Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)
2022-03-01 / 1. szám
Inaktivált COVIO-19-vakcina újabb lehetséges szemészeti mellékhatása 3. ábra: OCT-vizsgálat felvételkor Papillomakulárisan subretinalis folyadék megjelenése a bal szemen vagy nehézlégzés nem jelentkezett. Mind a COVID-19-antigén gyorsteszt, mind a PCR negatív eredményt mutatott. Anamnézisében figyelemre méltó, hogy 2 héttel az első COVID-19- vakcina (SARS-CoV-2: VeroCell - China National Pharmaceutical Group Co. Ltd.) felvételét követően akutan nyelv- és gégeödéma jelentkezett, amely intenzív osztályos elhelyezést és intravénás szteroidkezelést tett szükségessé. Az első oltást követő szövődmény ellenére megkapta a vakcina második dózisát is. Szemészeti panaszai az oltást követően 9 nappal jelentkeztek: először csak vibrált, majd duzzadni kezdett a bal szemhéja. A fellelhető orvosi dokumentációk szerint a beteget korábban sosem diagnosztizálták COVID-19-fertőzéssel, és ezt a felesége is megerősítette. Ismert betegségei a 2-es típusú diabetes mellitus, illetve a magas vérnyomás, amelyek kezelve voltak. A betegnek méhcsípésre jelentkező allergiás epizódja is volt évtizedekkel korábban. Kiemelendő még a bal szemet ért korábbi tompa trauma, amelyből enyhe ptosis maradt viszsza. Felvételkor a bal szemen chemosist, diffúz belövelltséget, 5 mm-es proptosist láttunk jelentős szemmozgászavarral társulva. Tekintése minden irányban korlátozott volt, de a pupilla fényreakcióját megtartottnak találtuk (1. ábra). A látóélesség a bal szemen kis mértékben csökkent (0,7), a szemnyomás normáltartományban volt (11,0 Hgmm, GAT). A törőközegek tiszták voltak, a szemfenéken réslámpával, Volk-lencsével érdemi eltérést nem találtunk, azonban az OCT-vizsgálat bal szemen a papil- A. ábra: Tekintés! irányok távozáskor A szemmozgások szabadok, a chemosis szinte teljesen megszűnt. A meglévő enyhe ptosis miatt a szemrést vattapálcával tártuk fel lomakuláris terület felső részén a foveát el nem érő subretinalis folyadékot mutatott ki (3. ábra). A makula finomszerkezete nem mutatott kóros eltérést. A páciens laborértékei közül a gyulladásos paraméterek emelkedettek voltak (CRP: 61 mg/1, We: 38 mm/h) számottevő granulocytosis nélkül. Sürgősséggel kontrasztos koponya MR-vizsgálat készült, ahol a bal oldali retrobulbáris térben kontraszthalmozó, kiszélesedett lágyrészek ábrázolódtak. A melléküregek területén gyulladásra vagy térfoglaló folyamatra utaló eltérés nem volt (2. ábra). Fül-orr-gégész konzílium a parenterális antibiotikumterápia (metronidazol 3x500 mg, amoxicillint 3x1 g probiotikumos védelemben) folytatását, illetve szoros obszervációt javasolt, beavatkozást ■ 46 ; s z
