Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)
2021-03-01 / 1. szám
EBebget-kór talaján kialakult teljes vastagságú makulalyuk 1 . táblázat: A betegek epidemiológiai, általános és szemészeti adatai Beteg 1. 2. 3. Nem férfi férfi férfi Kor [év] 30 32 43 Behcet-kórra jellemző adatok szájüregi afta, pozitív pathergiás teszt, hátsó uveitis, származás: vietnámi (selyemút), szájüregi afta, genitális afta, derékfájdalom elülső és hátsó uveitis származás: török (selyemút), szájüregi afta, mélyvénás trombózis, ízületi panaszok, hátsó uveitis Összes alkalmazott terápia adalimumab, azatioprin ciklosporin, metilprednizolon, metilprednizolon azatioprin, ciklosporin, metilprednizolon adalimumab, azatioprin, metilprednizolon Jelen terápia adalimumab, metilprednizolon azatioprin, ciklosporin, metilprednizolon adalimumab Műtét előtti és utáni legjobb 0,4 0,2 0,01 korrigált látóélesség az érintett szemen 10 0,6 0,15 Nem műtött szem a legjobb 0,08 10 0,1 korrigált látóélesség első vizsgálatkor és az utolsó viziten 1,0 1,0 0,9 Teljes követési idő 46 hó 8 év 27 hó Posztoperatív követési idő 44 hó 16 hó 24 hó 2. táblázat: A betegek műtét előtti makulalyuk dimenziói és makulalyuk-index Cc/aJ Makulalyukdimenziók (pm) 1. beteg 2. beteg 3. beteg a 1610 795 1060 b 375 284 216 c 593 467 310 c/a 0,37 0,59 0,29 felvételt készítettünk mindkét szemről és megmértük a makula vastagságát. A műtét után OCT-n alapuló angiográfia (OCTA) segítségével leképeztük az ideghártya érhálózatát, a felszínes és mély érhálózat sűrűségét és a foveális avaszkuláris zónát. A műtétek eredménye Anatómiai szempontból sikeresnek tekinthető a pars plana vitrectomia-műtét mindhárom esetben. A makulalyuk záródásával párhuzamosan a látóélesség is javult (1. beteg: 0,4-ről 1,0-re, 2. beteg: 0,2-ről 0,6-re, 3. beteg: 0,01-ről 0,15-ra). A 3. esetben a látóélesség javulása csekély volt, ugyanakkor kiemelendő, hogy a betegnél klinikánkon való megjelenése előtt éveken át szisztémás kezelés nélkül felálló uveitis zajlott és első megjelenése kapcsán már teljes vastagságú makulalyuk, valamint az alsó retinafélt érintő ideghártya-leválás volt látható. A betegeknél műtét előtt és műtét után készült OCT-felvételek a 3-5. ábrákon, a műtét után készült OCTA-képek a 6. ábrán láthatók. Műtét után a foveavastagság (central retinal thickness- CRT) betegek szerint sorban 284 gm, 277 gtm és 274 gm volt. Foveális felszínes érsűrűség a műtött szemeken 22,2%, 23,0%, 22,7%, míg a másik szemeken 14,3%, 33,4%, 20,4% volt. A retina mélyebb rétegének érsűrűsége a fovea területén műtétet követően 27,7%, 29,5%, 31,9%, míg a nem műtött szemeken 26,5%, 44,2%, 29,6% volt. A foveális avaszkuláris zóna a műtét utáni felvételeken 0,425 mm2, 0,337 mm2, 0,242 mm2, a nem műtött szemeken 0,343 mm2, 0,159 mm2, 0,258 mm2 volt. Megbeszélés A betegség előfordulása az egykori selyemút mentén gyakoribb, erre utal korábbi angol elnevezése is (Silk Road disease) (15). Etiológiája ismeretlen, azonban erősen függ genetikai tényezőktől, ugyanis a selyemút mentén lévő országok betegeinek több mint fele humán leukocita antigén-B51 pozitív (18). / X • 33 • X ✓ Makulalyuk-index: c/a
