökken az élve születettek száma, úgy véli, alig történik valami a gyermek- vállalás serkentése érdekében. A hazai öt központból négyben végeznek művi megtermékenyítést, ám a beültetések számát az egészségbiztosítók szabják meg. Anyagi okok miatt.- Ha az általános egészségbiztosító (VsZP) ügyfele ma jogosult is a művi megtermékenyítésre, a korlátozás miatt csak kb. 2004- ben kerül sorra. S ha életkora addig meghaladja a 38 évet, pechje van. Mert a VsZP évente általában 200, a Közös Biztosító 80, a Dővera 60, az Istota havi 9, az Apollo havi 5 beteget engedélyez. De vajon szabad-e anyagiakra hivatkozni, ha betegség gyógyításáról van szó? A meddőség ugyanis diagnózis - hangsúlyozta Denisa Priadková. A nők nehezményezik, hogy ha bekerülnek a térített lombikbébiprogramba, a gyógy- szerezés költségei - 3-8 ezer korona- őket terhelik. S ha netán a megtermékenyített és a méhbe ültetett petesejt mégsem kezd fejlődni, és a beültetést meg kell ismételni, ismét pénz adnak az orvosságokért. A harmadik kísérlet anyagi fedezését kérvényezni kell. Többen nem értik: a meddőség 6-12 éves (sikertelen) gyógyítása sokkal többe kerül, mintha a nőket azonnal besorolnák a lombikbébiprogramba úgy, mint a fejlett országokban, Csehországban, Magyarországon. Az orvosok évek óta figyelmeztetnek a meddő házasságok számának növekedésére, miközben elismerik, csupán 10 százalékuk alkalmas a művi megtermékenyítésre. Nem várható el, hogy ezek az emberek tízezreket áldozzanak azért, hogy teljes legyen a családjuk. Mert nem mindenkinek van erre fedezete. - Nekem van egy természetes úton nemzett ötéves kisfiam, de hiába próbálkozunk egy következővel, nem megy. Marad a lombikbébiprogram, a család adja össze a szükséges 50-60 ezer koronát. Hát nem borzalmas? - tette fel a kérdést a gyermeknővér. Szlovákiában a politikusok egyre gyakrabban példálóznak az Európai Unióval. Arról nem esik szó, hogy az EU-országokban az újszülöttek 5 százaléka, Csehországban 3 százaléka születik művi megtermékenyítéssel (ott 18 központ működik), míg Szlovákiában csupán 0,3 százaléka - hangsúlyozta Denisa Priadková, a társulás elnöke. SZAKSZÓTÁR Amniocentézis (magzatvíz-vizs- gálat) Vékony tűvel mintát vesznek a magzatvízből, és a levált embriósejtekből tenyészetet készítenek. \ vizsgálat célja alapvetően nem a magzat nemének megállapítása - dvéve azt az esetet, amikor félő, togy a születendő gyermek nem- rez kapcsolódó betegséget örököl. Amnioszkópia (magzatburok- /izsgálat) Olyan fájdalommentes vizsgálat, ímely lehetővé teszi a magzatvíz ;s a magzatburok megtekintését. \ vizsgálat a burok megsértése léikül történik. A terhesség vége élé, azaz a 37. hét után végzik, mi- rel a vizsgálatnál viszonylag nagy i magzatburok megrepedésének ;ockázata, ez pedig kiválthatja a zülés idő előtti megindulását. A izsgálathoz a hüvelyen és a méh- iyakon keresztül bevezetnek egy nindkét végén nyitott csövet. En- lek egyik vége a hurokkal érintke- ik, a külső nyílása a szeméremtes- en kívül, a szabadban marad. A legfigyelést végző személy érőén megvilágítja a cső belsejét, et- 51 a belső nyílásnál áttetszővé vá- k a magzathurok, mbrió *y nevezik a terhesség első három ónapjában az anya méhében nö- ekvő emberi lényt. A terhesség egyedik hónapjától kezdve az embriót magzatnak hívják. Az embrió és a magzat között nem annyira az idő, hanem a fejlődéstani állapot jelenti a határt, ugyanis a harmadik hónap végéig kialakul a test és a belső szervek végleges formája; a születésig már csak növekedik. Endometriózis A méhtest nyálkahártyájával (endometrium) azonos szövet rendellenes jelenléte más szervekben. A nyálkahártyarészek leggyakrabban a petevezetékekben, a petefészkekben, a méhszalagokon, a végbél és a méh közötti (Douglas- féle) üregben, a húgyhólyagon, a belek és a végbél nyálkahártyáján alakulnak ki, de előfordulhat a köldökben is. A felsorolt esetekben külső endometriózisról beszélünk. Belső endometriózis a méh izom- zatában található méhnyálkahár- tya-részlet. A rendellenesen elhelyezkedő szövetrészek ugyanúgy követik a menstruációs ciklust, mint a méh, emiatt gyulladásokat okoznak, amelyek olyan összenövésekkel, hegesedéssel gyógyulnak, amelyek gátolják vagy megváltoztatják a szervek normális működését. Endometritisz Méhnyálkahártya-gyulladás. A méhtestet bélelő nyálkahártya általában fertőzéses eredetű gyulladása. Gaméta Ivarsejt. A férfi ivarsejtje az ondósejt, a nőé a petesejt. A gaméta 22 autoszómát és 1 nemi kromoszómát tartalmaz (tehát fele annyi kromoszómát, mint a szervezet többi sejtje). Petesejt Női ivarsejt, melyet a petefészek termel és onnan jut a méhkürtbe. A petesejt, akárcsak a hímivarsejt, 23 kromoszómát tartalmaz, ezért ezeket gamétának is nevezik. Egyesülésükből egy olyan sejt - a pete - jön létre, amely ugyanúgy 46 kromoszómából áll, mint a szervezet többi sejtje. Ivf (in vitro fertilitas, mesterséges megtermékenyítés) Az emberi petesejt megtermékenyítése az ondósejttel laboratóriumi körülmények között, vagyis mesterséges módon. A spermát közvetlenül a leendő anya hüvelyébe, a méhnyak tájékára fecskendezi az orvos. A sikeres művelet folytatásaként a sejtosztódást követően az embriót beültetik az anyaméhbe. A szexuális aktus nélkül történő megtermékenyítés megtermékenyítést leginkább férfimeddőség esetén alkalmazzák. Ha a házastársnak nincs megfelelő mennyiségű és minőségű spermája, úgy ismeretlen donorokét is felhasználhatják az eljárásnál. Nullipara Ezt az orvosi szakkifejezést a nőgyógyászok arra a nőre alkalmazzák, aki még nem hozott a vüágra gyermeket, vagyis még nem szült. Először szülő nő (primipara) Az első gyermekét világra hozó asszony. Az első gyermek megszülése általában sokkal megter- helőbb, mint az utána következő gyermekeké. Mesterséges megtermékenyítés Termékenység (fertilitás) Egy emberpár utódnemzési képessége. A fogamzás bekövetkezésének valószínűsége függ a pár gyermekvállalási óhajának mértékétől, a közösülések gyakoriságától, valamint azok (menstruációs) ciklusbeli megoszlásától. Meddőség (sterilitás) Amikor két éven át a gyakran és védekezés nélkül folytatott házasélet ellenére sem következik be a terhesség, meddőségre kell gondolni. Peteérést fokozó szerek Természetes vagy mesterséges gyógyszerek, melyek képesek gyorsítani a pete érését és kiszabadulását a petefészekből. Ezeket a szereket a diagnosztikus tesztekben, a terápiában, az orvosilag nyomon követett megtermékenyítésben, valamint a meddőség kezelésében is alkalmazzák (Készült a Család és Egészség Lexikonja alapján) Egy családban több TÁJÉKOZTATÓ A ma érvényben levő szabályozás szerint a meddő párok esetében első gyermekük megszületéséig öt mesterséges megtermékenyítési kísérletet támogat a magyarországi Országos Egészségpénztár (OEP). A januártól életbe lépő rendelet viszont lehetővé teszi, hogy egy lombikbaba megszületése után ugyanabban a családban mesterséges megtermékenyítéssel második és harmadik is születhessen. Kaáli Géza azért tartja rendkívül fontosnak az új támogatást, mert mint mondja: a Magyarországon született gyermekek 1,4 százaléka a lombikbébiprogramnak köszönhetően jön a világra. Magyarországon évente több mint ezer lombikbébi születik, a szegedi Kaáli intézetnek köszönhetően 1997-es megnyitása óta 396 lombikbébi jött a világra. A biztosító egy beavatkozásért 300 ezer forintot fizet az intézménynek, a gyógyszerköltséget a pároknak kell állniuk, ami egy-egy mesterséges megtermékenyítés estében 80-100 ezer forint között mozog. Egy házaspárnál öt alkalommal próbálkoznak OEP-költségen mesterséges megtermékenyítéssel, az ezt követő lombikbébikísérletekért a beavatkozás teljes összegét a pároknak kell téríteni. Művi beavatkozással történő megtermékenyítés elvégezhető annál a házasságban élő, 45. életévét be nem töltött teljesen cselekvőképes, állandó jelleggel Magyarországon tartózkodó nőnél, akinek orvosi szakvélemény alapján házasságából természetes úton egészséges gyermeke nagy valószínűséggel nem születhet. Művi megtermékenyítésre csak a házastársak közös kérelme alapján kerülhet sor. A kérelmet a beavatkozást végző intézménynél kell előterjeszteni, vagy az orvos beutalása alapján kerülhet rá sor. A művi megtermékenyítést végző orvosnak a kérelem benyújtása előtt a házastársakat tájékoztatni kell a beavatkozás jellegéről, annak kockázatairól, akik kérelmüket - akár a nő is egyoldalúan - vissza is vonhatják. A művi megtermékenyítést elsősorban a férj spermájával kell elvégezni. Donor - idegen férfi - spermája csak akkor alkalmazható, ha előzetes orvosi vizsgálatok azt igazolták, hogy a félj spermájával történő művi megtermékenyítés nem vezet egészséges gyermek születéséhez. Donor csak egészséges, öröklődő betegségben nem szenvedő férfi lehet. Fogamzóképes nő nem vehet részt az eljárásban. Magyarországon a társadalombiztosítás nem támogatja azt, ha a házaspár gyermekét idegen asszony hordja ki. (i-t) Szükség lenne egy központi nyilvántartásra Eddig kétszáz újszülöttet köszöntöttek ISMERTETÉS A pozsonyi Iscare megalakulásáig (1999) nem léteztek statisztikák arról, hogy Szlovákiában hány gyerek született művi megtermékenyítés útján. A magánközpontban eddig 200 gyermek született, az ugyancsak magánkézben levő kassai Gyncare-ban 2001-ben 400 beültetésből 33 gyermek született, további 80 nő pedig a szülés előtt áll. - Szükség lenne egy központi, úgynevezett nemzeti nyilvántartásra, amelynek adatai tükröznék az egyes intézmények sikerességét - véli a Bocian polgári társulás elnöknője. Mert nem mindegy, hogy az egyes intézmények milyen eredményességgel dolgoznak. Főképp a gyermekre áhító nőnek fontos tudnia, mely intézethez forduljon. Csehországi statisztikák szerint a meddőség a lakosság 15 százalékát érinti, az ottani 18 központban évente 8000 beültetést végeznek a szakértők. Szlovákiában tavaly 1210 ciklust térítettek a biztosítók, az állami intézmények nem közölnek adatokat, (-erf) Illusztrációs felvétel CÍMEK, TELEFONSZÁMOK, TUDNIVALÓK A Bocian (Gólya) Polgári Társulás következő klubnapját június 26- án a pozsonyi Medená utca 27.sz. alatt rendezik. A társulás munkája iránt a 02/5443 3757 telefonszámon, vagy a www.bocianoviny.sk . honlapon tájékozódhatnak az érdeklődők. A szlovákiai művi megtermékenyítési központok címe: Centrum asistovanej reprodukcie, ISCARE,a.s. Bratislava, Sulekova 20, 811 06 Bratislava, 02/5441 5544,54 Cenrum humánnej reprodukcie FN LFUK, Zenská klinika, Zochova 7, 811 03 Bratislava, 02/5441 9675,6603 FNsP ILPőr.-gyn.ambulancia, Moyzesova 9, 040 01 Kosice, 055/6221 131 Gyncare, spol.s.r.o, Stefánikova 30, 040 01 Kosice, 055/6257 900 Institút lekárskej Sexuologie, NsP Dérera, Budovatel’ská 6, 821 08, Bratislava, 02/5437 5803 NÚTaRCH, Krajinská 91, 82526 Bratislava, 02/4025 1111