Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)

2021-09-01 / 3. szám

Veleszületett szemhéjcsüngés reoperációja só felszínét felkeresve az izmot elő­rébb helyezve rögzítjük a tarsushoz, azon keresztülöltve, majd a bőrön megcsomózva. A felszívódó varra­tokat a későbbiekben sem szükséges eltávolítani (3). A műtét során egy előrefelé irányuló redő képződik a levatoron és az aponeurosison, vala­mint a levator előrébb helyezésével a praeaponeuroticus zsírszövet is előrébb helyeződik. Ezáltal a felső szemhéj praeseptalis redője teltebbé válik, így csökken az egyenes előre­tekintéskor a szemhéjszél és a felső szemhéji redő közti távolság (pre­­tarsal show). A „pretarsal show” csökkenése sokkal inkább számít a szemhéjak szimmetriájának szem­pontjából, mint maga a felső szem­héj magassága, így még egy alacso­nyabb pozíciójú felső szemhéj is jobban elfogadható, esztétikailag (1). Következtetés Következtetésként elmondhat j uk, hogy a kötőhártya felől végzett, szöveteltávolítással nem járó leva­­torredőzés, közepes levatorfunkció mellett, közepes fokú veleszületett szemhéjcsüngés esetén, megfelelő­en alkalmazható reoperációként. A sikeresség magyarázata lehet, hogy a korábbi műtétek során egyáltalán nem sérült és hegesedett a levator, így annak előrehelyezése és redőzé­se révén megfelelő szemhéjemelést tudtunk elérni. További következte­téseket nagyobb számú beteg műté­ti eredményének kiértékelését köve­tően tehetünk majd. Köszönetnyilvánítás Köszönjük Széles Éva klinikai fo­tográfusnak a képi anyag elkészíté­sét és szerkesztését. Irodalom 1. Al-Abbadi Z, Sagili S, Malhotra R. Outcomes of posterior-approach “ le­­vatorpexy” in congenital ptosis repair. Br J Ophthalmol 2014; 98: 1686- 1690. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305159 2. Antus Z, Salam A, Horvath E, et al. Outcomes for severe aponeurotic ptosis using posterior approach white-line advancement ptosis surgery. Eye (Lond) 2018; 32: 81-86. https://doi.org/10.1038/eye.2017.128 3. Antus Z, Lukáts 0, Szalai I, Nagy ZZ, Szentmáry N. Veleszületett szem­héjcsüngés műtéti megoldása a szemhéjemelő izom kötőhártya felőli redő­­zésével. Orv Hetil 2021; 162: 705-711. https://doi.org/10.1556/650.2021.32091 4. Blaskovics L. Műtétek szemhéjcsüngés ellen. In: Blaskovics L (ed.): Szemészeti mú'téttan. Budapest: Királyi Magyar Egyetemi Nyomda; 1936. p. 138-145. 5. Buckman G, Jakobiec FA, Hyde K, et al. Success of the Fasanella-Servat operation independent of Müller's smooth muscle excision. Ophthalmology 1989; 96: 413-418. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(89)3287B-4 6. Collin JR. A ptosis repair of aponeurotic defects by the posterior ap­proach. Br J Ophthalmol 1979; 63: 586-590. DOI: 10.1136/bjo.63.8.586 7. Fasanella RM, Servat J. Levator resection for minimal ptosis: another simplified operation. Arch Ophthalmol 1961; 65: 493-496. https://doi.org/10.1001/archopht.1961.01840020495005 8. Fasanella RM, Servat J. Levator resection for minimal ptosis, with indi­cations and reappraisal. Int Ophthalmol Clin 1970; 10: 117-130. https://doi.org/10.1097/00004397-197001010-00012 9. Feldman I, Brusasco L, Malhotra R. Improving Outcomes of Posterior Ap­proach Levatorpexy for Congenital Ptosis With Reduced Levator Function. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2018; 34: 460-462. https://doi.org/10.1097/l0p.0000000000001056 10. Kanski JJ, Bowling B. Ptosis. In: Gabbedy R. fed.): Clinical Ophthalmo­logy A Systematic Approach. Elsevier; 2011. p. 39-46. ISBN: 9780702045110 070204511X 11. Khooshabeh R, Baldwin HC. Isolated Muller's muscle resection for the correction of blepharoptosis. Eye (Lond) 2008; 22: 267-272. https://doi.org/1O.1O38/sj.eye.67O26O5 12. Lake S, Mohammad-Ali FH, Khooshabeh R. Open sky Muller's musc­le-conjunctiva resection for ptosis surgery. Eye (Lond) 2003; 17: 1008— 1012. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700623 13. Leatherbarrow B. Blepharoptosis. In: Informa H (ed ): Oculoplastic Surgery. Informa Healthcare, London 2011; 136-176. ISBN: 9781841846859 14. Lukáts 0. Ptosis - szemhéjcsüngés. In: Valovits A (ed.): Kóros szem­héjállások klinikuma és műtéti korrekciója. Budapest: Medicina Könyvkiadó Zrt.; 2013. p. 5-29. ISBN: 978 963 226 448 6 15. Patel V, Salam A, Malhotra R. Posterior approach white line advance­ment ptosis repair: the evolving posterior approach to ptosis surgery. Br J Ophthalmol 2010; 94: 1513-1518. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.172353 16. Peter NM, Khooshabeh R. Open-sky isolated subtotal Muller's muscle resection for ptosis surgery: a review of over 300 cases and assessment of long-term outcome. Eye (Lond) 2013; 27: 519-524. https://doi.org/10.1038/eye.2012.303 17. Putterman AM, Urist MJ. Müller muscle-conjunctiva resection. Tech­nique for treatment of blepharoptosis. Arch Ophthalmol 1975; 93: 619- 623. https://doi.org/10.1001/archopht.1975.01010020595007 18. Ramirez 0M, Pena G. Frontalis muscle advancement: a dynamic struc­ture for the treatment of severe congenital eyelid ptosis. Plast Reconstr Surg 2004; 113: 1841-1849. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000117664.07831.48 19. Ullrich K, Malhotra R. How far we have come: A review of the evolu­tion of posterior approach ptosis surgery. Clin Exp Ophthalmol 2019; 47: 1082-1087. https://doi.org/10.1111/ceo.13574 20. Werb A. Ptosis. Aust J Ophthalmol 1976; 4: 40-43. DOI: 10.1111/j.1442-9071.1976.tb00848.x Levelezi De Antus Zsuzsanna, Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, 1085 Budapest, Mária utca 39., e-mail: zsuzsanna.antus@gmail.com ■156'

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom