Tolnai Népújság, 2001. március (12. évfolyam, 51-76. szám)

2001-03-16 / 63. szám

m 2001. Március 16., Péntek 200 ÉVES A TOLNA MEGYE I ÖNKORMÁ NYZAT KÓRHÁZA Tolnai Népújság - 5. oldal Korszerű műtéti technikák a fül- orr- gégészeten Operáció endoszkóppal, lézerrel Idén ünnepli fennállásának 200. évfor­dulóját a Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza. Ez alkalomból lapunkban so­rozatot indítottunk, hogy bemutassuk az egészségügyi intézményt, annak osztályait, az ott alkalmazott hagyomá­nyos és korszerű gyógyító eljárásokat. A Tolna Megyei Kórház fül- orr- gégészeti osz­tályán folyó munkát az osztályvezető főor­vos, dr. Péter József mutatta be.- Osztályunk feladata a betegek megelége­dettségét célzó magas szintű betegellátás. Egy megyei osztálynak ugyanis el kell tudnia látni bármilyen fül- orr- gégészeti betegséget, kivéve néhány olyan speciális problémát, amelyre csak egy-két klinika szakosodott az országban.- Milyen területek vannak az osztályon?- A fülsebészet keretében hallásjavító, hal­lás helyreállító műtétek, krónikus fülproblé­mák (középfülgyulladás) műtéti megoldásai, hallócsont rekonstrukciók, valamilyen ok mi­att elpusztult hallócsontok helyreállítása, pót­lása folyik. Az orr- és melléküreg sebészet te­rén a hagyományos műtétek mellett egyre inkább előtérbe kerülnek a korszerű, újabb műtéti eljárások. Ilyen például az orrmelléküreg sebé­szetben az endoszkópok és a mikroszkóp hasz­nálata, amely alapvetően más szemléletű műté­ti tevékenység, mint a hagyományos sebészi beavatkozás, funkcionális jellegű beavatkozás mikroinvaziv módszerekkel, ami azt jelenti pél­dául, hogy a szájüreg felől nem vágjuk fel mel­léküreg műtétnél a beteg szájnyálkahártyáját, nem okozunk nagy sérülést, nagy csont elvétel­lel, hanem az orr felől, finoman, endoszkópos, mikroszkópos módon operálunk, a hagyomá­nyos műtétnél rövidebb gyógyulással és kisebb Mire kell figyelni? őket klinikákra. A szakma szabályai szerint ugyanis, ha nem tudjuk a beteg ellátását né­hány héten belül megkezdeni, akkor más in­tézetbe kell irányítani őket.- Mi számít soknak?- Ha hetente egy-kettőnél több ilyen nagy műtétet kell végezni, az egy ekkora osztálynál már sok. Amikor szakvizsgáztam még azt ta­nultuk, hogy 36 ezer új, rosszindulatú meg­betegedés van évente Magyarországon. Ez a traumával. Ez nagyon korszerű eljárás, amit si­került bevezetnünk osztályunkon is és ma már széles körben alkalmazzuk.- Mik az osztályon a leggyakoribb műtétek?- A fül- orr- gégészeten még mindig az orr­sövény-, az orr- és garatmandula műtétek a leggyakoribb beavatkozások, illetve - sajnos - egyre gyakoribbá válik a különböző jó és rosszindulatú daganatok kezelése, operációja.- Ha jól tudom az utóbbi műtéteket na­gyobb szambán az ^ páter József (45 éves) főorvos A Pécsi Orvostudományi Egyetemen 1982-ben szerzett diplomát Szakvizsgák: fül- orr- gége 1986 audiológia 1.998 Nyelvtudás: angol Munkahelyek, beosztások: Pécsi Fül- Orr- Gé­ge Klinika 1982- 1997-ig adjunktus Szekszárdi Megyei Kórház fül- orr- gége osz­tály, osztályvezető főorvos 1997. április 1-től. Lakás: Szekszárd Hobbi: barkácsolás Család: felesége dr. Nagy Edit röntgen főorvos A házaspárnak három gyereke van, Márton óta végzik az osztá­lyon, mióta Ön itt van.