Új Kelet, 1995. július (2. évfolyam, 152-177. szám)
1995-07-01 / 152. szám
ÜJ KELET Interjú 1995. július 1., szombat 5 Újszülöttekért, lányokért, asszonyokért A nő a család lelke — szoktuk mondani, és ez valóban így is van. A család tagjai számára természetes a vasalt ing, a tiszta ruha, az étellel tele hűtőszekrény, az ínycsiklandozó vacsora, a jól beosztott konyhapénz, a rend, az Ulatos ágynemű... A gyermeknevelés oroszlánrésze a nők vállán nyugszik — a pelenkázástól az együtt tanulásig, a serdülőkor problémáitól az unoka születéséig. Amikor a nőkre gondolok, fülembe csengenek egy ötgyermekes apa szavai: „Isten őrizz, gyermekeim, hogy anyátok lerobbanjon! Mit kezdenék én veletek?” Az orvostudomány régóta külön szakágat szán a nőkre, ami azután a tudomány, a technika és a diagnosztika fejlődésével tovább szakosodik. A nőkért végzett orvosi munkáról beszélgettünk dr. Mocsári Péterrel, a Jósa András Megyei Kórház szülészeti-nőgyógyászati osztályának osztályvezető főorvosával. O A kívülálló szemével nézve is úgy tűnik, hogy ön egy szakmailag és technikailag egyre dinamikusabban fejlődő osztályt vezet. Bizonyítja ezt az is, hogy az utóbbi években több, nőkkel foglalkozó tudományos konferencia színhelye volt Nyíregyháza. Reális céljai lehetnek- e egy vidéki kórháznak ezek a nagy volumenű fejlesztési elképzelések? — Osztályunk kiválóan alkalmas a kutatómunkához. Az ország legnagyobb forgalmú szülészeti-nőgyógyászati osztálya működik Nyíregyházán, harminchárom orvos évente 4000 szülést vezet le. A hagyományok, a tudományos munka és a nagy szülésszám lehetővé teszi a pontos kutatási eredményeket. Az osztályon tudományos érdeklődésű gárda dolgozik, orvosaink hazai és külföldi kongresszusokon, tudományos üléseken tartanak sikeres előadásokat. Jelentős az itt folyó munka nemzetközi elismertsége is. Lassan hagyománnyá válik Nyíregyházán a gyermeknőgyógyászattal és a változás korával foglalkozó tanácskozás. A közelmúltban rendezett Gyermeknőgyógyászati és Menopausa Kongresszuson százhúsz aktív résztvevő volt jelen, köztük a vezető egyetemek professzorai. Példaként említem dr. Doszpod József professzort, a Magyar Nőorvos Társaság elnökét. Kizárólag pozitív visszajelzéseket kaptunk, az előadások színvonaláról és a rendezés körülményeiről egyaránt. OA sok pozitívum mellett ne felejtsük el, hogy a fent említett kiváló munka a kórház egyik legrégibb épületszárnyában folyik, ahol a komor, dohos falak nyomasztóan hatnak a betegekre, a látogatókra, és talán az orvosokra is. „Szaga van az épületnek” — szokták mondani az emberek, és ez akár az alkalmasságát is megkérdőjelezheti. Jut-e a nőknek és az újszülötteknek a most készülő beruházásokból? — Tervek szerint — a pénzhiány miatti sokszoros csúszás után — 1996-ra tervezzük az új szülészeti-nőgyógyászati osztály átadását, és végre kiköltözhetünk ebből a lassan kilencvenéves, higiénés szempontból is elmaradott épületből. Nagy technikai fejlődést is várunk ettől a költözéstől, legfőbb célunk, hogy osztályunk az ország vezető szülészetévé váljon. OÖn szerint milyen egy ideális szülészeti-nőgyógyászati osztály? — Mindenekelőtt kell egy betegbarát épületegyüttes, ahol magas technikai felszereltséggel kiváló szakemberek dolgoznak. Célunk, hogy a mai negyven százalékkal szemben az anyák 70-80 százalékban együtt maradhassanak a babával. minden szülőágyhoz kellene egy -— az anya és a magzat állapotát jelző — monitor- rendszer. Zömében kettő- és négyágyas kórtermekre van szükség — jelenleg a legnagyobb kórtermünk tízágyas, és sajnos a magas ágyszám dominál a többiben is. Tovább kívánjuk fejleszteni a papás szülést (ehhez egyágyas szülőszobák kellenek), a ter- hestomát, mely megkönnyíti a szülést, és elősegíti a szülés utáni testi regenerálódást, ennek érdekében jól felszerelt tornatermet kívánunk berendezni. A szülésre való felkészítéshez meg fogjuk szervezni a rendszeres pszichológiai tanácsadást. Olyan műtő szükséges, amely a legmodernebb