Tolnai Népújság, 2003. május (14. évfolyam, 101-126. szám)
2003-05-23 / 119. szám
TOLNA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT BALASSA JÁNOS KÓRHÁZA 7. OLDAL 2003. Május 23., péntek _____________A TBC MEGELŐZÉSE, GYÓGYÍTÁSA, GONDOZÁSA TOVÁBBRA IS ELSŐRENDŰ FELADAT_______________ Ki bővült feladatok a tüdőszűrő-tüdőgondozó osztályon konzíliáris ellátásnak is tulajdonítható.- Miből adódik ez a magas betegszám, hiszen a huszadik század elején még népbetegségnek számító, morbus hungaricusnak is nevezett tbc-t szinte teljesen sikerült felszámolni.- Mint sok egyéb a gyógyítás területén, a tüdőgondozók lehetőségei is változtak az évek során. Eltűnt a tbc népbetegség jellege, jelentős, nagyfokú fertőzési hullámmal nem kell számolni, a vezető halálokok közül már régen kiszorult. Ennek ellenére a XX. század utolsó évtizedében a megbetegedésben a korábbi csökkenő tendenciájához képest jelentősebb változás volt megfigyelhető. Az 1990-es évek közepén a kezdeti legalacsonyabb értékhez képest kiugrás volt tapasztalható országosan és Tolna megyében is. Ez a tény ráirányitotta a figyelmünket arra, hogy a betegség megelőzése, felkutatása, gyógyítása, gondozása továbbra is elsőrendű feladat. A tbc-s betegek pontos nyilvántartására, észlelésére, nyomon követésére, országosan egységes kezelésére 1996- ban beteg követő, úgynevezett surveillance-program indult, melynek központi adatfeldolgozója az országos intézetben található, adatszolgáltatói a gondozó- intézetek, a tüdőosztályok és a kórbonctanok. Ugyanakkor 1998- ban rendelet tette kötelezővé a tüdőszűrő vizsgálatot azokon a területeken, ahol a 30 év feletti lakossága körében, az új megbetegedések értéke meghaladta a 25 százezreléket.- Tolna megyében ez mit jelentetett?- A megye gondozóiban 1999. végén 74 azaz 30,2 százezrelék tbc-s beteg szerepelt nyilvántartásban. A nem tbc-s betegek száma 12. 281 fő volt, ami 5012,6 százezreléket jelent.- Mik tartoznak a nem tbc-s betegségek közé?- Egyrészt az idült tüdőbetegségben szenvedők, akik a lakosság 4,89 százalékát alkotják, másrészt a daganatos tüdőbetegségben szenvedők, akiknek sajnálatos módon évente nő a számuk. Végül, de nem utolsósorban a nyilvántartott betegek majdnem felét gondozónkban az allergiások teszik ki, nagy számban tartozik ide, mint allergiás megbetegedés, a szénanátha. E nagy betegségcsoportban eredményeink nem látványosak, ugyanis a civilizációval együtt járó környezeti ártalmakhoz kapcsolódnak. Az ellenük folyó küzdelemnek társadalmi, nemzetközi, méreteket kell öltenie mind a felvilágosítás, mind az aktív beavatkozás terén.- Milyen szűréseket végeznek jelenleg?- Mindennapi feladat a város és környéke egészséges lakosainak ernyőkép-szűrése, tbc-szűrése, a megbetegedettek intézetbe utalása, vagy gyógykezelése, a betegek gondozása, rehabilitálása. Az egészséges emberek stabü ernyő szűrését (SÉF) Szekszárdon a régi kórházi porta épületében kialakított tüdőszűrő blokkban végezzük. A mozgó ernyő szűrés naponta folyik, ez buszos szűrést jelent, a megye minden településére eljutunk a helyi önkormányzatokkal egyeztetve, előzetes terv alapján, másfél évente egyszer, ilyen módon is küzdve a betegségek visszaszorításáért. F. KOVÁTS Dr. Gagyi Emma tüdőszűrő-tüdőgondozó osztályvezető főorvosa Diploma: Pécsi Orvostudományi Egyetem 1977. Szakvizsga: tüdőgyógyászat 1980. Munkahely. Szekszárd, Balassa János Megyei Kórház tüdőosztálya 1977-1990., tüdőszűrő- tüdőgondozó 1991-től, osztályvezető főorvos. Nyelvtudás: német szakmai szinten Lakás: Szekszárd Család: férje nyugdíjas katonatiszt, fiúk most érettségizik, lányuk középiskolás. Hobbi: olvasás, kötés Több mint 200 éves a szekszárdi Balassa János Megyei Kórház. Az évforduló alkalmából lapunkban bemutatjuk az egészségügyi intézményben folyó gyógyító, megelőző munkát. A tüdőszűrő-tüdőgondozó tevékenységét dr. Gagyi Emma osztályvezető főorvos mutatta be.