Új Néplap, 2011. március (22. évfolyam, 50-75. szám)
2011-03-26 / 71. szám
ÚJ NÉPLAP - 2011 MÁRCIUS 26., SZOMBAT HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ 13 Fiam, csináld jól vagy inkább sehogy! kézsebészet Több mint tizenhat órás műtéttel illesztették vissza a munkás levágott ujjait Amíg megfelelően tudjuk használni a kezünket, bele sem gondolunk, milyen finom szerkezetet működtetünk. Erre általában csak akkor döbbenünk rá, amikor ha ideiglenesen is, de elveszítjük ezt a képességünket. Szilvási Zsuzsa Aprólékos munkával kell csak kevesen gondolják végig, de ha utánanézünk, kiderül, hogy egy 1,5-2 centiméter átmérőjű ujj „visszavonása” nem véletlenül több órás műtét. Ilyenkor csontot illesztenek, két hajlító inat, hajlító ínhüvelyt, feszítő ínszárat, legalább két ideget, két artériád két-három vénát kell ösz- szevarrni. A hajszálnál alig vastagabb ereket egymás végéhez úgy varrják, hogy bennük még vér is tudjon folyni a műtét után. Hiába létezik mikroszkóp, az emberi kéz mozgásait, remegését nagyon A kézsebészeti beavatkozásokhoz óriási türelem és összpontosítás szükséges ahhoz, hogy újra működőképes legyen a végtag Ekkor értékelődik fel a kézsebész szerepe, aki a legtöbb esetben képes rá, hogy újra működőképessé tegye kezünket. Munkája első ránézésre talán Inkább úgy tűnik, mintha a mesebeli császár új ruháját öltögetné nagy szorgalommal. Szinte láthatatlan fonállal köt össze alig mikroszkopikus nagyságú végeket, mindezt teszi irigylésre méltó türelemmel és kitartással. A végeredmény pedig szerencsés esetben egy újra megfelelően működő, érző, mozgatható kéz. A világ legtöbb táján nem válik ennyire külön a sebészettől ez a speciális terület. Magyarországon azonban nagy hagyományai vannak a kézsebészetnek, | hiszen ez külön szakma, melyet f tanulni, sok évig gyakorolni | kell, hogy a beteget kellő haté- J konysággal lehessen gyógyíta- s ni. A világ azon kevés országa közé tartozunk, ahol államilag elismert külön kézsebészeti szakvizsga létezik, melynek megszerzéséhez egy már szakorvos sebész még minimum két évet kell ta'nuljon, gyakoroljon és vizsgázzon. A Hetényi Géza kórház baleseti sebészeti osztályán immár két évtizedes hagyományai vannak ennek a szakmának. Bár nem különálló egységben, hanem a baleseti sebészeten belül, mátrixrendszerben működik, a megyében egyedülálló módon nyújt lehetőséget ilyenfajta ellátásra. — Úgy tűnik, módunk nyílik az előrelépésre — mondta el dr. Alexiev Péter, aki még 2000ben tett szakvizsgát kézsebészetből. - Kollégám, dr. Sütő Dénes ugyanis a közelmúltban szintén letette a szakvizsgát, mely által lehetőségünk nyílik a készenlét megszervezésére is. Természetesen ehhez nem elég a szakmai felkészültség, az anyagi háttérnek is adottnak kell lenni, aminek biztosítása az intézet részéről nem könyTöbb mint tíz éve tett szakvizsgát dr. Alexiev Péter a kezet „összefércelni”, hogy életképes maradhasson nehéz úgy lecsökkenteni, koordinálni, hogy megfelelő technikai háttér segítségével visszaálljon a kéz részeinek életképessége. Ugyanakkor az életképesség visszaállítása még egyáltalán nem végeredmény, hanem csupán az alapfeltétele egy mozgó, érző, működő funkció helyreállításának. a KÉ2 anatómiája, szerkezete, élettana, működése teljesen eltér a többi szervünkétől. A sérülések, betegségek sikeres kezeléséhez szükséges rendelkezni ezekkel az anatómiai, élettani, sebésztechnikai ismeretekkel. A tudás mellett megfelelő technikai háttér, kiegészítő vizsgálati lehetőségek, és komoly műtét vagy kezelés utáni rehabilitáció, gyógytorna szükségesek. egy-egy ujj visszavarrásához ráadásul az sem mellékes, milyen körülmények között került be a kórházba az amputá- lódott rész. A szakember szerint ennek különleges technikája van. Az a legjobb, ha víz- hatlanul becsomagoljuk, azt követően pedig egy jeges vízzel telt zacskóba tesszük. Ha így szállítjuk, néhány órán belül jó eséllyel vissza lehet varrni. A kézsebész praxisában azonban előfordult már, hogy a levágott testrészt két zacskónyi fagyasztott borsó között vitték be a műtéthez. Ilyen esetben azonban annyira károsodnak a szövetek, hogy már nincs értelme hozzákezdeni az operációhoz. nyű a mai finanszírozási helyzetben. Kórházunk vezetői azonban támogatják az elképzeléseinket, így remélhetőleg még jobb ellátást nyújthatunk majd a hozzánk fordulóknak. A Hetényi Géza kórházban egyénként szinte minden műtétet elvégeznek, amely a kézzel kapcsolatos. Havonta átlagosan 60-70 esetet operálnak, főként sérülések utáni rekonstrukciós beavatkozásokat végeznek, de orvosolnak reumatikus eredetű panaszokat is. Egyedül fejlődési rendellenességek korrekcióját nem végzik, többek között azért, mert ezek rendkívül ritkán jelentkeznek. Ahhoz pedig, hogy egy kézsebész igazán „biztos kézzel” dolgozzon, hatványozottan igaz, hogy szinte napi rutin szükséges. Nyilvánvaló, hogy munkájuk leglátványosabb eleme az, amikor egy-egy levágott ujjat varrnak vissza sikerrel! Dr. Alexiev Péter olyan műtétre is emlékszik, amikor egyszerre hetet kellett visszaöltenie.- Késő délután hoztak be egy munkást, s vele együtt hét ujját a nyolc hiányzóból. Mint kiderült, nem akart elindulni egy óriási ipari ventillátor, ő pedig felmászott megjavítani. Szerencsétlenségére épp akkor lódult meg mégis a szerkezet, amikor felért és megkapaszkodott. Közel 16 órás műtét volt, mellyel csak másnap délelőtt végeztünk, de sikerült minden ujjat újra működőképessé tenni. S hogy miként lehet ennyi időn keresztül folyamatosan koncentrálni? Alexiev doktor szerint ilyenkor megszűnik az idő, hiszen a műtétet végző orvos csak az éppen soron lévő feladatra, illetve arra a kis területre koncentrál, amelyet a mikroszkóp alatt lát. Természetesen igen precíz, pontos munkára van szükség, de ahogy a kézsebész mondja, ez náluk családi örökség.- Édesapám mondta mindig, hogy ha valamit csinálsz, vagy jól tedd, vagy sehogy. Ennek óriási hasznát veszem ezen a területen. Az oldal az önkormányzat és a kiadó együttműködése alapján jött létre. A felmerülő költségeket a megrendelő fél fizeti. Ambuláns rendelésen is fogadják a betegeket a Hetényiben iNKONTiNENciA Közel félmillió embert érint ez Az inkontinenciáról még ma sem szívesen beszélünk. Pedig Magyarországon ma közel félmillió embernek vannak vizelettartási problémái. Közülük azonban csak minden tizedik beteg fordul orvoshoz, annak ellenére, hogy léteznek hatékony gyógymódok az inkontinencia kezelésére.- A magyar Urológiai Szakmai Kollégium megfogalmazta azokat az irányelveket, amelyek szerint ma az inkontinencia kivizsgálása és kezelése zajlik — mondta el dr. Novotni Róbert, a Hetényi kórház urológus adjunktusa. - Eszerint a következő besorolás létezik: „stressz”-, kész- tetéses, kevert, reflex, illetve túl- folyásos inkontinencia. Az inkontinens betegek kiszűrése elsősorban a háziorvosok feladata lenne, hiszen az alapellátásban dolgozók találkoznak a legtöbb pácienssel. A rendelőkben kihelyezett ismertetőkkel, betegtájékoztatókkal felhívhatják a figyelmet az inkontinenciá- ra, és elősegíthetik a betegek jelentkezését a szakrendeléseken. Az alapvető vizsgálatok elvégzése után a beteget szakorvoshoz irányíthatják, akik a szükséges további vizsgálatokat elvégzik, kezelést javasolnak, illetve végeznek, szükség esetén konzíliumot kérnek. 2010-ben megalakult az Országos Incontinencia Hálózat, melynek részeként a Hetényi a betegség, de nem szívesen beszélünk róla Dr. Novotni Róbert Géza kórház urológiai osztályán megkezdte működését az Inkontinencia Ambulancia. Itt minden csütörtökön 13-14 óra között fogadjuk a betegeket. Beutaló nem szükséges. A munkában részt vesz az urológus szakorvoson kívül nőgyógyász, neurológus és gyógytornász kolléga is. így a betegek komplex kivizsgáláson esnek át, és szinte azonnal meghatározható a kezelés iránya is. Azok a betegek, akik eddig nem tudtak vagy nem mertek segítséget kérni, áprilisban, az Inkontinencia-szűrés Hónapja során megtehetik. Az érdeklődők számára további információk találhatók a www.cseppmen- tes.hu weboldalon.- A konzervatív kezelésre nem javuló vagy már eleve súlyosabb stresszinkontinencia gyógyítása műtéttel történik - tette hozzá az adjunktus. - A műtéti technika évtizedek óta ismert. Az elmúlt években megjelentek a szövetbarát műanyag implantátumok, melyeket a sebészetben sérvműtéteknél alkalmaztak leginkább. Ezen anyagból szalagok készültek, melyeket az antiinkontinen- cia-műtét során beültetünk a húgycső alá, ezzel mintegy megerősítve a záróizom-funkciót. A műtétnek többféle típusa van. Mi az úgynevezett TVT-technikát alkalmazzuk. Ennek során általános vagy gerincközeli érzéstelenítésben, a húgycső alatti rövid metszésből a szeméremcsont mögötti területen mindkét oldalon átvezetjük a TVT-szalagot a húgycső alatt. A szalag végeit a szeméremtájon két oldalon ejtett, kb. 5 mm-es metszéseken át húzzuk ki a hasfalra. Ezután a szalagot feszülésmentesen beállítjuk, majd a sebeket felszívódó fonallal összevarrjuk. Az elmúlt évek során osztályunkon jóval 100 feletti műtétet végeztünk. A műtét után a betegeink kb. 80 százaléka teljesen panaszmentes. Ez a szám egyezik az európai adatokkal is. A kivizsgált betegek a kórházban átlagosan 48 órát töltenek, és pár nap pihenés után visszanyerik munkaképességüket. ■
