Tolnai Népújság, 2012. január (23. évfolyam, 1-26. szám)
Vasárnapi Tolnai Népújság, 2012-01-15 / 2. szám
4 A HÉT TEMAJA 2012. JANUAR 15., VASÁRNAP implantátum Magyarországon is ajánlott minden PIP márkájú mellimplantátum cseréje. De nálunk egyelőre még nem ingyenes a csere. Majdnem ötezer magyar nő érintett. DAGAD A MELLBOTRÁNY Miközben Európa-szerte mind több országban rendelik el a francia PIP implantátumok cseréjét, Magyarországon most kezdenek érdemben foglalkozni a kérdéssel A piac szereplői szerint nálunk átláthatatlan a mellplasztikai műtétek gyakorlata. Kun J. Viktória Kiss Ráchel 2009-ben, 27 évesen szánta rá magát, két gyerek után, megcsináltatja melleit. Nem gondolta, milyen kálvária veszi majd kezdetét. „Spanyolországban élünk, ismerősünk javasolta az egyik itthoni klinikát. Ott a PIP márkájú implantátumot ajánlották, nem volt alternatíva, mondták: ez a legjobb, sosem kell cserélni, ezért is ilyen drága. Már félig altatásban voltam, amikor kérte az orvos, hozza a férjem a pénzt. Ott perkálta le a 2100 eurót, de számlát nem kaptunk. Utána pokoli fájdalmaim voltak, az orvos azt mondta, ez normális. Januárban már tapintható csomók voltak a mellem körül, az implantátum pedig láthatóan és érezhetően nem volt a helyén. Az egyébként egyetemen oktató doktor nem érzékelt rendkívülit - meséli Ráchel. - A bal mellemhez már alig bírtam hozzáérni, annyira fájt. A nőgyógyászom megultra- hangozta, s egyből mondta, hogy minden gyulladásban van, s baj van. A férjem azonnal hívta a klinika orvosát, hogy csináljon végre valamit. Az orvos a hosszas unszolásra felkapta a vizet, azt mondta: feküdjek föl most az asztalra, több vágás is lesz rajtam, de ha annyira akarom, ő kiszedi!” Itt szakadt el végleg a cérna Rácheléknél és megkerestek egy másik klinikát. „Itt az orvos, dr. Molnár Miklós mindent elmondott, bemutatta a lehetőségeket, elmondta az előnyöket, hátrányokat, az árakat. Ajánlott, de a döntést rám bízta. Folyamatos volt az orvosi kontroll, két hét múlva teljesen tünetmentes voltam. Azóta nincs semmilyen problémám, eltekintve a szövetroncsolódásoktól”. Ráchel bíróságra vitte az ügyét, de a pert elvesztette, pedig igazságügyi szakértői papír van a kezében arról, hogy bal mellében szöveti elváltozások indultak el, amelyek szoros összefüggésben vannak a PIP implantátummal. Persze nem Ráchel az első és az egyetlen nő, akinek már problémát okozott az elmúlt időszakban nemzetközi botrányt okozó francia implantátum. A PIP-ről kiderült: rossz minőségű ipari szilikonból készült, könnyen kiszakad. Dr. Molnár Miklós negyven PIP implantátumot yett ki, a páciensek többségénél súlyosabb, illetve kevésbé súlyos szöveti elváltozásokat talált, az implantátumok állaga valameny- nyiüknél megváltozott. A szakember szerint azok, akik kpvetik a szakma nemzetközi történéseit, már 2009-ben tudhatták, hogy gondok vannak" a PIP implantátum körül. Kockázatok és mellékhatások • PIP-implantátum-beültetések száma világszerte: kb. 300 000 • PIP implantátum-beültetések száma Franciaországban: kb. 30 000 • PIP implantátum-beültetések száma Magyarországon közel 4 700 • 2011. december 14-ig kiszakadás miatti eltávolítások esetszáma: 1051 • Ezek közül az eltávolításkor észlelt gyulladásos esetek száma: 386 • Elővigyázatosságból eltávolított ép implantátumos esetek száma: 523 • Eddig a PIP implantátum-beültetésen átesett nőknél talált daganatos betegségek esetszáma: 8 Az ellenőrző vizsgálat során fel kell