technikai felszerelést tartalmazza. Egyre nagyobb számban végezzük az úgynevezett lapo- roszkópiás műtétet, amely azt jelenti, hogy a köldökgyűrűn ejtett kis metszésen keresztül egy két centiméter átmérőjű eszközt vezetünk a hasüregbe, melyen keresztül a tájékozódáshoz vagy közepes műtéti eljáráshoz szükséges műszereket lehet bevezetni. Óriási előnye, hogy nincs nagy vágás, a beteg másnap hazaengedhető, és néhány nap múlva munkába állhat, tehát jobb a betegnek, olcsóbb az államnak, és mindemellett kisebb a műtéti szövődmények esélye. Q Fel tudják-e venni a harcot az egyre növekvő kihívásokkal? Gondolok itt elsősorban a nagyon komoly nőgyógyászati betegségekben szenvedő hölgyekre. — Az új osztály megszületésével együtt a daganatos betegségek minden fajtáját kezelni fogjuk. Technikailag már fel vagyunk készülve, orvosaink tapasztalatokat szereztek más gyógyintézetekben. Az új osztály várhatóan kap egy nagy teljesítményű sugárforrást, melynek jelenlétéhez kötve vannak egyes onkológiai nagy műtétek. Ez a berendezés várhatóan a legmagasabb technikai színvonalat fogja képviselni. A petefészekrákot jelenleg is sikeresen kezeljük az onkológiai osztállyal együttműködve, de ha az új sugárforrás beüzemelése megtörténik, az eddiginél jobb eredményeket tudunk elérni a méhnyak és a méhtestek, valamint a szeméremtest daganatainak gyógyításában is. O Eredményesen működik-e a házasság előtti és a terhestanácsadás? — Sajnos a kötelező, házasság előtti tanácsadást megszüntették. Egy nagy űr keletkezett, mert az iskolában az osztály- főnökök szemérmesen kerülik ezt a témát, a háziorvos és páciense között ez irányú bizalmas kapcsolat nem alakul ki, ha a szülők alkalmasak lennének is erre a feladatra, a fiatalok nehezen hallgatnak az idősebb generációra. Mindezek ellenére azt tapasztaljuk, hogy a házasulandók nagy része is hiányolja, mert az utóbbi időben egyre többen jelentkeznek orvosi tanácsokért. A legnagyobb probléma a családtervezés, mert a nők nagy része csak az egzisztenciateremtés után akar gyereket szülni. Természetesen a fiatalkorúak számára jelenleg is kötelező a házasság előtti tanácsadás. Terhestanácsadásunk az országos színvonal fölött működik. Szakorvosok és védőnők nagy lelkesedéssel, szakmai igényességgel és hozzáértéssel végzik ezt a munkát. Örvendetes, hogy újabban a háziorvosok is egyre nagyobb számban vesznek részt ebben a feladatban. OEgy nő életének legcsodálatosabb szakasza a gyerekvá- rás, a szülés és az anyává válás folyamata. Minden szülő arra vágyik, hogy egészséges újszülött érkezzen a családba. Ennek ellenére vannak tragikus szülések, fogyatékos újszülöttek. Tekintsük át az évenkénti szülések, az egészségesen és a fogyatékossággal született gyermekek számarányát, a csecsemőhalandóságot, és ha előfordul, az anyára vonatkozó halállal végződő szülés utáni szövődményeket! — A megyében évente körülbelül 7700 újszülött jön a világra, ebből a nyíregyházi szülészeti osztályon 4000. A terhességek két-három százalékban várható valamilyen — már a magzati életben felismerhető — fejlődési vagy örökletes betegség, amik a szűrési lehetőségeknek köszönhetően az utóbbi tíz évben egyre csökkennek. Vizsgálati módszereink lehetővé teszik a korai felismerést. Ilyen például a terhesség alatti (az AFP-) vizsgálat és a terhesség tizenkettedik, tizennyolcadik, huszonnegyedik és harmincötödik hetében végzett ultrahangvizsgálat. Ha az eredmények nem megnyugtatók, akkor a kismama genetikai tanácsadáson és vizsgálaton vesz részt. Ma már kizárt, hogy az orvosok tudta nélkül halmozottan fogyatékos gyerek szülessen, mert ilyen esetekben a szakember javasolja a magzat elvételét. Ha mégis előfordul, akkor az anya ezt megelőzően nem volt hajlandó beleegyezni a terhesség megszakításába. O Mi befolyásolja a magzat méhen belüli fejlődését? — Legismertebbek az örökletes, valamint a genetikai elváltozások, de beszélhetünk szerzett rendellenességekről is, melyeket a kismama helytelen életmódja motivál. Ide sorolhatjuk az alkoholfogyasztást, a dohányzást, a helytelen táplálkozást és a mentálhigiénés állapotot. Mindezek döntően befolyásolják a magzat egészségét. A méhen belüli és a közvetlenül a szülés után egy-hat napon belüli halálozási arányszám egyre csökken. A tizenkét ezrelékes arányszámmal jelenleg a megyék között a legjobbak között vagyunk annak ellenére, hogy a felnőtt lakosság halálozási aránya növekszik. A szülés közbeni állandó szakorvosi jelenlét miatt az anya elhalálozási esélye a nullával egyenlő. QSzóljunk kicsit részletesebben a — beszélgetésük elején már említett—gyermeknőgyógyászati és a menopauza ambulanciáról! — Nyíregyházán 25 éve működik gyermeknőgyógyászati szakrendelés, és közel 15 éve fordulhatnak hozzánk a változó korban lévő hölgyek szak- rendelés keretein belül. A nők életének ez a két kritikus időszaka gyakran okoz organikus betegségeket és pszichés panaszokat. A kiegyensúlyozott nőiesség érdekében szükségesnek találjuk, hogy e problémával is behatóan foglalkozzunk. Menopauza ambulanciánkat az ott dolgozó orvoscsoport folyamatosan korszerűsíti, és igyekszik hasznosítani a legfrissebb kutatási eredményeket. A gyermeknőgyógyászatról elmondanám, hogy az országban összesen 61 szakorvos tevékenykedik, és ebből három a megyénkben él. Nyíregyházán mindkét ambulanciát heti három alkalommal kereshetik betegeink, de rendszeres a vidéki szakrendelés is. OA nőgyógyászat legkényesebb kérdése az abortusz, mely ellen neves művészek, politikusok, egyházi személyiségek és egyszerű közemberek is gyakran felemelik a hangjukat. Mi erről az orvos véleménye? Kezdjük talán az ide vonatkozó törvénnyel! — Az 1993-ban elfogadott új magzatvédelmi törvény szerint a terhesség anyai és magzati okból szakítható meg. Az anyai okok lehetnek orvosi jellegűek, például az anya betegsége, és ha a terhesség rontaná az anya egészségi állapotát. Az anya kérésére is megszakítható a terhesség, a fogamzás után 12 héten belül, de ha élete veszélyben forog, akkor bármikor. Az anya válsághelyzetben kérheti a terhesség megszakítását: ha a férje sorkatona, ha nincs férjnél vagy lehetetlen szociális helyzetben van, és a gyermek felnevelését nem látja biztosítottnak. A magzati okok csak orvosi okok lehetnek. Ha a károsodás orvosilag igazolható és súlyos fokú, az anya kérheti terhessége megszakítását. Enyhe esetben, ha súlyos testi és szellemi fogyatékosság nem áll fenn, nem javasoljuk, és a tizenkettedik hét után az anya nem is kérheti. Ilyen a szám feletti ujjak esete, a füllenövés, a pici nyúlajak. OAz abortuszok száma? — A szülések felének számával egyezik meg. Az elmúlt évben csökkent, újabban ismét emelkedő tendenciát mutat. O Ki mondja ki a terhesség megszakítására vonatkozó'végső szót? — A régi abortuszbizottságok megszűntek, ami nem is baj, mert a nők nagy része nagyon megalázónak találta. Most első lépcsőben speciálisan kiképzett védőnők beszélgetnek el a kismamával, próbálják meggyőzni az abortusz káros következményeiről és rábírni a baba megtartására. Olyan lehetőségeket tárnak elé, amelyek megváltoztathatják eredeti döntését. Anyai jellegű kérés esetén a védőnő dönt — megvizsgálva az anya panaszainak valódiságát. Klinikai esetben a szakorvosi lelet és az ultrahangvizsgálat a döntő tényező. Orvosi szempontból nem javasoljuk a nem egészségügyi okokból végrehajtott abortuszt, mert a következő terhesség alkalmával oka lehet a koraszülésnek és ezáltal a csecsemőkori elhalálozásnak. Az emberi és a szakmai vélemény egyaránt az, hogy a nem kívánt terhességet megfelelő családtervezéssel meg kell előzni, és nem a meglévő terhességet kell megszakítani. A tapasztolatom az, hogy a fiatalok nagyon felkészületlenül érik el a szexuális érettséget. Mivel a szülők nagy része nem vonható be ebbe a munkába, az iskolában kellene sokkal nagyobb gondot fordítani a szexuális tanácsadásra, erre alkalmas pedagógusok és egészség- ügyi szakemberek bevonásával. F.Sipos József
