Új Néplap, 2010. november (21. évfolyam, 254-278. szám)
2010-11-24 / 273. szám
2010. NOVEMBER 24., SZERDA 7 INTERJÚ OEP Jövőre 57 milliárd forinttal nőhet a tb-kassza, s 15 milliárdos céltartalékot is képeznek. Januártól megszűnnek a regionális pénztárak, lazul a kórházi teljesítménykorlátozás. JÖNNEK A MEGYEI KORMÁNYHIVATALOK A közigazgatás átalakítása után is megmarad az OEP, de januártól megszűnnek a regionális pénztárak, s a pénzbeli ellátásokat a megyei kormányhivatalok intézik. Lazul a kórházi teljesítménykorlátozás, s 150 ezer forintra nőhet a gyógyítási alapdíj. Tartalékok híján szükség van a betegségek súlyosságának megfelelő ellátórendszer kialakítására - mondta a Világ- gazdaságnak és lapunknak Sélleiné Márki Mária, az OEP új főigazgatója. Nógrádi Tóth Erzsébet- Pénztelenség, átalakulás előtti állapot jellemzi az egészségügyet, s úgy tűnik, a jövő év sem kecsegtet sokkal jobb kilátásokkal. Nem bánta meg, hogy igent mondott, amikor felkérték az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) irányítására?- Mi tagadás, hatalmas feladatot bízott rám a miniszterelnök úr, ami nagy megtiszteltetés a számomra. Valóban speciális helyzetben van az egészségügy, hiszen nemcsak a strukturális átalakításához kell hozzáfogni, de meg kell változtatni a gyógyítási szolgáltatások finanszírozását is úgy, hogy az Egészségbiztosítási Alap (EA) költségvetésének a számai is tarthatók legyenek. Azon néhány nemzetgazdasági ág egyike az egészségügy, amelynek nő a 2011. évi büdzséje. A költség- vetési tervben ez a növekmény 57 milliárd forint, s további 15 milliárdos céltartalékot is képeznek, amelyet szükség szerint év közben föl tudunk használni. Huszonöt évig közvetlenül a betegek ellátásának a szolgálatában dolgoztam, szeretném az ott kialakult szemléletemet itt, az államigazgatásban is folytatni. Talán meglepő, de már vannak olyan napok, amikor szeretek itt, az OEP-ben lenni, dolgozni.- A szolnoki megyei kórház főigazgatói posztját cserélte fel az OEP vezetésével, így jól ismeri a „másik oldal” kiszolgáltatottságát.- Évek óta egyre szűkülnek a pénzforrások. 2007-ben a korábbi évekénél is intenzívebb forráskivonás történt az egészségügyből, valóban kritikus helyzetben vannak a kórházak. A Magyar Nemzeti Bank tanulmánya szerint 2007-ben az egészségügyi közkiadások aránya a GDP-n belül 2,1 százalékponttal, azaz 500 milliárd forinttal volt kevesebb a három visegrádi országéhoz képest. A gyógyítómegelőző ellátások kiadásai reálértéken számolva 250 milli- árddal maradtak el az 1990-es szinttől. Az ez év közepén végzett felmérés szerint egyhavi működési összeg, több mint 37 milliárd forint volt a fekvőbetegintézmények lejárt adósságállománya. Soroljam?- Mégis mi ad okot az optimizmusára?- A forráskivonás minden kór1 fekvőbeteg-ellátó \mdszer első izintje a területi dórház lesz, í második a megyei, i következő jedig a klinikák ?s kiemelt feladatodat végző országos ntézetek szintje. Már nincs több tartalék, ezért az a páciens, akinek állapota nem feltétlenül indokolja a kórházi kezelést, járó betegként kap ellátást házat egyformán sújtott, ám óriási különbségekkel próbálták azt kivédeni az egyes intézmények. Voltak, akik úsztak az árral, ám a menedzsment egy része jelentős költségcsökkentésbe fogott, megpróbált valahogy kijönni a zsugorodó működési bevételekből. ■ Dr. Sélleiné Márki Mária (57): , & j£j| Rendszere- | tő ember \ 3 vagyok, ^ Ak másoktól öjjbogpRI is ezt T. varoméi T .- így tett a szolnoki kórház vezetése is?