Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)
2022-06-01 / 2. szám
Szemfelszíni graft versus host betegség. Diagnosztika és terápia gyakorlatunkban 1 . táblázat: A betegek epidemiológiai adatai, hematológiai kórelőzménye. ALL: akut limfoid leukémia, AML: akut mieloid leukémia, CMML: krónikus mielomonocitás leukémia, DU: donor limfocita infúzió, NA: nincs adat Nem Születés AlapÉletkor Kitől Mit SzisztéSzisztémás Szemééve betegség az átül- kapta kapottmás GVHD GVHD által szeti tetéskor megjeleérintett szervek GVHD [év) nési ideje megjeaz átültelenési tés után ideje az (hónap) átültetés után (hónap) 1 nő 1994 ALL 19 testvér HLA idenperif. 3 bőr; szájnyálkahár 5 tikus őssejt tya, ízület, izom 2 férfi 2003 ALL 5 testvér perif. őssejt 15 tüdő, pericardium 36 3 férfi 1984 myelofibrosis 31 NA NA 1 bőr 12 4 férfi 1997 AML 19 NA perif. 1 bőr; bélnyálkahár17 őssejt tya, máj, ízület 5 férfi 1979 ALL 2014.12. 36 idegen férfi perif. őssejt 6 bőn szájnyálkahártya, máj, trombocita 6 6 nő 1977 CMML 2020.06. 43 testvér HLA identikus NA 1 bőn máj, szájnyálkahártya 6 Hodgkin 2006, őssejt: NA 1 2 őssejt: bőr 1. DLI: bőn nyálka2. DLI 7 férfi 1974 relapszus:35 idegen nő NA ? DLI után hártya, máj, után 6 2012.12.: Q 2. DLI: bőn nyálkarelapszus CL hártya, máj S férfi 2002 chr Granulomatosis 2003. 4 haploid, anya perif. őssejt NA bőn máj, tüdő, musculoscletalis NA sé tevő alapbetegséget, az életkort az átültetés idején, és hogy ki volt a donor (családtag vagy idegen), és milyen típusú őssejt transzplantációja történt. A szisztémás GVHD kapcsán rögzítettük azt, hogy az átültetés után mikor jelentek meg az első tünetek, és melyik szervek voltak érintettek. A szemfelszín GVHD-jára vonatkozóan feljegyeztük, hogy mennyi idő telt el a transzplantáció, illetve a szisztémás GVHD után az első tünetek megjelenéséig, és hogy a betegek milyen panaszokról számoltak be. A Medsolban rögzített státuszok alapján összegyűjtöttük a szemszárazságra utaló tüneteket (alacsony könnymeniscus, a könnyfilm szemcsézettsége, ha Schirmer-vizsgálat történt, annak alacsony volta, műkönnyhasználat, a szaruhártyafelszín szurkáltsága, filamentumok, szemfelszíni keratinizáció), és a blepharitis jeleit (szemhéjszél egyenetlensége, teleangiectasiák, hyperaemia, eldugaszolódott Meibom-mirigy kivezető csövek, alacsony könnyfilm-felszakadási idő). A kötőhártya állapotát az enyhe vagy kifejezett belövelltség, illetve a hegesedés jelenlétével, illetve ezek mértékével jellemeztük. A szaruhártya károsodását is rangsoroltuk súlyosság szerint: enyhének vettük a hám szurkáltságát, filamentumok jelenlétét, súlyosnak, ha nem gyógyuló hámhiány, conjunctivalizáció, illetve a mélyebb rétegek érintettsége alakult ki. Feljegyeztük a követés alatt megállapított legrosszabb és az utolsó kontrolion észlelt korrigált visust (Kettesy-tábla). Összegyűjtöttük az alkalmazott terápiás módszereket, és felmértük a betegek állapotának változását a követési idő alatt. Eredmények A vizsgált időszakban nyolc ocularis GVHD-ban szenvedő beteget, 6 férfit és 2 nőt kezeltünk mindkét szem érintettsége miatt. A betegek jelenlegi életkora 19 és 48 év között van (33,3± 11,6). Az alapbetegségek között akut limfoid leukémia, akut mieloid leukémia, krónikus myelomonocytás leukémia, myelofibrosis, Hodgkin-lymphoma, és krónikus granulomatosis szerepelt. Az életkor az őssejtátültetés idején 4 és 43 év között változott. Az ismert esetekben perifériás vér őssejtek át-