- A tüdőgondozó a Balassa János Megyei Kórház egységeként, a szekszárdi rendelőintézetben működik. Az osztály munkája három fő csoportra tagolódik, megelőző tevékenységre - lakosság helyi, megyei szűrése, védőoltások megszervezése -, különféle tüdőbetegségekben szenvedők kivizsgálása, gyógykezelése, gondozása -, kezdte a tüdőgondozó tevékenységének ismertetését dr. Gagyi Emma főorvos.- Tizenhárom éve áll a tüdőgondozó élén. Milyen változások történtek ez idő alatt?- Elsősorban újból költöztünk. Mivel a kórháztól való távolság miatt költséges volt a Béla téri gondozási központ fenntartása, az épületet felszámolták, a tüdőgondozó számára a rendelőintézet földszintjén alakítottak ki helyiségeket, a SÉF (stabil ernyő szűrés) és a Calmette védőnői munka (BCG oltások) végzésére pedig a régi porta épületét alakították át. A gyermek- tüdőgyógyászati ellátás a gyermek osztály épületébe, a decentrum pedig a központi laboratóriumba került. A betegek kivizsgálása a korábbiakkal azonos módon, a helyi tüdőosztályon zajlik. Allergia vizsgálatokat is végzünk az alkar bőrén, a régi készülékek mellé 1997- ben számítógépes légzésfunkciós készüléket állítottunk be, laboratóriumi, CT- és izotópvizsgála- tokra lehetőség van. 1997-től a kórház számítógépes rendszerébe is bekapcsolódott a gondozó.- Korábban önök komplex szűrő vizsgálatokat is végeztek.- Igen, a mozgó ernyő-képszű- rő szolgálat 1986-1994. között komplex szűrési feladatokat teljesített, a buszban lehetővé vált a tüdőszűrésen megjelentek daganat- magasvérnyomás-és cukor- betegség- szűrése is. Pénzügyi okokból a későbbiekben a kiterjesztett vizsgálatok leépültek, majd megszűntek, a tüdőszűrő filmek értékelése közben azonban a szív- csontrendszer eltérései, mellüregi-, rekeszi elváltozások és rendellenességek továbbra is kiszűrésre kerülnek.- Milyen a betegforgalmuk?- A betegforgalom lényegesen megemelkedett, ami a tüdőbetegségben szenvedők számának növekedésén kívül az egyéb szakrendelésekkel azonos épületben való elhelyezésből adódó egysze- r ű b b Rendelések Tüdőgondozó Helye: rendelőintézet, földszint Rendelési idő:- hétköznap délelőtt 8 - 12.30 óráig- hétfőn délután 15-17 óráig Tüdőszűrés Helye: a kórház volt főbejárati portája Ideje: - hétköznap délelőtt 8 - 12.30 óráig - hétfőn délután 14.30 - 17 óráig A főorvosnő mellkas-átvilágítást végez Az osztály dolgozói Gondozóvezető főorvos: dr. Gagyi Emma Adjunktus: dr. Balogh Mária szakorvos Vezető asszisztens: Pfaffné Deli Zsuzsanna Munkatársak: Vadász Tiborné, Hadi Lászlóné, Ványi László, Schaffer Ferencné, Fehér Erzsébet, Horváth István, Bodahelyi Ferencné, Szénási Gabriella, Szőke Rózsa, Sziebertné Kövecses Mária, Törkőné Lukács M., Várdáné Budai Marianna, Baloghné Stengeli Renáta szakgondozónő, Matus Ildikó (gyesen). Az osztály feladatai mm Munka a felvételi irodán Tüdőszűrés, gondozás - tbc-s betegek illetve a specifikus tüdőbetegek vonatkozásában - szakellátás. Ellátandó terület: Szekszárd és környéke, MEF (mozgó ernyő szűrés) vonatkozásában Tolna megye összes települése, Bonyhád, Dombóvár, Paks, Tamási városok kivételével, ahol SÉF működik. Beutalás más szakmák és háziorvosok részéről történik, a szakellátás beutalóhoz nem kötött. Más intézetből ideutalás nem jellemző. Sürgősségi ellátást biztosítanak fulladós, légzési elégtelenségben szenvedő, illetve vérző beteg esetében, amennyiben szükséges, azonnali intézeti elhelyezést kérünk. Speciális szakmai profilok SÉF szűrés, 3 egészségügyi végzettséggel rendelkező asz- szisztens végzi, a filmeket a gondozó orvosai értékelik ki. MEF szűrés: szűrőbuszban illetve kitelepített röntgen géppel végzik, általában 9 órától 15 óráig, a szűrési tervben előre meghatározott községekben, időnként a helyi önkormányzat igényének megfelelően a szűrési idő késő délutánig is kitolódik. A filmértékelés a SEF-nél ismertetett módon történik. A szolgálat 3 főből áll: 2 egészségügyi végzettséggel rendelkező asszisztensből, a szolgálat munkáját koordináló szervező kolléga pedig műszaki - érettségivel rendelkezik. Asztma ambulancia: rendelési ideje megegyezik a gondozói rendelési idővel. Az ambulancia a gondozó orvosainak felügyeletével működik, a kiegészítő vizsgálatokat, allergiavizsgálat, légzésfunkció, stb. végzik. Utógondozást a tbc-s betegek kapcsán folytatnak, gyógyultnak nyilvánításuk után is rendszeres kontrollra rendelik vissza őket. Ezen betegcsoport esetén nagyon fontos a család feltérképezése is - kontaktszűrés - és azok esetleges preventív terápiája. A MEGYE GONDOZÓINAK 1999. ÉVI FORGALMI MUTATÓI ÉS STATISZTIKAI ADATAI Átvilágításos szűrés 414 Stabil emyőszürés 39502 Mozgó emyőszürés 46623 Nyilvántartott tbc-sek vizsgálata 1613 Megjelent panaszos eset 30135 Összes gondozói forgalom 136032 Tenyésztéses és mikroszkópos vizsgálatok 3507 Készült röntgen felvételek 9320 Új tbc-sek száma 81 Tüdőszűréssel felfedezett tbc-s eset 24 Nyilvántartott tbc-s beteg 74 Krónikus tbc-s betegek száma 9 Újszülött kori BCG - oltás 2195 Tüdődaganatosok szama 268 Új tüdődaganat 163 Nem tbc-s tüdőbetegek száma 12281 Összes nyilvántartottak száma 12355 * Az oldal a Tolna Megyei Önkormányzat Kórházának támogatásával készült. Oldalszerkesztő: F. Kováts Éva, a fotókat Gottvald Károly készítette. TOLNA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA ífi A tüdőgondozó történed áttekintése A tüdőbetegek gondozása hosszú ideig ismeretlen fogalom volt. A tuberkulózis Magyarországon főleg a XX. század elején tombolt, százezer lakosból 400 esett áldozatul neki, ezzel vezető halálok volt. E súlyos helyzet gazdasági és társadalmi vonatkozásaira rámutatva indította el Korányi Frigyes a tbc elleni intézményes küzdelmet, 1901-ben megnyitotta kapuit az Erzsébet Szanatórium, a későbbi Országos Korányi Tbc és Pulmo-nológiai Intézet. Az elmaradott Tolna vármegyében a betegeket a Ferenc kórház vette fel. A szekszárdi kórházban 1929-ben kapott helyet egy 150 ágyas, modem felszereltségű tüdőosztály, dr. Szüle Dénes vezetésével, sajnos 50-60 ágy évekig nem működött a súlyos gazdasági helyzet miatt. A nagyszámú beteg ellátására 1936-ban a régi kórház épületében váró- és rendelő- helyiségből álló tüdőgondozó kezdte meg munkáját elsősorban a szegénysorú betegek részére. Az országban elsők között urduit az újszülöttek BCG-oltása. Hőgyész, Bonyhád, Paks, Bátaszék, Gyönk, Tamási, Simontornya községekben tanácsadó központok jöttek létre 1937-ben, megteremtve ezzel a későbbi tüdőgondozók alapjait. A szekszárdi tanácsadó központ Megyei Központi Tüdőbeteg-gondozó Intézetté alakult. Az 1940-es első tbc-törvény nyomán gyorsan épült a tüdőgondozói-gyógyintézeti hálózat, köztük a tamási és a simon- tornyai gondozó is. A háború után a gondozók szerepe megnövekedett, a megyei központ köré csoportosultak a megalakuló járási intézmények, a bonyhádi, a dombóvári és a paksi tüdőgondozó. A megyei tüdőbeteg gondozó igazgatójává 1951-ben dr. Reglődi Józsefet nevezték ki. Ekkor jelentek meg a tuberkulózis elleni gyógyszerek, mind több beteg hagyhatta el gyógyultan az intézményeket. 1954-ben működni kezdett 30 ággyal a tüdősebészet, melynek első vezetője dr. Bryson János volt. A megyében megindult a lakosság szűrése, sok új tbc-s beteget regisztráltak. 1956-ban kötelezővé tették a BCG- oltásokat, majd 1958-ban a BCG-újraoltás is. Az új tbc-törvény célja 1960-ban a népbetegség-jelleg megszüntetése volt, megyénkben tbc-bakteriológiai laboratórium létesült, a gondozók röntgen-készülékeket kaptak, két mozgó emyőszűrő kezdte meg munkáját, 1963-ban Szekszárdon stabil ernyőszűrés indult, a tüdőgondozók modernizálódtak. Az aktív gyógyítást végző kórházi osztályok tehermentesítésére 40 ágyas tbc-szoriáüs otthon nyűt Grábócon, új 300 ágyas tbc pavilont adtak át rendeltetésének 1965-ben. A tüdőbetegek száma fokozatosan csökkent, ezzel párhuzamosan a tüdőgyógyászati ágyak száma is, azonban a tüdőgyógyászati hálózat hatáskörébe vont egyéb tüdő-megbetegedések szaporodása szükségszerűvé tette a járóbeteg-ellátás kiterjesztését. A megyében folyó munka eredményeinek elismerése az 1968-ban elnyert Korányi Vándorserleg, melyet az országos intézet adományozott. Akik a tbc elleni küzdelem hőskorában a járási gondozók élén álltak, már nincsenek az élők sorában, álljon itt nevük megemlékezésül: dr. Keszthelyi József Dombóvár, dr. Lábodi Antal Simontornya, dr. Hegedűs Ádám Bonyhád, dr. Resch Gyula Paks, dr. Reglődi József és dr. Bryson János Szekszárd. Az egészségügyben 1977-ben bekövetkezett szervezeti változások a tüdőgondozókat is érintették a megyei kórház-rendelőintézeti egység létrehozásával. Nyugdíjazás miatt 1976-ban dr. Vecsey Albert a helyi III. számú tüdőosztály addigi vezető főorvosa kapott főorvosi kinevezést. Alorvosa a helyi tüdőosztály két orvosa dr. Sass Gábor és dr. Balogh Mária lett. A szekszárdi gondozó megyei jellege 1977-ben megszűnt, azonban a megyei tüdőszűrés szervezése, a filmek értékelése, a decentrum működtetése, a táppénzes felülvizsgálat, a megyei statisztikai ösz- szegzések elkészítése, nyilvántartása, továbbítása és az esetenkénti szakmai iránymutatás megmaradt. A tüdőgondozó épületének rekonstrukciójára 1986-ban került sor. A teljesen felújított épület gondozási központként működött, a tüdőgondozón kívül itt kapott elhelyezést az onkológiai- és gyermekideg gondozó, valamint a kórházból kiköltöztetett decentrum. Ekkor indult be az asztma ambulancia, ahol a betegek korszerű kivizsgálása zajlik. Korábban allergia-vizsgálat nem volt. Gyermektüdőgyógyászati szakrendelés is helyet kapott itt. Dr. Vecsey Albert nyugdíjba vonult 1990-ben, dr. Gagyi Emma 13 éves kórházi tüdőosztályos munka után kapott kinevezést az intézetvezető főorvosi állásra. *