ajánlani az épnek bizonyult implantátumok cseréjét is, vagy folyamatos ellenőrző vizsgálat javasolt Annak is cserélni kell, aki nem érez tüneteket Magyarországon ma plasztikai regisztráció nincsen, ezért csak becsülni lehet, hogy mintegy 60 ezer nő él szilikonmellekkel. Törvényi előírás ugyan, hogy az implantátumok kivételét, cseréjét jelezni kelj de ennek ma nyoma sincs, így erről sincsenek információk, ahogy annak a nemzetközi felszólításnak sem tettek eddig eleget a klinikák, orvosok, hogy egyenként hívják föl páciensei- * két, akik például PIP-ügyben érintettek lehetnek. ollári Andrea, az Orvostechni- kai Szövetség Etikai Bizottságának elnöke, a SILIMED szili- konimplantátum-cég magyar- országi vezetője szerint a francia hatóság hivatalos állásfoglalása alapján is cserélni kell ezeket az implantátumokat még akkor is, ha jelenleg nincs negatív tünete a páciensnek. „Azt javasoljuk, ha valaki nem emlékszik rá, hogy milyen implantátumot ültettek be, nézze meg zárójelentését vagy kérje el a beültetést végző plasztikai sebésztől a műtéti dokumentációját” - mondja a vezető, aki szerint alapesetben is fontos döntés a plasztikaise- bész-választás, de legalább annyira fontos, hogy milyen márkájú implantátumot választunk, s előre kell kérni a termékinformációt, a garanciát és számlát az implantátum- ról. A piacon vannak kiváló minőségű szilikonimplantátu- mok, amelyek rendkívül biztonságosak, garanciájuk egy életre szól és hosszú évek óta nem volt rájuk panasz. A náluk is használt PIP gyártási engedélyét a francia egészség- ügyi hatóság 2010. március 19- én visszavonta, majd így tett a magyar hatóság is. Most év vége óta új helyzet van: megelőző jelleggel szükséges a PIP implantátumok cseréje. A hazai szakma azt javasolja a kollégáknak: önköltséges áron végezzék el a műtétet, igaz, csak azokon, akiknél indokolt. A kontrollvizsgálatra persze elmehet az, aki nagyon aggódik, egyszerűbb ultrahangvizsgálatot kérhet. Van, ahol most akciós, 4900 forintos áron hozzá is juthat. Biztosabb az MRI-vizs- gálat, amiért viszont újabb 80 ezer forintot kérnek a klinikák. Vagyis több helyen is ennyi a „nagyvonalúság” a mintegy 4700 magyar nő számára, akik ma is gyakorlatilag időzített bombával a szervezetükben élnek. Dr. Molnár Csaba, aki a plasztikai és égéssebészet országos szakfelügyelő főorvosa is, azt mondja, az eddigi vizsgálatok szerint nincs kimutatható összefüggés a felderített daganatos esetek és a PIP implantátumok között, tehát nincs arra vonatkozó adat vagy bizonyíték, hogy a PIP implantátumoknak szerepe lenne a betegségek előidézésében. A legutóbbi ajánlás szerint az ellenőrző vizsgálat során fel kell ajánlani az épnek bizonyult implantátumok cseréjét is elővigyázatosságból, vagy folyamatos ellenőrző vizsgálat javasolt. A csere költsége egyébként a főorvos szerint semmiképpen sem az orvosokat vagy klinikákat terheli, kizárólag a gyártó felelőssége a hiba. A főorvoshoz nem érkezett eddig egyetlen panasz sem a PIP-üggyel kapcsolatban, sem azzal a hazai, mondhatni gyakorlatról, hogy sok helyen számla és valódi tájékoztatás nélkül végeznék az akár egymásfél milliós műtéteket. A szak- felügyelő, gyakorló plasztikai seElmozdulás, tokzsugorodás, szövődmények kezdetben, a 60-as évek elején a sima felületű implantátumok jelentek meg, de kiderült, hogy a tokzsugorodás aránya nagyon magas, illetve könnyen elmozdul, ezért ezt már nem használják. A textúráit felület már érdesebb, kisebb az elmozdulás