Új Néplap, 2011. szeptember (22. évfolyam, 205-229. szám)
2011-09-24 / 224. szám
/ / / / Pacemaker-beültetéseket is végeznek egészségügy Az előrelépésnek köszönhetően lehetőség nyílik a betegek komplex ellátására Óriási léptékben fejlődik a kardiológia, a Hetényi Géza kórház pedig igyekszik lépést tartani a fejlődéssel. Az ellátás mind magasabb szintjét vállalják fel a dr. Herczeg Béla által vezetett centrumban, így nemrégiben már pacemaker-beültetésekre is sor kerülhetett. Munkatársunktól A kardiológiai ellátás fejlesztése hosszú évek óta kiemelt szerepet kap a megye légnagyobb egészségügyi intézményében. A hemodinamikai labor kialakítása és a szívkatéteres vizsgálatok megkezdése óta a mostani sikeres beavatkozások számítanak a legnagyobb előrelépésnek ezen a területen, így valóban regionális centrummá vált a szolnoki kardiológia.- A személyi és tárgyi feltételeket már hónapokkal ezelőtt megteremtettük, sőt, már öt évvel ezelőtt, a hemodinamikai labor létrehozásakor úgy alakítottuk ki a műtőállásokat, hogy párhuzamosan lehessen végezni a szívkatéteres vizsgálatokat és a pacemaker-beültetéseket - mondta el dr. Herczeg Béla. - Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár most végre befogadta a többletkapacitási igényünket, s megkezdhettük a definitiv pacemakerműtéteket. Mostantól nem szükséges tehát másik kórházba küldeni emiatt a betegeket, ahogy korábban tettük. A Szolnoki Kardiológiai Centrumban mostantól keddi és csütörtöki napokon általában 3-4 ilyen jellegű beavatkozást végeznek majd, olyan technikával, amely a páciensek számára a lehető legkisebb megterhelést jelenti. Amint a koszorúér-tágításokat, úgy ezt a műtétet is elég helyi érzéstelenítésben elvégezni, nem szükséges hozzájuk a betegek altatása. Természetesen, azért korántsem egyszerű beavatkozásról van szó, ráadásul sokszor elengedhetetlen egy mérnök-technikus jelenléte is, aki a műszer bonyolult hangolását segíti. Ez adott esetben akár több órát is igénybe vehet. Magukat a műtéteket dr. Kássa László és dr. Tóth Jenő Péter végzi, a team szakmai vezetője dr. Herczeg Béla. A pacemaker funkciója A PACEMAKER, vagyis szívritmus-szabályozó egy implantátum, amely elektródákkal kapcsolódik a szívhez, és saját elektromos impulzusaival vezérli a szívizmok összehúzódását. A készülék egy beállított szívritmust tart fenn, és olyan esetekben van rá szükség, amikor a szív természetes ritmusa túl lassú, vagy a szív ingerületvezető rendszerében hiba van, így a kamrák és pitvarok aktivitása nincs megfelelően összehangolva. A modern szívritmusszabályzó készülékek rendkívül rugalmasan programozhatok, és lehetővé teszik, hogy a kardiológus kiválaszsza az optimális szívritmusszabályozó módot az egyes betegek esetében. Az olyan pacemakerek, amelyeket a szív területeinek szinkronizálására ültetnek be, több elektródával kapcsolódnak a szívhez. Némelyik szívritmus-szabályozó defibrillátort is tartalmaz. Élettartamuk jórészt attól függ, hányszor és milyen erősséggel „ütnek”, általában 1-2 évente cserélni kell őket. IA megyei kórházban gyakorlatilag tejessé vált a kardiológiai ellátás. — Az első pacemakerműtétek után rövidesen megkezdjük a defibrillátorok beültetését is. A defibrillátor-pacemaker (ICD) egy speciális szívritmusszabályozó készülék, amely folyamatosan ellenőrzi a szívritmust. Amennyiben túl lassú szívműködést érzékel, elektromos impulzusok leadásával képes a megfelelő pulzusszámot biztosítani. Ha életveszélyesen gyors szívritmuszavart észlel, azt Az orvostechnológia fejlődése megállíthatatlan — mondja dr. Herczeg Béla rövid, gyors szívingerléssel vagy elektromos sokk leadásával (defibrillálás) megszünteti, gyakorlatilag újraélesztést végez. Speciális pacemaker elektród közvetíti a szív elektromos jeleit a készülékhez, és amennyiben szükséges, ezen keresztül jutnak el a szívet összehúzódásra serkentő jelek és Íaz életmentő elektromos sokk a pacemakerből a szívhez. Óriási előrelépésnek tartom ezeknek a beavat• kozásoknak a megkezdését, már csak azért is, mivel <özel 20 eszten-A jövőben heti három-négy alkalommal végeznek szívritmusszabályozó beültetést mm deje jómagam is részese lehettem annak a munkacsoportnak, amely legelső ilyen defibrillátort beültette az országban - idézte fel a múltat az osztályvezető főorvos- Azóta rendkívül sokat fejlődött a technika, hiszen az első Ilyen készülékek még egy nagyobb fajta szappantartó méretűek voltak és a telepet a hasüregben kellett elhelyezni. Most alig akkora, mint egy vastagabb érme, s a kulcscsont, illetve a mellkasfal bőre alá ültetjük be. A definitiv pacemakerműtétek mellett lehetőség nyílik a szív elektrofiziológiai vizsgálatára is, amely gyakorlatilag a szíven belül végzett különleges EKG-vizsgálat. Ennek segítségével akár azt is meg lehet tervezni, hogy a későbbiekben milyen típusú pacemakerre lesz szüksége a betegnek. Ezáltal a Hetényi kórházban kivizsgált betegek komplex ellátására nyílik lehetőség.- Természetesen már a következő lépéseket is megterveztük, így hamarosan a szívelégtelenség kezelésében élen járó speciális eszköz, az úgynevezett reszinkronizációs pacemaker operációkra is sor kerülhet Szolnokon - tette hozzá dr. Herczeg Béla. - Ezeket az elektródákat a szív mindkét kamrájába kell beültetni. így lehet összehangolni és javítani a bal kamra teljesítményét, jelentősen javítva ezzel a súlyos, másképp már nem kezelhető szívelégtelenségben szenvedők életesélyeit, életminőségét. Mindezeknek köszönhetően a megyei kórházban gyakorlatilag teljessé vált a kardiológiai ellátás. Ez pedig, bízvást mondhatjuk, messze meghaladja az itt-, honi átlagos megyei szintű intézmények ellátási színvonalát. Az orvostechnológia fejlődése megállíthatatlan. Egyre bonyolultabb, egyre költségesebb diagnosztikai és terápiás eljárásokat dolgoznak ki világszerte. Ezek bevezetése óriási kihívás és felelősség a finanszírozónak és a gyakorló orvosnak egyaránt A most bevezetett eljárások hasznosságát, gazdasági hasznát sok millió betegadat, klinikai vizsgálatok számos sora bizonyítja. Az oldal az intézmény és a kiadó együttműködése alapján jött létre. A költségeket a megrendelő fél fizeti. A legkisebbek esélyeit javítja az új pályázati fejlesztés pic Az elérhető legmagasabb ellátási szint az újszülött babák számára a Hetényi Géza kórházban Sajnos egyre több a kis súlyú, sokszor jóval idő előtt világra jött újszülött. Az ő életesélyeiket javítja az a közel 130 millió forintos fejlesztés, amely a közeljövőben valósul meg a Hetényi Géza Kórházban. A koraszülött és intenzív ellátásra szoruló újszülött csecsemők életesélyeinek növelése érdekében kiírt pályázat keretében ugyanis az orvostechnológiai eszközpark korszerűsítésére, megújítására, valamint ehhez kapcsolódóan az új eszközök központosított működtetését biztosító informatikai eszközök beszerzésére kerülhet sor.- A legmagasabb, harmadik progresszivitási szintű perinatális intenzív centrumokat (PIC III.), valamint azok 50 kilométeres elérhetőségének hiányában az intenzív neonatológiai osztályokat (PIC II.) működtető kórházak, vagy fenntartóik az orvostechnikai eszközpark és a kapcsolódó medikai informatikai rendszer megújítására, korszerűsítésére pályázhattak - tudtuk meg dr. Tölgyes Annától, a kórház megbízott fejlesztési igazgatójától. - Ennek megfelelően a kiírás elsődlegesen a korszerű lélegeztetőkészülékek, inkubátorok, multifunkciós betegőrző monitorok, perinatális diagnosztikai készülékek beszerzésére, informatikai rendszerbe A PIC III. regionális és országos feladatai A perinatális Intenzív Centrumok (PICIII.) regionális és országos feladatokat teljesítenek az újszülöttellátás terén. Fő feladataik: újszülöttek és koraszülöttek tartós gépi lélegeztető se, speciális lélegeztetési eljárások biztosítása, az igen kis súlyú (1500 g alatti) koraszülöttek ellátása, újszülöttek műtét utáni ellátása, speciális diagnosztikai eljárások kivitelezése. A kis súlyú újszülöttek életesélyeit javítja a mostani fejlesztés illesztésére vonatkozott. A pozitív elbírálásban részesült pályázatunk eredményeként az orvostechnológiai eszközpark nagymértékű korszerűsítésére, megújítására (két klinikai inkubátor, négy intenzív inkubátor, hat lélegeztetőgép, 19 darab infúziós pumpa és tíz betegőrző monitor központi monitorral), valamint ehhez kapcsolódóan az új eszközök központosított működtetését biztosító informatikai eszközök beszerzésére kerülhet sor. A projektmenedzsmentet kiválasztottuk, jelenleg a támogatási szerződés aláírása előtt állunk, s a pályázat eredményeként 2012 szeptemberére megújulhat a szolnoki PIC III. centrum eszközparkja. ■
