Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)
2022-03-01 / 1. szám
3. ábra: A trehalóz növeli a sejtek életképességét indukált apoptózis esetén. Apoptózis-indukció: Tumor Necrosis Factor CTNFla és cikloheximid CCHX1 ciót, mint a hialuronsav önmagában adva. Kétoldali kancsalságellenes műtétek után a hagyományos antibiotikum-szteroid kombinált cseppet az egyik oldalt Tre-HA kombinált terápiával egészítették ki. Mindkét kezelés a műtét után 1 és 4 héttel egyformán mérsékelte a kötőhártya-gyulladást, ugyanakkor az idegentestérzés, a szúró érzés a szemben sokkal enyhébb volt a Tre- HA-cseppel kiegészített kezelési oldalon. Szürkehályog-műtétek után 7 és 30 nappal a Tre-HA kombináció a HA szemcseppnél jobban javította a szárazszem-tüneteket és a könnyfilm-felszakadási időt. Érdekesek a nagy (1,0-1,5 MDa) molekulasúlyú HA-készítményekkel végzett kísérletek. Minél nagyobb a HA koncentrációja, illetve minél nagyobb a HA molekulasúlya, annál hosszabb időig képes a szemfelszínen maradni. Laihia és munkatársai (7) trehalóz és nagy molekulasúlyú HA kombinált hipozmoláris szemcseppel vetették össze az alacsony (0,7-0,9 MDa) molekulasúlyú HA- tartalmú izotóniás cseppeket. A készítmények mindkét esetben hasonló módon mérsékelték a szemfelszín ozmolaritását, ugyanakkor a könnyfilm-felszakadási időt és a pislogások között eltelt időt a Tre- HA kombináció javította leginkább (7). Valószínűleg az ozmotikus stressz és gyulladásos környezet hiánya kedvez az epithel regenerációjának, így a tünetek javulásának is. A kombinációs készítmények elsősorban citoprotektív, sebgyógyulást segítő környezetet teremtenek a szemfelszínen és nem csak rövidtávon vastagítják a könnyfilmet. A Tre-HA cseppeknél a becseppentést követő 240. percben is mérhető még OCT-készülékkel a könnyfilm vastagodása. Következtetések A környezeti tényezők szemfelszínt károsító hatásait csak részben tudjuk befolyásolni. A szárazszem-betegség már strukturális károsodásokat is okoz a szemfelszínen, amelyeknek csak egy része visszafordítható. A száraz szem minőségi ellátásának egyik lehetséges módja a célzott és kombinált könnypótlás, amely a hidratálás és a sejtregeneráció elősegítésével mind a megelőzést, mind pedig a kezelést szolgálja. Irodalom 1. Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report [published correction appears in Ocul Surf. 2019 0ct;17(4):842l. Ocul Surf 2017; 15(3): 438-510. 2. Cejková J, Cejka C, Luyckx J. Trehalose treatment accelerates the healing of UVB-irradiated corneas. Comparative immunohistochemical studies on corneal cryostat sections and corneal impression cytology. Histol Histopathol 2012; 27(8): 1029-1040. 3. Chiambaretta F, Doan S, Labetoulle M, Rocher N, El Fekih L, Messaoud R, Baudouin C. HA-trehalose Study Group. A Randomized, Controlled Study of the Efficacy and Safety of a New Eyedrop Formulation for Moderate to Severe Dry Eye Syndrome. Eur J Ophthalmol 2016; 27: 1-9. 4. Galletti JG, de Paiva CS. The ocular surface immune system through the eyes of aging. Ocul Surf 2021; 20: 139-162. 5. Gupta R, Chauhan L, Varshney A. Impact of E-Schooling on Digital Eye Strain in Coronavirus Disease Era: A Survey of 654 Students. J Curt Ophthalmol 2021; 33(2): 158-164. 6. Kojima T, Nagata T, Kudo H, et al. The Effects of High Molecular Weight Hyaluronic Acid Eye Drop Application in Environmental Dry Eye Stress Model Mice. Int J Mol Sei 2020; 21(10): 3516. 7. Laihia J, Kaarniranta K. Trehalose for Ocular Surface Health. Biomolecules 2020; 10(5): 809. 8. Li Q, Jiao SJ, Wang YQ, Xie HT, Zhang MC. Development of a Novel Tear Lipid Test Strip. Cornea 2022; 41(2): 232-237. 9. Morthen MK, Magno MS, Utheim TP, et al. The vision-related burden of dry eye. Ocul Surf 2022; 23: 207-215. 10. Pauly A, Meloni M, Brignole-Baudouin F, Warnet JM, Baudouin C. Multiple endpoint analysis of the 3D-reconstituted corneal epithelium after treatment with benzalkonium chloride: early detection of toxic damage. Invest Ophthalmol Vis Sei 2009; 50(4): 1644-1652. 11. Uchida K, Unuma K, Funakoshi T, Aki T, Uemura K. Activation of Master Autophagy Regulator TFEB During Systemic LPS Administration in the Cornea. J Toxicol Pathol 2014; 27(2): 153-158. 12. Veres A, Németh J. A pislogás klinikai jelentősége. Szemészet 2007; 144(1-4): 5-20. Levelezési cím Dr Barcsay-Veres Amarilla, 1085 Budapest, Mária u. 39. E-mail: veres.amarilla@med.semmelweis-univ.hu A cikk megjelenését a Sager Pharma Kft. támogatta.
