Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)

2022-06-01 / 2. szám

Szürkehályog-műtétek során fellépő intraoperativ szövődmények rezidenseknél és szakorvosoknál végez el, így ezen műtétek döntő többsége a tanulógörbe első, maga­sabb komplikációs rátával bíró sza­kaszára esik. Azokban az országok­ban, ahol a képzési idő alatt több műtétet végeznek el a rezidensek, ott érthetően a rezidensek köré­ben a komplikációs ráta is alacso­nyabb lesz. így például Kanadában és Portugáliában, ahol 320-400 be­avatkozás az átlagos műtétszám a rezidensképzés idején, alacsonyabb arányúak az intraoperativ szövőd­mények (6, 9). Az intraoperativ szövődményráta függ a szürkehályog-műtét komp­­likáltságától is (16). Al-Jindan és munkatársai eredményei alapján a komplikált műtétek során fel­lépő intraoperativ szövődmények gyakorisága kétszerese is lehet az egyszerű műtétekhez képest (1). Adatfeldolgozásunk során meg­vizsgáltuk az intraoperativ komp­likációk gyakoriságát külön az egyszerű és külön a komplikált esetekben is, hogy az ezzel járó torzító hatást kiküszöböljük. A műtétek során fellépő különböző intraoperativ komplikációk inci­­denciája hasonló volt a teljes min­tában és az egyszerű eseteknél, mind a rezidensek, mind a szakor­vosok vonatkozásában. A szakorvosképzési rendszerünk­ben a tanuló szemsebészek által elvégzett műtétek száma jelen­tősen alacsonyabb más országok­ban publikált eredményekkel ösz­­szehasonlítva. Ennek oka, hogy a képzési terv a képzés elején ki­emelt hangsúlyt fektet az elméle­ti ismeretek elsajátítására, ennek eredményeképp csak megfelelő háttérismeretek birtokában kezdik meg a rezidensek a műtéttechni­kák elsajátítását, így a szakorvosok és rezidensek által végzett műté­tek száma is jelentősen eltolódik a szakorvosok javára. Tanulmányunk korlátái közé tar­toznak a retrospektív megközelítés, a nem randomizált esetbeválogatás, és az, hogy az adatok egy centrum­ból származnak. Következtetések Összefoglalásként elmondhatjuk, hogy klinikánkon az intraoperativ szövőd­mények incidenciája magasabb volt a rezidenseknél, mint a szakorvosok­nál. A szemészeti szakképzés során elvégzett szürkehályog-műtétek gya­koriságának és számának növelésével javítani lehetne a sebészi biztonságot a rezidensek körében. Nyilatkozat A szerzők kijelentik, hogy közleményük megírásával kapcsolatban nem ál! fenn velük szemben pénzügyi vagy egyéb lé­nyeges összeütközés, összeférhetetlen­ségi ok, amely befolyásolhatja a köz­leményben bemutatott eredményeket, az abból levont következtetéseket vagy azok értelmezését. Irodalom 1. Al-Jindan M, Almarshood A, Yassin SA, et al. Assessment of learning curve in phacoemulsification surgery among the Eastern Province ophthal­mology program residents. Clin Ophthalmol 2020; 14:113-118. https://doi.org/10.2147/OPTH.S2412S0 2. Briszi A, Prahs P, Hillenkamp J, et al. Complication rate and risk factors for intraoperative complications in resident-performed phacoemulsifica­tion surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2012; 250: 1315-1320. https://doi.org/10.1007/s00417-012-2003-y 3. Ellis EM, Lee JE, Saunders L, et al. Complication rates of resident-per­formed cataract surgery: Impact of early introduction of cataract surgery training. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 1109-1115. https://doi.Org/10.1016/j.jcrs.2018.06.022 4. Fong CS, Mitchell P, de Loryn T, et al. Long-term outcomes of phacoe­mulsification cataract surgery performed by trainees and consultants in an Australian cohort. Clin Exp Ophthalmol 2012; 40: 597-603. https://doi.Org/10.1111/j.1442-9071.2012.02759.x 5. Gan KD, Rudnisky CJ, Weis E. Discussing resident participation in cata­ract surgery. Can J Ophthalmol 2009; 44: 651-654. https://doi.org/10.3129/i09-075 6. Low SAW, Braga-Mele R, Yan DB, et al. Intraoperative complication rates in cataract surgery performed by ophthalmology resident trainees compa­red to staff surgeons in a Canadian academic center. J Cataract Refract Surg 2019; 44: 1344-1349. https://doi.Org/10.1016/j.jcrs.2018.07.028 7. Magyar M, Zsiros V, L Kiss A, et al. The role of caveoiae in cataractoge­­nesis: examination of human lens epithelial cells. ICaveolák szerepe a szür­ke hályog képződésében: humán szemlencse eptihelsejtjeinek vizsgálata.I Orv Hetil 2019; 160: 300-308. [Hungarian! https://doi.org/10.1556/650.2019.31313 8. Nguyen T-N, Silver D, Arthurs B. Consent to cataract surgery perfor­med by residents. Can J Ophthalmol 2005; 40: 34-37. Dn Magyar Márton, Semmelwei: 1085 Budapest, Mária utca 39. https://doi.org/10.1016/S0008-4182(05)80114-0 9. Oliveria-Ferreira C, Leuzinger-Oias M, Ferreira JT, et al. Cataract pha­coemulsification performed by resident trainees and staff surgeons: int­raoperative complications and early postoperative intraocular pressure elevation. J Cataract Refract Surg 2020; 46: 555-561. https://doi.Org/10.1097/j.jcrs.0000000000000105 10. Pék A, Szabó D, Sándor GL, et al. Relationship between diabetes melli­tus and cataract in Hungary. Int J Ophthalmol 2020; 13: 788-793. https://doi.org/10.18240/ijo.2020.05.14 11. Pingree MF, Crandall AS, Olson RJ. Cataract surgery complications in 1 year at an academic institution. J Cataract Refract Surg 1999; 25: 705-708. https://doi.0rg/10.1016/s0886-3350(99)00017-6 12. Rali A, Grosei T, Fontus J, et al. Assessing the phacoemulsification lear­ning curve using duration of each step. J Cataract Refract Surg 2022; 48: 44-50. https://doi.Org/10.1097/j.jcrs.0000000000000703 13. Randleman JB, Srivastava SK, Aaron MM. Phacoemulsification with topi­cal anesthesia performed by resident surgeons. J Cataract Refract Surg 2004; 30: 149-154. https://doi.org/10.1016/S0886-3350(03)00491-7 14. Randleman JB, Wolfe JD, Woodward M, et al. The resident surge­on phacoemulsification learning curve. Arch Ophthalmol. 2007; 125: 1215-1219. https://doi.org/10.1001/archopht.125.91215 15. Sándor GL, Tóth G, Szabó D, et al. Cataract blindness in Hungary. Int J Ophthalmol 2020; 13: 438-444. https://doi.org/10.18240/ijo.2020.03.11 16. Segerstad PHA. Risk model for intraoperative complication during ca­taract surgery based on data from 900 000 eyes: previous intravitreal injection is a risk factor. Br J Ophthalmol 2021; 2020-318645. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-318645 17. Onal M, Yücel I, Sarici A, et al. Phacoemulsification with topical anest­hesia: Resident experience. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1361-1365. https://doi.Org/10.1016/j.jcrs.2006.02.063 ; Egyetem, Szemészeti Klinika, E-mail: dnmagyarmarton@gmail.com 90\ /

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom