Új Szó, 1992. március (45. évfolyam, 52-77. szám)

1992-03-24 / 71. szám, kedd

1992. MÁRCIUS 24. ÚJ SZÓi EGÉSZSÉGÜGY 6 SZOMORÚ LAPOK AZ AIDS-DOSSZIEBOL TOBB EZERGYERMEKALDOZAT Az 1990e s év egyik legnagyobb hatású francia tv-riportja volt. A stáb egy jelentéktelen kis faluba, Grez-Neuvitle-be látogatott el. Büfé-falatozó, szeretetre méltó fiatal házaspár, tulajdonosok. Üres asztalok, üres székek, vendég sehol. Három gyermekük is csak egymással játszott. Pajtásaik régen nyitották rájuk a kertkaput, mert szüleik megtiltották nekik, hogy a Godiveau-gyerekekkel érintkezzenek. Átok ült a családon, borzongás vette körül őket. Pedig semmi rosszat nem tettek, becsületes emberek voltak sok baráttal, sok ismeró'ssel, akik mind elfordultak tőlük azóta, hogy megtudták: egyik fiuk, a vérérzékenységben, azaz hemofiliában szenvedő Yann, AIDS-fertőzött. Azóta alig-alig tér be az üzletbe vendég, a csőd szélére kerültek és kénytelenek elköltözni a faluból. Yann szomorú története akkor kezdó'dött, amikor a hemofiliában szenvedő francia gyermekeket sorra vizsgálat alá vették, mert kiderült, hogy sokakat közülük korábban AIDS-fertőzött vérkészítményekkel kezeltek. Claude Evin egészségügyi miniszter személyesen utazott le Grez-Neuvillebe, hogy véget vessen az ostoba és hisztérikus magatartásnak, ami nemcsak Yannt, hanem számos más hasonló sorsú társát körülvette. Az emberek nem tudták, hogy miként viselkedjenek, s milyen kockázatot jelent a normális, mindennapi érintkezés azokkal, akik az évekig lappangó kór vírusait magukban hordják. Hiszen nemcsak Franciaországra, hanem az egész világra is szökőár gyorsaságéval zúdult az új, ismeretlen, halált hozó betegség. A vizsgálat eredményeképpen a mintegy háromezer francia hemofíliás gyermek közül legalább ezerkétszáz-ezerötszáz bizonyult fertőzöttnek a vérkészítmény-kezelésektől. Hasonló megdöbbentő felfedezést tettek ez idő tájt a világ más országaiban is. Bahman Habibi professzor a francia Országos Vértranzfúziós Intézet orvosigazgatójának a Concours Medical című szakfolyóiratban közzétett beszámolója szerint az Egyesült Államokban a vérkészítményekkel kezelt hemofíliások 60 százaléka kapta meg a vírust. Németországban 47,4 százalékuk, Spanyolországban 86 százalék, Brazíliában 72,4 százalék és így tovább. Habibi doktor szerint Magyarország 3 százalékkal a legalacsonyabb fertőzöttek csoportjában van. Ennél még Norvégiát is jobban sújtotta a szerencsétlenség 6,6 százalékos fertőzéssel és Belgiumot 7,7 százalékkal. A felsorolt számok mindenesetre mutatják, hogy a XX. század egyik legnagyobb egészségügyi tömegkatasztrófájáról van szó, valóságos egészségügyi Csernobilről. Hogyan történhetett meg mindez a világ legszínvonalasabb egészségügyi hálózatával rendelkező országban? Nemtudás, tapasztalatlanság, a helyzet fel nem ismerése vagy egyenesen gondatlanság is közrejátszott? Ma már nagyjából rekonstruálni lehet az eseményeket, amelyeknek — bárhogy is történtek a dolgok — több tízezer ártatlan áldozata van. r I m : m. Yannt az egész ország siratta... Az AIDS-nek elnevezett betegség kórokozóját csaknem egyszerre sikerült azonosítania Luc Montagnier professzor kutatócsoportjának a párizsi Pasteur Intézetben és Robert Gallo professzornak az amerikai Bethesda Rákkutató Intézet híres virológusának, akit ma már elég jól ismer a világ. Sokat írtak az újságok a két nagyszerű tudós közötti rivalizálásról és azokról a vádaskodásokról is, amelyek sokáig megosztották a szakmai közvéleményt, hátráltatva a betegség terjedése elleni harcot, s a fertőzés valódi természetének megismerését. Szerencsére már vége a perlekedésnek, mint ahogy azt is többé-kevésbé tudják a szakemberek, hogy miként lopja be magát a vírus az emberi szervezetbe. A vérzékeny gyerekek katasztrófája azonban egy késői felismerésnek köszönhető. Az AIDS-vírus felfedezésének időpontjában ugyanis annyit már tudtak, hogy az AIDS szexuális érintkezés útján terjed, de még teljes bizonytalanság volt akörül, hogy ebben szerepe lehet a vérátadásnak is. 1983 júniusában már megjelent ugyan egy körlevél, amely Bahman Habibi, Jean-Pierre Allain és Anne-Marie Couruce jelentésére alapozva megemlítette a vérátadási kockázatokat, de a szerzők azt is hozzátették, hogy az AIDS-nek a vérkészítmények útján történő terjedése nem bizonyítható megfelelően. Annyit tudtak, hogy a vérkészítmények hőkezelése a hepatitis B, vagyis a fertőző májgyulladás vírusának kiküszöbölésére megfelelőnek mutatkozik. A nagy gondot a hemofíliások okozták, mert a vérzékenység kezelése úgy történt, hogy a páciensek rendszeres véralvadásgátló készítményt kaptak, amely az úgynevezett VIII. faktort tartalmazta, amit a vértranzfúziós állomások donorjaitól gyűjtöttek össze. A legtöbb európai országban azonban hiány volt vérplazmából, s a szűkös választékiján a legolcsóbb az amerikai volt. Éppen ezért a franciák és mások is kiegészítő szükségleteiket Amerikából szerezték be. A Francia Hemofíliások Szövetsége lapjában Soulier professzor már akkor megvilágította, hogy az amerikai készítmények azért a legolcsóbbak, mert a tengerentúlon számos kereskedelmi plazmagyűjtő állomás létezik, ahol a véradókat megfizetik és egy donor akár 50 liter vért is adhat egy évben. A vért többnyire munkanélküliektől, bevándorlóktól, olykor kábítószeresektől, mindenesetre a lakosság legszegényebb rétegeitől nyerték. A titokzatos fertőzések nyomán végül ráterelődött a figyelem ezekre az import vérkészítményekre. Egy ideig azonban a hepatitis-átadás veszélyére összpontosítottak. Az egyik tekintélyes szakértő, Jean Bemard professzor még azt állította, hogy e készítményektől az AIDS-fertőzés veszélye sokkal kisebb, mint a hepatitisé, s hogy „nem kell dramatizálni azt a tényt, hogy egy gyógyító eljárás veszélyeket hordoz". A hepatitisfertőzés elkerülésére akkor már ismert volt a hőkezeléses eljárás. Az atlantai Járványügyi Ellenőrző Központ és a Morbidity and Mortality című szaklap ezért kőzőMISZTER ALKOHOL - MÉG EGYSZER VITAMINSAROK A vitaminok enzimrendszereink alkotórészei, anyagcserénk szabályozói. Nagyon kevés kell belőlük, de akár egyetlen vitamin hiánya az egész szervezetet veszélyeztetheti. Régebben, akár 50-100 évvel ezelőtt, amikor a talajt még nem fertőzte ennyi toxikus vegyi anyag, amikor az ételek tápértéke még vitamin- és enzimdús volt, a vitaminokat és az ásványisó-szükségletet nem kellett tablettákkal helyettesíteni. Ma az ideális étrendet Csak nagyon kevesen tudják betartani, így a szintetizált vitaminok és ételkiegészítők fogyasztása feltétlenül szükséges. A-vitamin Zsírban oldódó, tehát felszívódásakor egyidejűleg zsírokra (olaj) és bizonyos ásványi anyagokra (elsősorban kalcium, foszfor, cink) van szükség. A szervezet elraktározza, így nem szükséges folyamatosan szedni. • Az A-vitamint tartalmazó élelmiszerek: tej, tejtermékek, sárgarépa, káposzta, spenót, tök, paradicsom, zöldborsó, zöldbab, sárgabarack, sárgadinnye, tojás. A legtöbb A-vitamint a halmájolaj tartalmazza. Befolyásolja a szürkületi (farkas-) vakságot ós gyengén látást, segít számos panasz kezelésében. Növeli a légúti fertőzésekkel szembeni ellenállást. Vigyázat: Az A-vitamin kúra csak szigorú ellenőrzés mellett folyhat! Túladagolása éppoly veszélyes, mint hiánya. B-vitamin Egész sorát ismerjük. Valamenynyire jellemző, hogy vízoldékony, így hamar kiürül a szervezetből. B1-vitamin: az idegrendszerre és az anyagcserére kifejtett hatása ismert. Serkenti az agyműködést, így javítja a szellemi tevékenységet. Részt vesz mind a fehérje, mind a szénhidrát-anyagcserében, szerepe van a gyomorsavképzésben is. B6-vitamin idegrendszeri hatása nagyjából hasonló. Közvetett szerepe van az anyagcsere terén — a zsírsavak lebontásában. Némileg csökkenti a koleszterinszintet, késleltetve egyes degeneratív betegségek kialakulását. Csökkenteni tudja az éjszakai izomgörcsöket, lábikragörcsöket. B12-vitamin a vörösvéTsejtek képződésében ós regenerálódásában játszik alapvető szerepet. Hiánya veszes vérszegénységet okoz. Étvágygerjesztő, növeli a szervezet energiáját, az ember koncentrálóképességét. A gyomorból nagyon rosszul szívódik fel, ezért injekció formájában adagolják. A B-vitaminok természetes forrásai: az élesztő, a hántolatlan rizs, a gabonamagvak, a legtöbb zöldségféle, a tej, a sajt, a húsok, a máj, a vese, a tojás. Néhány javaslat a vitamintabletták szedésével kapcsolatosan: 1

Étkezés közben, vagy köz• vetlenül étkezés után vegyük be őket. A vitaminok zöme gyorsan kiürül a szervezetből. 2

A vitaminok szedése általá• ban folyamatosan történjék, kivéve az A- és D-vitamint, amelyeknél 1 hónap szedése után 1 hónap szünet szükséges. 3

Amennyiben ez lehetséges, • a vitaminokat „természetes formájukban" juttassuk a szervezetbe. Hatékonyabbak, mint a szintetizáltak. A mai zaklatott életünkben vitalitásunk, életerőnk fenntartása igen fontos. -erfNincsenek illúzióim és nem is hiszem, hogy a múltkori cikkem nyomán korcsmák tucatjai zártak volna be és szeszfőzdék, sörgyárak jelentettek volna csődöt. Már az is nagy eredmény lenne, ha néhányan az érintettek közül elgondolkoztak volna a leírtakon és utána egy-két pohárral kevesebbet ittak volna, mint máskor. Most az alkohol okozta egészségkárosodás konkrét formáiról szeretnék néhány sort írni. Arról, hogyan teszi tönkre e lassan ölő méreg az agyat és a hasnyálmirigyet. Az agy A heveny részegség megbénítja az agysejteket, de ez az állapot rendszerint látható nyomok nélkül gyógyul. így van ez a tizedik, századik részegség után is. Vagy talán mégsem? Az idült alkoholista jelleme lessan, de biztosan megváltozik, szellemi képességei szinte észrevétlenül hanyatlanak. Az alkoholistákra jellemző az üldözési mánia és a beteges féltékenység — természetesen ez ok a további ivásra. Ijedtségre általában csak az első delíriumos roham ad okot — ilyenkor jönnek a fogadkozások, az új élet elkezdése, az önvád. Sajnos, az alkoholisták leggyengébb pontja épp az akaraterő, ezért a jó szándék orvosi segítség nélkül gyakran kevés. Azoknak az idült alkoholistáknak, akiknek elég teherbíró a májuk és a hasnyálmirigyük, az agyuk esik szét. E kórkép orvosi neve Korzakov szindróma. Alapvető tünete, hogy a beteg képtelen bármit is emlékezetébe vésni és ott megtartani. Emiatt a beteg tisztán a jelenben él és képtelen helyzetét a kevéssel előtte átélt helyzetekkel összefüggésbe hozni — hiányzik a térbeli és átélt orientáció képessége. A nagy űrt a beteg zagyva, összefüggéstelen beszéddel, kofabulációval tölti ki. A teljes szellemi leépüléshez gyakran társul egyensúlyzavar (józan állapotban is), hallucinációk és a szemidegek bénulása. Mindezt tetézi a B-vitamin hiányából származó fájdalmas ideggyulladás. Heveny hasnyálmirigy-gyulladás Ennek a súlyos, heveny betegségnek is nagyon gyakran a túlzott alkoholfogyasztás az oka. A szervezetbe kerülő alkohol ugyanis először az emésztőrendszert károsítja és ennek érzékeny része a cukrok, zsírok és fehérjék lebontásában fontos szerepet játszó hasnyálmirigy (pankreász). A heveny hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen kezdődik, elviselhetetlen fájdalommal, amelyet a beteg a has közepén érez a legerősebben. A fájdalom rendszerint kisugárzik a hátba is. A gyomorfekélyes fájdalommal ellentétben ez a fájdalom nem reagál a savat kötő lúgos gyógyszerekre és a görcsoldó gyógyszerekre sem. A kínzó fájdalomhoz hányás, sárgaság, később görcsök és láz társulhat. Súlyos esetben néhány óra leforgása alatt életveszélyes, sokkos állapot alakulhat ki. Ami ezalatt a test belsejében játszódik le, az még borzalmasabb. A pankreász számos nagyhatású enzimet termel, amelyek rendes körülmények között a belekben fejtik ki hatásukat. A gyulladás hatására ezek az enzimek a véráramba kerülve súlyos károkat okoznak a belső szervekben — lebontják a létfontosságú szervek sejthártyáit, fehérjéit. Orvosi szempontból a heveny hasnyálmirigy-gyulladás a hasi katasztrófák közé (mint például a gyomorfekély átfúródása és a heveny féregnyulvány-gyulladás) tartozik. A hasi katasztrófákat a sebészek kezelik és a diagnózis felállítása után az ilyen betegek nagyon hamar a műtőbe kerülnek. A pankreatitisszel kapcsolatban viszont sokáig az volt az orvosok álláspontja, hogy az ilyen beteget nem szabad operálni. A kezelés koplalásból, az enzimeket semlegesítő gyógyszerek adagolásából, fájdalomcsillapításból és teljes nyugalomból áll. A halálozási arány azonban minden erőfeszítés ellenére magas volt. A modern műtéti technika (a fejlett laboratóriumi vizsgálatok segítségével) ma már lehetővé teszi a pankreatitiszes betegek műtétét, a szétesett szövetek eltávolítását és a szervezet megtisztítását a káros anyagoktól. Az aktív korai beavatkozás sokat javított a betegség prognózisán, de a heveny hasnyálmirigy-gyulladás még ma is nagyon súlyos, olykor halállal végsen javasolta, hogy korlátozzák az előzetesen nem hőkezelt vérkészítmények forgalomba hozatalát. 1985ben három angol vértranzfúziós specialista, Bird, Codd és Collins javasolta, hogy a szeropozitív hemofíliásokat lássák el nem hőkezelt plazmával, a szeronegatívakat pedig hőkezelttel. Még mindig nem voltak azonban biztosak abban, hogy az antitestek megjelenése az AIDS-fertőzést mutatja-e ki, avagy a szervezet immunreakciós védekezését. Csak az ugyanazon évben Atlantában tartott AIDS-világkongresszus állapította meg kétségbevonhatatlanul, hogy a hőkezelés inaktiválja az AIDS-vírust és ezentúl csakis hőkezelt készítményeket szabadna eladni, az összes meglevőt pedig ilyen eljárásnak kell alávetni. Franciaországban 1985 nyarán vezettek be olyan rendszabályokat, miszerint nem adhatnak ki többé hőkezelési eljárás nélküli vérkészítményt. Hasonló bizonytalanság és tétovázás késleltette a szigorú rendszabályok bevezetését a többi európai országban és Latin-Amerikában. (Magyarországon ugyancsak 1986-tól szűrik a levett véreket.) A három év azonban kritikus módon felgyorsította az AIDS elterjedését is, ami azt jelentette, hogy egyre több fertőzött vér kerülhetett be a vérfelvevő állomások anyagába. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 1981-ben még csak 328 AIDS-esetről tudtak, s ma már másfél millióra becsülik a betegek és több mint 10 millióra a tünetmentes fertőzöttek számát. A gyors terjedés és a veszély lassú felismerése közötti szerencsétlen öszszefüggés nyilvánvaló. Ma a világ számos országában viták és perek tömege folyik az áldozatok és az egészségügyi intézmények között. Folyik a vita, hogy a károk megtérítése miként osztható meg a biztosítótársaságok, a magánkórházak és az állami intézmények között. Folytatódik a keserű hangú párbeszéd arról is, hogy a kényelmességből vagy költségmegtakarítás miatt még akkor is felhasználták a bizonytalan eredetű vérkészítményeket, amikor már többé-kevésbé tudni lehetett, hogy kockázatos a felhasználásuk. S jóllehet, ma már sikerült elérni, hogy az első AIDS-gyógyszer, a híres AZT, korai stádiumban alkalmazott kezelése késlelteti a betegség fejlődését a 30 évnél idősebb fertőzött hemofíliásoknál is, ez azonban mit sem változtat a tényen: századunk egyik legsúlyosabb egészségügyi katasztrófájának különösen szomorú fejezete zajlott le 1982 és 1986 között. RÓZSA LÁSZLÓ (NÉPSZABADSÁG) ződő betegség. Ehhez az is hozzájárul, hogy az alkoholisták erőtartalékai és ellenállóképességük kimerültek, ezért nehezebben viselik el a betegség és a nehéz beavatkozás okozta megterhelést. A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran gyógyul szövődményekkel. Ezek közül az idült hasnyálmirigy-elégtelenség és a cukorbetegség a leggyakoribbak. Matilalkohol A metanolnak egy szénatommal van kevesebbje, mint az etilalkoholnak, de a szervezet számára ez nem mindegy. A metilalkohol erős méreg — mérgező adaga 5 milliliter, halálos adagja 1—2 féldeci körül van. Valójában nem a metanol a méreg, hanem annak bomlástermékei, a formaldehid és a hangyasav. A metilalkohol íztelen és szagtalan folyadék, ezért a metanolt tartalmazó italokat ízük és szaguk alapján nem lehet felismerni. A vegyipar nagy mennyiségben használja oldószerként, viszonylag könnyű hozzájutni és ez is fokozza veszélyességét. A metanol okozta mérgezés tünetei nem jelentkeznek azonnal és különösen akkor nagy a veszély, ha a mérgezett „normális" alkoholt is fogyasztott, mert ilyenkor a részegség vagy a másnaposság elfedheti a tüneteket. A mérgezés tünetei rendszerint fejfájással, hányingerrel és szédüléssel kezdődnek, ezt látászavar, hasmenés és görcsök követik. Ha az orvosi segítség (gyomormosás, művese) későn érkezik, akkor a halál a légzőizmok bénulása miatt következik be. A metanol-mérgezés tipikus és borzalmas szövődménye a vakság. DR.RÁCZ OLIVER