Szemészet, 2021 (158. évfolyam, 1-4. szám)

2021-09-01 / 3. szám

A Yamane-féle intrascleralis

múlencse-implantációval

szerzett tapasztalataink

tomiás port) behelyezésével. Egy esetben a műlencse-haptika iatrogen sérülése miatt iris-clip IOL-beültetés mellett döntöttünk. Átmeneti corneaödémával néhány esetben találkoztunk, klinikailag jelentős endothelveszteség pedig egy Fuchs-dystrophiás betegünknél fordult elő. A késői posztoperatív szakban egy betegnél cisztoid makulaödémát, egy esetben pedig repozíciót igénylő lOL-decentrációt találtunk. Az általunk operált betegek 93,3%ánál a posztoperatív látásélesség korrekció nélkül vagy csak minimális korrekcióval elérte vagy meghaladta a műtét előtt aphakiás korrekcióval elérhető értéket. Ebben a nehéz, műtéttechnikai kihívásokkal tűzdelt, sok esetben rossz prognózisú betegpopulációban 63,3%ban kaptunk 0,5 vagy annál jobb posztoperatív látásélességet.

Következtetések

Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a Yamane-féle varratnélküli sclerafixációs szekunder műlencse-implantációs technika eredményes eljárás a hátsó csarnok lencse fixálásához a toktámaszték nélküli betegek esetében. Egyszerűbb, gyorsabb, kevésbé invazív beavatkozás, mint a korábban alkalmazott eljárások. Stabil műlencse-pozíciót eredményez, segítségével a diszlokált háromtestű műlencsék repozíciója is elvégezhető. Érdemes apróbb módosításokkal saját műtéti technikánkra adaptálni a módszert. Természetesen nagyobb betegszám és hosszabb követés szükséges a hosszú távú eredmények kiértékeléséhez.

Irodalom

1. Agarwal

A, Kumar DA, Jacob S,

Chandresh

Baid, Agarwal A, Srinivasan S. Fibrin glue-assisted sutureless posterior chamber intraocular lens implantation in eyes with deficient posterior capsules. J Cataract Refract Surg 2008; 34(9): 1433-1438.

2. Beiko

G, Steinert R. Modification of externalized haptic support of glued intraocular lens technique. J Cataract Refract Surg 2013; 39(3): 323-325.

3. Castaldelli

GB,

Firmino

GC, Castaldelli VA, Costa RS, Ribeiro JC. Use of Techniques for Scleral and Iris Fixation in Secondary Implantation of Intraocular Lenses. Ophthalmic Res 2021; 64(1): 1-9.

4. Cervantes

LJ: Combined double-needle flanged-haptic intrascleral fixation of an intraocular lens and Descemet-stripping endothelial keratoplasty. J Cataract Refract Surg 2017; 43: 593-596.

5. Faria

MY, Ferreira NP, Canastro

M.

Management of dislocated intraocular lenses with iris suture. Eur J Ophthalmol 2017; 27(1): 45-48.

6, Gelman

RA, Garg S: Novel yamane technique modification for haptic exposure after glued intrascleral haptic fixation. Am J Ophthalmol 2019; 14:101-104.

7. Hernandez

Martinez A, Almeida Gonzalez CV. Iris-claw intraocular lens implantation: efficiency and safety according to technique. J Cataract Refract Surg 2018; 44(10): 1186-1191.

8. Ishikawa

H, Fukuyama H,

Komuku

Y, Araki T, Gomi F. Flanged intraocular lens fixation via 27-gauge trocars using a double-needle technique decreases surgical wounds without losing its therapeutic effect, Acta Ophthalmol 2020; 98(4): e499-e503.

9. Kelkar

AS,

Fogla R, Kelkar

J,

Kothari AA, Mehta H,

Amoaku

W. Sutureless 27-gauge needle-assisted transconjunctival intrascleral intraocular lens fixation: Initial experience. Indian J Ophthalmol 2017; 65:1450-1453. 10. Khan MA, Gupta OP, Smith RG, Ayres BO, Raber IM, Bailey RS, et al. Scleral fixation of intraocular lenses using Gore-Tex suture: clinical outcomes and safety profile. Br J Ophthalmol 2016; 100(5): 638-643,

11. Kim

OB. Trailing-haptic-first modification of double-needle intrascleral haptic fixation technique. J Cataract Refract Surg 2018; 44(4): 424-428.

12. Mitamura

H, Kaga T, Kojima T, Yoshida N,

Sato

H, Matsuda T, Yokoyama S, Mori

T, Ichikawa K. Clinical Outcomes of Endoscope-Assisted 30-Gauge

Single-Needle Technique for Intrascleral Intraocular Lens Fixation, Ophthalmic Res 2021; 64: 253-260.

13. Mizuno

Y, Sugimoto Y. A comparative study of transscleral suture-fixated and scleral-fixated intraocular lens implantation. Int

Ophthalmol

2019; 39(4): 839-845.

14. Nath

M, Khodifad AM, Odayappan A, Christy JS, Manoharan S. Intraocular lens-sling technique: A safe approach for lens implantation in complicated cataract surgery and secondary intraocular lens implantation. Indian J Ophthalmol 2020; 68: 632-635

15. Pugazhendhi

S,

Ambati

B, Hunter AA. Double-needle Yamane repositioning of a previous Yamane fixation. Cas Rep Ophthalmol 2019; 10: 431-437.

16. Rishi

P, Rishi E, Maitray A. Surgical refixation of posteriorly dislocated intraocular lens with scleral-tuck technique. Indian J Ophthalmol 2017; 65: 365-370.

17. Scharioth

G, Pavlidis MM. Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg 2007; 33:1851-1854.

18. Smiddy

WE, Flynn HW Jr. Management of dislocated posterior chamber intraocular lenses. Ophthalmology 1991; 98(6): 889-894.

19. Takács

L.

Aphakia korrekciója

a Debreceni Szemészeti Klinikán a szerző elmúlt 10 éves műtéti anyagában. Szemészet 2020; 157(2): 144-150.

20. Tourino

PR,

Lamas-Francis 0, Sarandeses-Diez T, Martinez-Perez

L,

Rodriguez-Ares T.

Iris-claw

intraocular lens for aphakia: can location influence the final outcomes? J Cataract Refract Surg 2018; 44(7): 818-826.

21. Yamane

S,

Sato

S, Maruyama-Inoue M,

Kadonosono

K. Flanged Intrascleral Intraocular Lens Fixation with Double-Needle Technique. Ophthalmology 2017; 124:1136-1142.

22. Yamane

S, Inoue M, Arakawa A, Kadanosono K. Sutureless 27-Gauge Needlee Guided Intrascleral Intraocular Lens Implantation with Lamellar Scleral Dissection. Ophthalmology 2014; 121: 61-66.

23. Vogt

G, Vajda

K,

Rodler

A.

Műlencsék intrascleralis

rögzítése

kötőhártya- és sclerametszés nélkül. SHIOL Absztrakt 2018; 23.

24. Zhang

H,

Zhao

J, Zhang LJ,

Liu

J, Liu Y,

Song W, et al.

Comparison of iris-fixated foldable lens and scleral: fixated foldable lens implantation in eyes with insufficient capsular support. Int

J

Ophthalmol 2016; 9(11); 1608-13.

Dr Tsorbatzoglou Alexis, Szabolcs-Szatmár-Bereg

Megyei Kórházak és

Egyetemi üktatókórház, Szemészeti Osztály 4400 Nyíregyháza, Szent István u. 68.

E-mail: drtsorbatzoglou.alexis@szszbmk.hu

í 148;

s z