lehetősége, de a tokzsugorodás esélye ennél is viszonylag magas, akár 16-30 százalék. Ezekkel szemben a poli- uretánbevonatú szilikonimp- lantátumok számos előnnyel rendelkeznek: teljesen kitapadnak, így aktív mozgás hatására sem mozdul el; a tokzsugorodás esélye mindössze 1 százalék körüli, s egyéb szövődmények is alacsonyabb százalékban alakulnak ki több tíz éves tanulmányok alapján. Plasztikai műtét. Előre kell kérni termékinformációt és számlát. Az implantátumok fajtái: Anyaguk szerint textúráit (érdes felületű) sima felületű poliuretánhab felületű Formájuk alapján ' « / kerek kúp alakú anatómiai formájú csepp formájú Kiemelkedésük alapján alacsony közepes magas • extra magas bész szerint az árak nagyjából egyformák az implantátumok között, 2010 előtt viszont semmilyen jel nem utalt arra, hogy gond lenne a PIP-ekkel. A piaci szereplők szerint viszont érzékelhető volt a különbség minőségben és árban is a francia termék és prémiumkategóriás társai között, még ha ezt a páciensek pénztárcájukon nem is érezhették meg. S úgy tűnik, nem jelentett rossz üzletet mindez sok klinikának és sebésznek: a PIP magyarországi forgalmazója ugyanis egy két plasztikai sebész által alapított cég volt, akik saját, illetve több orvos bevonásával értékesítették és ültették be az implantátumokat. Csakhogy a nők többsége nemhogy azt nem tudta, pontosan milyen szilikon kerül a szervezetébe, de azt sem, léteznek alternatívák is. Ráadásul a többihez képest lényegesen olcsóbb PIP-ért semmivel sem fizettek kevesebbet, a 700 ezermásfél milliós árak ugyanis orvostól függenek és nem az implantátumok árai szerint változnak. Aggasztó, hogy sok helyen nincsen semmilyen tájékoztatás. A műtétre vállalkozó nők nem tudják, hogy milyen különbségek vannak a szövődmények előfordulásában az implantátu- moktól függően. Dr. Mucs Mihály plasztikai sebész szerint a garancia kérdése ezekben az esetekben nem teljesen tisztázott. Ő azt gondolja: az implantátum kivétele egészség- védelmi szempontból indokolt, így bárki a területileg illetékes plasztikai szakrendelésen kérheti tb-támogatással annak kivételét, de ha újat szeretne, az már más kérdés. „Én azt gondolom, etikusan az a helyes, ha próbálok a pácienseimnek a lehető legkisebb költségű megoldást találni, ha csereimplantátumot szeretne, azt is anyagköltségben megoldani” - mondja a gyakorló szakember. A felelősség a jogász szerint nem kérdéses, még akkor sem, ha a beavatkozás idején az orvosok jóhiszeműen használták a szilikont, amiről jóval később derült ki, hogy hibás. Nem vitatható kérdés, hogy a pácienseket ezért megilleti a kártalanítás. „Sokszor nehéz elindulni is, mert nemhogy számlát nem adnak, de a minimális egészség- ügyi dokumentáció is hiányzik. Sokszor azt is nehéz kiderítem, helyüeg hol végezték a beavatkozást, ki az egészségügyi szolgáltató. Végül nemegyszer kiderül, hogy ott történt a műtét, ahol még engedélyük sincs ehhez - mondja dr. Pongrácz Krisztina, akit már több nő is megkeresett panaszával. - Nálam már olyan ügyfelek is jelentkeztek, akik büntetőfeljelentés kezdeményezésén gondolkodnak.” Közben Szócska Miklós egészségügyi államtitkár szombaton a Híradónak azt mondta: az Országos Egészségbiztosítási Pénztár minden olyan esetben fizeti az implantátumok cseréjét, ahol a műtétet egészségügyi indokkal végezték. A szépészeti beavatkozással indokolt beültetések esetében viszont csak a régi implantátum eltávolítását finanszírozza a biztosító. t t n
