Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)

2022-06-01 / 2. szám

Szürkehályog-műtétek során fellépő intraoperativ szövődmények rezidenseknél

és szakorvosoknál

Intraoperativ komplikáció

n

%

n

%

n

%

Hátsó tokszakadás

50

2,75

6

5,45

44

2,58

Üvegtestveszteség nélkül

19

1,05

2

1,82

17

1,00

Üvegtestveszteséggel

31

1,65

4

3,64

27

1,58

Elsüllyedt lencsével

11

0,61

2

1,82

9

0,53

Zonulolízis

25

1,38

6

5,45

19

1,11

Elülső tokszakadás

22

1,21

3

2,73

19

1,11

Műlencse-diszlokáció

3

0,17

1

0,91

2

0,12

Elülső csarnoki vérzés

1

0,06

0

0

1

0,06

Expulzív vérzés

1

0,06

O

O

1

0,06

A műtétek közül 1708-at végzett szemész szakorvos (93,9%) és 110- et szemész rezidens (6,1%) szakorvosi felügyelet mellett. 1563 (86,0%) egyszerű (nem komplikált) és 255 (14,0%) összetett (komplikált) eset operációja történt a vizsgált időszakban. A komplikált esetek (1. táblázat) között a leggyakoribb műtétet nehezítő tényezők a korábbi vitrectomia (n=85; 4,7%), különböző szaruhártya-eltérések (n=73; 4,0%), myopia (n=57; 3,1%), sekély elülső csarnok (n=33; 1,8%), zonuláris rostgyengeség (n=29; 1,6%) és a szűk pupilla (n=31; 1,7%) voltak. A műtétek 72,5%-a (n=1318) történt felszíni (csepp), 25,1%-a (n=456) regionális (retro-, parabulbáris) érzéstelenítésben és 2,4%-a (n=44) narkózisban.

Tripánkékkel elülső lencsetokfestés 61 esetben (3,4%) történt, íriszhorog 54 (3,0%) esetben került alkalmazásra.

A szakorvosok nem végeztek szignifikánsan több (n=242; 14,2%) komplikált műtétet, mint a rezidensek (n=13; 11,8%) (p=0,47).

A teljes vizsgálati populációban a műtéti szövődményráta 5,6% volt (n=102) (2. táblázat). A rezidensek által végzett műtétek során a komplikációk gyakorisága (n=13; 11,8%) szignifikánsan magasabb volt, a szakorvosok által végzetteknél (n=89; 5,2%) (p=0,0035).

Az egyszerű esetek esetében az intraoperatív szövődményráta 4,9% (n=76) volt. A rezidensek által végzett egyszerű műtétek esetében (n=ll; 11,3%) szignifikánsan gyakoribb volt az intraoperativ szövődmények előfordulása a szakorvosok által végzett műtétekhez képest (n=65; 4,4%; p=0,0016) (3. táblázat).

10,2% volt az intraoperativ szövődmények incidenciája a komplikált

műtétek esetében, amelyeknél a komplikációk arányában nem volt szignifikáns különbség (p=0,52) a rezidensek (n=2; 15,4%) és a szakorvosok (n=24; 9,9%) között (4. táblázat).

A leggyakoribb intraoperativ szövődmények a hátsó tokszakadás (n=50; 2,8%), tokszakadás üvegtest-veszteséggel (n=31; 1,7%), zonulolízis (n=25; 1,4%) és az elülső tokszakadás (n=22; 1,2%) voltak. Elülső vitrectomiára az esetek 1,9%ában (n=34), pars plana vitrectomia elvégzésére az esetek 0,6%-ában (n=10) volt szükség.

A rezidensek által végzett 110 műtét közül 39 (35,5%) esetén volt szükség szakorvos bármely mértékű beavatkozására (1. ábra).

Elülső és pars plana vitrectomiára szignifikánsan gyakrabban (p=0,000016) volt szükség a rezidensek által végzett műtétek során (n=8;

3. táblázat: Egyszerű szürkehályog-műtétek során fellépő intraoperativ szövődmények tn= 15631 rezidenseknél és szakorvosoknál

Egyszerű esetek Rezidensek Szakorvosok

(n = 1563) (n=97) (n = 1466)

Intraoperativ komplikáció

n

%

n

%

n

%

Hátsó tokszakadás

40

2,56

6

6,19

34

2,32

Üvegtestveszteség nélkül

19

1,22

2

2,06

17

1,16

Üvegtestveszteséggel

21

1,34

4

4,12

17

1,16

□süllyedt lencsével

9

0,58

2

2,06

7

0,48

Elülső tokszakadás

17

1,09

3

3,09

14

0,95

Zonulolízis

17

1,09

4

4,12

13

0,89

Műlencse-diszlokáció

1

0,06

0

0

1

0,07

88