- Mi 2007-ben minden egyes költségelemet átvizsgáltunk. Megnéztük, tényleg kell-e annyi pénz az adott feladat elvégzésére, amennyit korábban igényeltek hozzá. Átvilágítottuk a foglalkoztatottak számát, a kórházi osztályok gyógyszergazdálkodását. Akadtak területek, ahol nem volt mód a pénzek lefaragására, de volt, ahol igen. Névjegy OKLEVELES KÖZGAZDÁSZDIPLOMÁJÁT 1981-ben szerezte meg az MK Közgazdaságtudományi Egyetemen. 1994-BEN okleveles szakközgazdász végzettséget nyert, 2007-ben pedig a Semmelweis Egyetemen megvédte az egészségügyi szakmenedzseri diplomáját.- Még most is van tartalék az egészségügyi intézmények gazdálkodásában?- Már nincs több tartalék, ez az ellátórendszer ebből a pénzből nem tartható fenn. Ez a felismerés visszatükröződik a Nemzeti Erőforrás Minisztérium egészségügyért felelős államtitkársága által vitára bocsátott Semmelwe- is-tervben, amelyet az ágazat megmentésére dolgoztak ki. A tervben megfogalmazott alapvetések szakmai vitája zajlik. Az már látható, hogy átalakul a sokat bírált teljesítményfinanszírozás rendszere is, megjelenik a kiszámíthatóság és a hosszú távú tervezés szemlélete az egészség- politikában, valamint a közpénzek felhasználásának szigorú ellenőrzési igénye is. Az új finanszírozási rendszer arra ösztönzi majd az intézményeket, hogy azokat a betegeket, akiknek az állapota nem indokolja a kórházi kezelést, járó betegként lássák el. Egyfajta deg- resszív elszámolási módszer szerint a kórházaknál 10, a járóbeteg-ellátásban 20 százalékos túllépési mozgástér lehetséges már 2011-ben a terveink szerint így az adott kórház-rendelőintézet bizonyára átgondolja majd, hogy milyen beavatkozást végez el amTOVÁBBI FŐBB VÉGZETTSÉGEI ÉS KÉPESÍTÉSEI: Oxfordi Menedzserképző CMS (1994), Lead Auditor ISO 9000 (2000), Egészségügyi Kontrolling Akadémia (SOTE Menedzserképző, 2001), kórházi ellátási standardok auditálása, auditori képesítés (2001). buláns módon, hiszen az így felszabaduló forrásaiból több jut a nagyobb költségigényű ellátásokra. Ennek eredményeként a várólisták is rövidülhetnek.- Pár éve az OEP finanszírozása nem ismeri el a progresszivitást, összemossa az egyes ellátási szinteket.- Napirenden van az alapellátás megerősítése, s ösztönözni kívánja a kormány a lakosság közeli járóbeteg-szakellátást, valamint az egynapos beavatkozásokat. A fekvőbeteg-ellátó rendszer első szintje a területi kórház lesz, a második a megyei, a következő pedig a klinikák és kiemelt feladatokat végző országos intézetek szintje. Az egészségügyi államtitkárság természetes, nagy földrajzi területekre építi fel az egészségügyi intézményrendszert.- Ez a távolabbi jövő. De hogyan élik túl a következő hónapokat az egészségügyi intézmények?- December első felében megkapják a parlament által októberben megítélt 27,5 milliárd forint többletforrást. Ebből egyrészt a lejárt beszállítói számlákat egyenlíthetik ki, továbbá azok az 1981-től 1984-iG a karcagi városi tanácsnál, azt követően pedig különféle kórházi beosztásokban dolgozott. 2007. OKTÓBERTŐL U JáSZ- NagykunSzolnok Megyei Hetényi Géza Kórház és Rendelőintézet főigazgatója, ez eV szeptember 20-tól az OEPf& igazgatója. intézmények, ahol bizonyos szívér rendszeri és ortopédiai beavatkozásokat végeznek, összességében 2,7 milliárd forint többletjuttatást kapnak. Ennek eredményeként rövidülhetnek a várólisták.- Évek óta változatlan, 146 ezer forint a gyógyításért járó kórházi alapdíj, a járóbetegszakellátásban pedig egy-egy beavatkozásért bizonyos számú pont jár, s egy-egy pont 1,46 forintot ér.- Az egészségügyért felelős államtitkárság tervei között van ezeknek az alapdíjaknak 150 ezer, illetve 1,50 forintra való emelése. Ám a döntésig még számos elemzést el kell végezni.- Másik jelentős költségvetési tétel a gyógyszerár-támogatás. Betartható az idén a 300 milliárd forintos kassza?- Várhatóan némileg túllépjük az éves előirányzatot, ez azonban az Egészségbiztosítási Alapban még kezelhető.- Egészségügyi közgazdászok szerint a jövő évre tervezett gyógyszerkassza csak a gyógyszerárak támogatásának a csökkentésével tartható.- Semmiképp sem változik a gyógyszerek árához nyújtandó támogatás mértéke. Viszont olyan támogatási rendszert szeretnénk kidolgozni a gyógyszer- piaci szereplőkkel, amely egyfajta kompromisszumot is feltételez. Olyat, amelynek a megkötése minden félnek megéri. Legnagyobb döbbenetemre jelenleg semmiféle elgondolás nincs az OEP-nél a beszállítókkal való együttműködéssel kapcsolatban.- Ez igen különös annak tükrében, hogy közel 37 milliárdos a kórházak lejárt határidejű beszállítói számlája, év végére 80 milliárdra becsülik a kinnlevőség összegét.- Valóban komoly nagyság- rendű az adósságállomány, amellyel elsősorban a három gyógyszer-nagykereskedő cégnek tartoznak a kórházak. Ezeket a problémákat is kezelni szeretné a Semmelweis-terv.- Változás előtt áll a közigazgatási rendszer, ez az OEP szervezetét is érinti. Mire számíthatunk?- Továbbra is megmarad a szolidaritás elvén nyugvó nemzeti kockázatközösség. Ez a rendszer biztonságot nyújt az embereknek a gyógyításban, a kereső- képteleneknek folyósítja a táppénzt, utalja a kismamáknak a gyedet és a gyest. Ám a pénzbeli ellátások átkerülnek a megyei kormányhivatalokhoz; ez egyszerűsíti a polgárok ügyes-bajos dolgainak intézését, hiszen azokat egy helyen végezhetik el. Az OEP-nél lesz továbbra is ezen ellátások szakmai irányítása, s a költségvetési előirányzatok is az EA-ban maradnak. A természetbeni ellátásokat, tehát például a gyógyító-megelőzőt, a gyógyszer-, gyógyászatisegédeszköz- gazdálkodással kapcsolatos teendőket pedig ezután is az OEP; nél, illetve megyei területi egységeinél végezzük.- Ezek szerint megszűnnek a regionális egészségpénztárak?.- Igen. A regionális egészség- biztosítási pénztárak 2011. január 1-jével ebben a működési és szervezeti formában megszűnnek.- S mi lesz az OEP dolgozóival?- Követik a feladatot, a 3400 munkatárs közül közel 1900 átkerül a megyei kormányhivatalokba, a többiek pedig itt maradnak.- A közelmúltban látott napvilágot a hír, hogy több mint kilencven embert vesznek föl az OEP-hez.- Érdekes hír. Ám én nem tudok róla, sőt. Az újfajta szerkezethez és feladathoz kell igazítani a létszámot az OEP-nél is.- A korábbi főigazgató-helyetteseket fölmentette. Várha- tóak-e további leépítések?- Szeretnék olyan vezetőkkel dolgozni, akikével azonos a szemléletem. Biztosítottbarát OEP szükséges, a mi munkánk ugyanis szolgálat, amelyet az itt dolgozóknak tudomásul kell venniük. A személyi változásokat eddig is ezen elvárás mentén tettem meg, és így teszem meg a jövőben is.- Szigorú, határozott, s törékeny termete ellenére nagy teherbírású vezető hírében áll. Hogyan, mikor tölti fel az energiáit?- Rendszerető ember vagyok, amit elvárok a munkatársaimtól is. Ez néha teher lehet, de a hatékony munkához szükséges. Mostanában ugyan nincs sok szabadidőm, de ha tehetem, szívesen hallgatok zenét, hétvégén szeretek főzőcskézni. Amúgy a házimunka jó gyógyszer a szellemi fáradtság ellen.
