Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)
2021-03-01 / 1. szám
Orbital cavernous haemangioma progression and surgical management 1 . ábra: Betegünk a műtétet megelőzően 20 19-ben 2. ábra: Fundusfotó 2019 márciusából, a tumor eltávolítása előtt vei korábbihoz képest a térfoglalás progressziója volt látható. A 2011 végén készült felvételen a tumor 19x19x18 mm-es volt, a közvetlenül preoperatívan készült MR-en 30x23x27 mm volt mérhető. A térimé a retrobulbaris teret kitöltötte, a nervus opticust médiái és cranial felé diszlokálta, Trsúlyozott felvételen a kontrasztanyagot heterogén módon halmozta (3. ábra). Műtéti megoldást választottunk bal oldali laterális orbitotomia formájában (5). Az operációra 2019 áprilisában került sor. A műtét során a laterális orbitaperemmel párhuzamosan végeztünk bőrmetszést, majd ezt követően a lágyrészeket a csontig átvágtuk, a periorbitát és a temporális izmot a csontról leválasztottuk. A laterális csontos orbitafalat Luer-csontcsípővel eltávolítottuk. A periorbitát megnyitottuk, a livid, to kos, közel bulbusnyi méretű térimét □ . ábra: Tq-súlyozott MR-felvétel axiális síkban. Jól látható a jellemző heterogén, „foltos” kontrasztanyag-halmozás felkerestük, a környezettől tompán elválasztva krioextraktorral fokozatosan mobilizáltuk (4. ábra), majd in toto kiemeltük. A műtét során egy 2,5x2,5x2 cm kiterjedésű, szederjesvörös színű, kerekded, döntően sima felszínű elváltozást távolítottunk el (5. ábra), amely kórszövettani vizsgálat során cavernosus haemangiomának bizonyult. Mikroszkóp alatt vérrel telt, tág lumenű, vaskos kötőszövetes septumokkal tagolt, 4. ábra: Krioextrakció-intraoperatív fotó a térimé eltávolításáról 5. ábra: Bulbusnyi nagyságú térimé, in toto eltávolítva ( 46 ■