- így van, bár Bánkúti főorvos úr idejében is zajlot­tak ilyen beavatko­zások, az utóbbi években azonban lényegesen meg­nőtt a nálunk ke­zelt daganatos be­BETEGFORGALOM 1997 1998 1999 2000 Felvett betegek száma 1112 1113 1115 1460 Műtétek száma 2039 1940 1911 2201 tegek száma. Ebben szerencsére segítségünk­re van ma már a korszerű technika is. Az osz­tályon ma napi gyakorlat a lézeres műtéti technika, ami igen jól használható például a szájüregi elváltozásoknál. A gége- garat jó-és rosszindulatú daganatainak eltávolításával is foglalkozunk, és kezeljük a gyulladásos elvál­tozásokat is. Itt is törekszünk a korszerűbb endoszkópos eljárások, illetve a lézer alkalma­zására, bár ezen a területen korlátozottak a le­hetőségek, mert behatárolt, hogy mekkora da­ganatot lehet Az alábbiakban Péter főorvos út tanácsai alapján felsoroljuk, mire kell odafigyelni, hogy elkerüljük a szájüreg, garat-gége megbetegedéseit, il­letve hogyan ismerhetjük fel időben az esetleges elváltozásokat, beteg­ségeket, daganatokat. Haladéktalanul forduljon fül- orr- gégészhez, ha:- a torokfájása 2 hét alatt nem múlik el.- a rekedtsége 3 hét alatt nem szűnik meg.- úgy érzi, hogy torkában valami van, köhögteti és ez az érzés egy ideje tart.- nyeléskor torkában fájdalmat érez, ami a fülébe kisugárzik,- a szájában hetek alatt nem gyógyuló sebet érez.- a nyakán csomót tapint.- tartósan véres orrfolyása van esetleg fejfájással együtt. A felnőtt betegek mellett gyermekeket is ellátnak külső feltárás nélkül operálni. Sajnos na­gyon sok száj­üregi, garat és gége rosszindu­latú daganattal találkozunk, van olyan idő­szak, amikor nem is tudjunk valamennyi be­teget ellátni és el kell küldenünk 15, Orsolya 12, Zsigmond 3,5 éves. szám azóta 45- 50 ezerre emelkedett. Különö­sen gyorsan nő a szájüregi és gégerák aránya a nők körében, ami oka elsősorban a férfiaké­hoz hasonló, megváltozott életmód, a do­hányzás, alkoholizálás.- Mivel foglalkoznak még az osztályon?- A műtéti eljárások mellett konzervatív - gyógyszeres és egyéb kezeléseket is végzünk. Ennek egyik gyakori területe a különböző hallás­vesztések, fülzúgás, fül eredetű szédülések keze­lése. Fülzúgásnál gyógyszeres kezelést folyta­tunk, amit infúzióban vénás injekcióban vagy szájon át kap meg a beteg. Sajnos a fülzúgás ke­zelése még mindig meglehetősen kezdetleges - nem csak nálunk -, hanem az egész világon. Iga­zából az okát sem ismerjük, ezért a kezelések eredménye is bizonytalan. A szédülés is gyakori panasz amit gyakran a belsőfül, illetve az egyen­súlyozó ideg elváltozása okoz. Kezelése hasonló a fülzúgáséhoz, többnyire értágítókkal, keringés- javító gyógyszerekkel, vitaminokkal kezeljük.- Mik a további tervek az osztályon, mit szeretnének elérni?- Szeretnénk, ha a 70 éve épített osztá­lyunk építészeti rekonstrukciója mielőbb megvalósulna, a betegek gyógyítása ideális körülmények között folyhatna megfelelő szá­mú, elégedett személyzettel. F. KOVÁTS ÉVA A fül- orr- gégészeti osztá­lyon felnőtt és gyermek be­tegeket egyaránt kezelnek. A fül- orr- gégészeti osztály gyermekgyógyászati betegségeit 1978-tól dr. Gutái Miklós szemé­lyében önálló gyermek fül-orr-gé- gész látta el. A gyermekek osztá­lyos kezelését és a szükséges mű­téteket a gyermek osztályon kiala­kított kezelőben és a műtőben lát­ta el. Ugyanakkor napi két órában részt vett az újonnan kialakított gyermek fül- orr- gégészeti rende­lés ellátásában is. A gyermekgé­gészeti szakrendelés önállósulá­sával jelentősen megnőtt az addig két rendelésen megosztó felnőtt betegszám, melyet kitartó mun­kával és nagy munkabírással dr. Régi Lajos látott el teljes óraszám­ban. Továbbképzéssel és a felnőtt bronchológiával szoros együtt­működésben sikerült egy olyan csoportot kialakítani, amely az akut katasztrófák elhárítását, az idegentest aspirációk megoldását lehetővé teszi. A szerencsére rit­ka bronchológiai beavatkozások­ra szoruló esetek kicsiny száma miatt roppant nehéz megfelelő gyakorlatot szerezni. A csecsemő és gyermek bronchoskópiát fel­nőtteken való gyakorlással alig le­het elsajátítani, mert a beavatko­zásokat egészen más térviszo­nyok és tolerancia kérdések te­szik a kicsiny korban nehézzé és kockázatossá. Dr. Gutái Miklós munkakörét A betegek regisztrációja számítógépen történik FOTÓ: GK halála után az osztály orvosai lát­ják el forgó rendszerben, kéthavi váltással. A gyermek osztály mű­tői feltételeihez igazodó sebészi gyógykezelése a gyermekosztály műtőjében történik, amely ha­vonta 70-80 fős betegforgalmat je­lent. A kórház pavilon rendszeréből adódóan, a gégészeti betegellátás széttagoltsága jelentős feladatot ró az osztály orvosaira, hiszen a rendelőintézeti és osztályos be­tegellátásnak, a gégészeti és gyer­mekosztály műtői tevékenységé­nek várakozásmentes összehan­golása nem kis feladat. Az itt dol­gozók mindent megtesznek a fel­nőtt és gyermek betegek legmaga­sabb szintű ellátása érdekében. Az osztály orvosainak névsora 1949-2000 Dr. Aglan Wahbi, t dr. Alexy Zoltán, t dr. Bánkuti József, dr. Elek László, dr. Ezer Attila, t dr. Farkas Andor, t dr. Gutái Miklós, dr. Gyenei László, dr. Halász Nóra, dr. Hárságyi Erzsébet, dr. Hidas László, dr. Hornyák Rozália, dr. Ivánfi Ferenc, dr. Kovács Zoltán, dr. Liktor Bálint, dr. Mészáros Ilona, dr. Mohamed Ahmed, dr. Pássá József, dr. Péter József, t dr. Radnai Tibor, t dr. Régi Lajos, dr. Rózsa László, dr. Szabó Gábor, dr. Tasnádi Jolán, dr. Tewodros Lemma, dr. Tihanyi László, dr. Tumpek János. Hallásszűrés, gondozás Audiológiai ellátás A fül- orr- gégészeti osztá­lyon több évig tartó szerve­zői munka eredményeként két munkahelyes, minden szempontból kifogástalan audiológiai állomást alakí­tottak ki. A megoldást a két kamera szien- tával működős Peters és ATK-5- ös audiométerekkel felszerelt hallásvizsgáló kiépítése jelentet­te, amely szabad-hangteres vizs­gálati lehetőségeivel a hallóké­szülék rendelésnek is megfelelő szakmai hátteret biztosított. Több év szívós munkájának eredményeként, a gyermek-neuro­lógiával együttműködve és a gyer­mekkori hallásszűrések eredmé­nyeire támaszkodva, sikerült kielé­gítő rehabilitációt elérnünk a meg­késett beszédfejlődés, a kisgyer­mekkori beszédzavarok, hallásza­varok területén. A hallásgondozás sokszor nagyon hosszadalmas és bonyolult feladat, melynek a cse­csemőkori hallásszűrés, hallóké­szülékkel történő korrekció, mikrokirurgiai műtéti technikával való ellátás és a süketség cochleáris implantációval járó javí­tása egyaránt részét képezi. Mind­ezek kiteljesedése csupán az el­múlt néhány évben következett be, az objektív audiológiai vizsgá­latok (BERA - otoakusztikus emis­szió) bevezetésével, míg az egyéb­ként ritka, speciális felkészültséget és műtéti gyakorlatot igénylő cochleáris implantátumok behe­lyezése továbbra is néhány klinikai centrumban történik. Az elvárható szakmai háttér személyi feltételei a ráépített audiológiai szakvizsga megszerzésével valósultak meg. Korszerű készülékekkel vizsgálják a betegeket FOTÓ: GOTTVALO KÁROLY Tudja-e hogy? ..a Tolna Megyei Kórház orr- fül- gégészeti osztálya korszerű mű­téti eszközök - endoszkópos, lézeres - felszereléssel rendelke­zik, így az orvosok bármilyen fül-orr-gégészeti műtétet el tud­nak végezni. ..az utóbbi években ugrásszerűen megnőtt az altatásos műtétek száma, egyre több beteg kéri, hogy a sebészeti beavatkozásokat így végezzék el nála. Ezért ma már nem csak az úgynevezett nagyműtéteket, hanem a kisebb beavatkozásokat, így például az orrsövényferdülést vagy a mandulaműtétet is altatásban végzik még a felnőtteknél is, amennyiben a beteg úgy kívánja. ..miután az osztályon műtéttel eltávolították a szájüreg, gége vagy garat rosszindulatú daganatait a betegnek sugárkezelésre van szüksége. A sugárkezelést többnyire Pécsett - általában bejárással -, illetve Kecskeméten - itt bennfekvéssel - végzik. ..a gyógyszerek fejlődése következtében sok esetben el lehet kerül­ni a műtétet? Manapság ugyanis a korszerű antibiotikumoknak köszönhetően a régebben tömeges krónikus középfülgyulladás­ok száma lecsökkent, így kevesebb a szövődmény, a dobhártya- felszúrása, a hallócsontok, a hallás károsodása. ..sokkal kevesebb