Új Néplap, 2007. május (18. évfolyam, 101-125. szám)
2007-05-19 / 116. szám
7 2007. MÁJUS 19., SZOMBAT EGÉSZSÉGÜGY Terápiára szorul az egészségügy is miniszter Kockázatkiegyenlítéssel megelőzhető, hogy gazdag és szegény biztosítók alakuljanak ki Folytatódik a koalíciós vita a biztosítási reformról. Az SZDSZ szerint ha az egészségügyi intézmények és a magánbiztosítók versenyeznek a betegek kegyeiért, jobb lesz az ellátás színvonala. Bánky Bea „Az egészségügyi ellátás minősége jelenleg nem megfelelő” - mutat rá Horváth Ágnes egészségügyi miniszter, és a két hete elkezdődött lovasberényi koalíciós tárgyaláson is ismertetett adatokkal támasztja ezt alá: az infarktusos halálozás háromszoros is lehet egy olyan kórházban, ahol évente száznál kevesebb esetet látnak el. Akad olyan intézmény, ahol csupán 10 százalékos a szívinfarktus túlélési rátája. A boncolások 22,6 százalékában pedig nem egyezik a beteg kezelési diagnózisa a boncoláskor feltárt betegséggel, azaz sok esetben félrekezelték a pácienst. „Ez rendszerszintű hibára utal - mondja a tárcavezető. - Úgy gondoljuk, csak a kórházak, rendelőintézetek, diagnosztikai intézmények versenye javíthat a minőségen”. A holland, a német, a svájci, a cseh és a szlovák rendszerből merített ötletekből összeálló magyar „vegyes” modell kérdéseiről hét végén folytatódik a koalíciós egyeztetés. A szaktárca javaslata szerint nem lenne kötelező magánbiztosítót választani, aki akar, maradhat a jelenleg egyetlen, állami biztosítónál, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál (OEP), azonban a társadalombiztosítási rendszer megmarad, azaz mindenkinek kötelezően lesz biztosítása. Az OEP két részre válna, az állami szerv egyik fele a velük szerződött betegek egészségbiztosítását intézné. Az OEP hatalmas átalakuláson menne keresztül, akárcsak a rendszerváltás előtt egyetlen kereskedelmi A nyugdíjasok után az állam fizet biztosítást. bankként működő állami takarékpénztár 1989 óta. Az OEP másik feladata pedig az, hogy egy úgynevezett kockázatkiegyenlítő mechanizmus alapján az Egységes Nemzeti Kockázat- közösség Alapba (ENKA) befolyó járulékokat szétossza, de nem a kórházak, rendelőihtézetek között, mint most, hanem az állami és a magánbiztosítók között. A rendszer lelke, hogy nem a járulékainkat kapnák meg a magáncégek, hanem a biztosítottak száma és a demográfiai mutatók alapján képzett fejkvótát. így a krónikus betegért, idősebb emberért, aki több pénzébe kerül majd a biztosítónak - hiszen általában több kórházi kezelésre, gyógyszerre van szüksége -, több pénzt kapnának a biztosítók, mint egy egészséges fiatal után. Ezzel a beépített kockázatkiegyenlítéssel zárható ki Horváth Ágnes szerint, hogy „gazdagokat” és „szegényeket” ellátó üzleti biztosítók jöjjenek létre, ami kettészakítaná a társadalmat. A vegyes modell szerint a verseny és a szolidaritás igenis megfér egymás mellett. „A nyugdíjasok után az állam fizeti az egészségbiztosítást, ezután sem kell nekik járulékot fizetni, viszont ők is szabadon választhatnak olyan biztosítót, amely nekik tetsző csomagot kínál” - hangsúlyozza az egészségügyi miniszter. Ez lehet nagyobb gyógyszertámogatás, komfortosabb kórházi szoba, gyógyfürdő-támogatás, Vtzitdíj- kedvezmény. Az állam szabályozással és szigorú felügyelettel (az Egészségbiztosítási Felügyelet új feladata) garantálja, hogy a magán- biztosítók ne válogathassanak a betegek között. Másik fontos alapelv, hogy az ügyfelek - akárcsak Hollandiában - évente válthatnak biztosítót. A liberális tárca maximálná a biztosítók működési költségeit, profitját, s befektetésekre kötelezné őket, például kórházak felújítására. A vegyes modell ábrája E8É5ZSÉ®Ö8YÍ i REFORM &***&£ , '; v, Lakosság Ilii * Járulék Egységes Nemzeti Kockázatközösség Alap (ENKA) i i i i Választható Állami Biztositó (OEP) Választható Magán Biztosító 1. Választható Magán Biztosító 2. Választható Magán Biztosító 3. A biztosítottak szabadon választanak a biztosítók között 1/ I Szolgáltató EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM A biztosítók választanak az intézmények között. Szolgáltató Szolidaritás roészsÉaöGYiVZHMtCf-m .... £ jíf Fi atal, egészséges, gazdag férfi m idős, beteg, szegény nyugdíjas néni je? v (Állam fizeti) Egységes Nemzeti Kockázatközösség Alap (ENKA) I Állami Biztosító Magánbiztosító Magánbiztosító EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM A biztosítóknak nem érdekük csak a fiatal és gazdag biztosítottak kiválasztása, mert nem járnak velük jobban. Érdemes végiggondolnia a kismamának, kórházban szeretne-e szülni, vagy inkább otthon A kismamáknak nem kell fizetniük a szabad orvosválasztásért - döntött a szaktárca. (Korábbi elképzelések szerint a szülészeti ellátás 30 százalékába, legfeljebb 100 ezer forintba került volna a szülés abban az esetben, ha az anyuka ragaszkodik választott orvosához.) Ugyanakkor Horváth Ágnes kifejtette: „gyakran hallottuk, hogy a szülő nő és orvosa közötti bizalmi kapcsolatnak ártana, ha a tárca korlátozná a szabad orvosválasztást. Ehhez a kifejezéshez hozzátenném: ez egy fizetős bizalmi kapcsolat - utalt a szülészeteken gyakori hálapénzforgalomra. - A hálapénz megszűnését a biztosítási rendszertől várjuk, de addig is rendkívül fontosnak tartjuk a kismamák felvilágosítását. Tudjanak róla a leendő anyukák, hogy két és félszeres kockázatot jelentenek az újszülöttnek az olyan beavatkozások, mint a fájáserősítő oxytocinnal mesterségesen megindított-fel- gyorsított szülés, illetve a császármetszés. - Horváth Ágnes Horváth Ágnes miniszter hozzátette: - Előfordulnak . olyan esetek, amikor ezek a beavatkozások orvosi szempontból indokoltak, de ezek aránya jelenleg aggasztóan magas Magyarországon". Egyre több kismama dönt úgy, hogy nem kórházban szeretne életet adni gyermekének. E téren is meg kell határozni szigorú protokollokat. A szakma együttműködő se szükséges azoknak a szabályoknak a kidolgozásához, amelyekkel garantálható a biztonságos, nem kórházi körülmények között történő szülés is. Júliustól változnak a vizitdíjszabályok, noha az átállás zökkenőmentes volt. A minisztérium szerint a háziorvosok bevétele 21 százalékkal növekedett. „A vizitdíj felülvizsgálatakor megállapítottuk: valóban problémás volt a gyógyszergyár oltásakor megsérült tűzoltóktól díjat kérni, ezért a rendvédelmi dolgozókra vonatkozó szabályokat módosítottuk. Ha szolgálat közben sérülnek meg a tűzoltók, rendőrök, katonák, határőrök, mentősök, nem kell megfizetniük az orvos-beteg találkozás után a 300forintot" - mondja a táímveze- tő. - A bevezetés óta eltelt három hónap és több mint 6 millió alkalommal megtörtént befizetés után bátran kijelenthetjük: a vizitdíj fizetésére való átállás zökkenőmentes volt”- foglalja össze az első tapasztalatokat Horváth Ágnes egészségügyi miniszter. július 1-jétől azoknak a krónikus betegeknek, akik a háziorvosi, illetve a járóbeteg-szak- rendeléseken eddig is mentesültek a díjfizetés alól, a továbbiakban kórházba kerülés esetén sem kell napidíjat fizetni. A betegúttól való eltérés esetén fizetendő vizitdíjat viszont 600 forintról 1000forintra emelték, amelyet a gyerekek után is meg kell fizetni. A változtatás előtt sok beteg a háziorvos megkerülésével, beutaló nélkül, egyenesen a szakrendelőbe ment panaszával. Ekkor két vizitdíj árát kellett megfizetnie, azaz pontosan ugyanannyit, mintha - betartva a betegutat - előbb beutalóért a háziorvoshoz fordult volna. „Az egészségügyi reform célja az, hogy mindenkit a gyógyulásának legmegfelelőbb szinten lássanak el - indokolja a változtatást Horváth Ágnes. - Ezért fontos, hogy a háziorvos irányítsa az ellátást. ” Rengeteg gyermekszakrendclőből érkezett jelzés a minisztériumhoz: zavart jelent az ellátásban, hogy a korlátozott időben rendelő gyermekházionos helyett a szülők - sokszor indokolatlan esetekben is - egyenesen a szakrendelőbe viszik gyermeküket. „A kisebb bajokkal a szakonosnál jelentkező kiskorú pácienseket a házionos Ls el tudja látni, de félő, hogy ha ezek az esetek túlzottan leterhelik a gyermekspecialistákat, éppen azok a gyerekek nem jutnak időben ellátáshoz, ákiknek valóban szükségük lenne arra, hogy szakonos vizsgálja meg és lássa el őket ” A FELNŐTT-HÁZIORVOSI praxisok a minisztérium adatai szerint átlagosan havonta 186 ezer forint bevételhez jutnak a vizitdíjból. A házionosok 10 százaléka 280 ezer forint feletti pluszbevételt könyvelhetett el, köztük akadtak olyan nagy praxisok, amelyek havi bevétele meghaladta a 400 ezer forintot is. A minisztérium adatai szerint ez azt jelenti, hogy a házionosok bevétele átlagosan 21 százalékkal nőtt a vizitdíjból. A gyermekházionosok pedig az állami kompenzáció miatt nem esnek el ettől a pluszforrástól. Májusban is csökkentek a gyógyszerárak erős árversenyre kényszeríti a gyógyszergyártó cégeket a tavaly elfogadott gyógyszer-gazdaságossági tönény, ennek következménye a folyamatos árcsökkenés lett. Áprilistól átlagosan 16 százalékos, több mint ezer gyógyszert érintő árcsökkenés volt a gyógyszerpiacon. Májustól 26 gyógyszergyártó cég újabb 348 gyógyszerének csökkent az ára, átlagosan 8,3 százalékkal Ezek közül 70 gyógyszer ára több mint 10 százalékkal, 34 gyógyszeré több mint 20 százalékkal lett kevesebb. Elsősorban egyes gyomorsav- csökkentő készítmények, anti- diabetikumok, vérnyomáscsökkentők, szívre ható gyógyszerek, antibiotikumok, anti- pszichotikumok és anti- depresszánsok lettek olcsóbbak így több pénz jut a valóban innovatív és rendkívül drága készítmények támogatására. AZ OLDAL AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM TÁMOGATÁSÁVAL KÉSZÜLT.