gyerekeknek van arcüreg öblítést igénylő orr- és arcüreg gyulladása. ..ha mégis sor kerül rá, az osztályon arcüreg öblítést is - lehetőség szerint - altatásban végzik. ..az orr- fül-gégészeti vizsgálatokra, akár a rendelőintézeti szakren- delésen, akár a kórházi osztályon, nem kell beutaló. _________■ A fül- orr- gégészeti osztály története KÓRHÁZA A fül- orr- gégészeti osztály 1949- ben létesült. Ezt megelőzően a fül-orr-gégészeti panaszokkal je­lentkező betegeket a sebészeti osztály látta el. Elsőként 1946- ban dr. Schmidt László kapott megbízást két órai járóbeteg-ren­delésre, melyet az évek során 6 órára emeltek. 1949-ben 20 ágyas gégészeti osztály létesült, mely­nek vezetésével dr. Farkas An­dort bízták meg, aki 1956 márci­usában teljes munkaidővel a ren­delőintézetbe került, az osztály vezetését dr. Alexy Zoltán vette át. A járó betegellátást ekkor már két orvossal oldotta meg a rende­lőintézet. ' Az eredeti 20-as ágyszámot 1959-ben 24-re sikerült emelni. A kezdeti nyomasztó létszámhi­ány és felszereltségi gondok las­san enyhültek. Az osztály re­konstrukciója 1966-ban kezdő­dött, mely kiterjedt a műtőre, a kórtermekre, a kiszolgáló helyi­ségekre, ezzel 45 ágyas osztály jött létre, 25 felnőtt-, és 20 gyer- mekággyal. Dr. Radnai Tibor munkásságá­nak köszönhetően, aki 1978-ban vette át az osztály vezetését, kü­lönösen jelentős haladás történt a fültőmirigy és az arcideg sebé­szetében. A nyálmirigyek vizs­gálatában korszerű diagnoszti­kus módszerek kerültek beveze­tésre, meghonosították dr. Bauer Miklós professzor nevével fém­jelzett pécsi fülsebészeti iskola műtéti módszereit. Intenzív szakmai kapcsolat alakult ki a megyénkben működő dombóvá­ri gégészeti osztály és a bonyhá­di valamint paksi rendelőintéze­tek között. A rendelőintézetek­kel kialakult szoros kapcsolat, a hetenként rendszeresített „szak­mai napok” gyakorlata megte­remtette a fül, gége és fültőmi- rigy-betegségek kivizsgálásának műtéti ellátásának szakmai alap­jait. A jelentős fluktuáció ellené­re megfelelő orvos létszám biz­tosította a növekvő feladatok el­látását. A 70-es és 80-as években 12 orvos szerzet szakképesítést fül- orr- gégegyógyászatból kö­zülük kettő még ma is az osztá­lyon dolgozik. 1990-től 1992-ig dr. Molnár La­jos töltötte be az osztályvezetői tisztet. 1993 októberében került az osztály élére dr. Bánkuti Jó­zsef, az ő nevéhez fűződik a fej- nyaki tumorsebészet meghonosí­tása. 1997 április 1-jén dr. Péter Jó­zsef személyében új osztályveze­tő került kinevezésre, aki jelentő­sen bővítétte a Pécsi Fül-Orr- Gégészeti Klinika szakmai szem­léletét tükröző betegellátást. Há­rom év alatt megteremtette az ob­jektív audiológiai ellátás alapjait (BERA, otoakusztikus emisszió, mellyel jelentős számú beteg to­vábbküldését tudjuk kórházunk számára megtakarítani. A gégészeti megbetegedések ellátásában bevezette a LASER al­kalmazását, melyhez a szükséges tanfolyam elvégzésével (dr. Péter József, dr. Kovács Zoltán) a sze­mélyi feltételek is adottak. Bőví­tette az endonazalis műtétekhez, melléküreg sebészethez szüksé­ges eszköztárat és új műtéti mód­szerekkel gazdagította osztá­lyunk műtéti repertoárját: FESS, szeptum plasztika, orrplasztika, fülkagyló plasztika. Mindezek az osztályos és ambuláns betegellá­tásban egyaránt növekvő forgal­mat eredményeztek. A fül- orr- gégészeti osztályon ma 22 felnőtt ágy van, a gyermek- osztályon napi 4-5 műtétes betegük van. A betegek ellátását 7 orvos végzi, akik közül 6 szakorvos, 2 or­vosnak pedig 2 szakvizsgája is van. Az osztályon 9 nővér, 1 labo- ros, 1 adminisztrátor, 2 ambuláns asszisztens, 4 műtősnő és műtős dolgozik. A főnővér Szegedi Zsoltné, a főműtősnő Glied Györgyné. __________________________(26683) TO LNA MEGYEI ONKORMANYZAT

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom