Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
Giant Cell Arteritis or SLE? Bevezetés Az óriássejtes arteritis az életet és a látást veszélyeztető, az ötven év feletti populációban nem ritkán előforduló, szisztémás betegség (20). Diagnosztizálásában a szemorvosnak általában akkor van szerepe, ha elülső iszkémiás opticus neuropathia, amaurosis fugax vagy szemfenéki artériás okklúzió hátterében meghúzódó okot keres. Ilyen esetekben nagy a szemorvos felelőssége, hiszen a korai diagnózis és az annak alapján bevezetett kezelés megóvhatja a beteget a másik szem látásromlásától és súlyos általános tünetek kialakulásától (16). A betegséget változatos tüneti megjelenés jellemzi, és ez nemcsak az általános, hanem a szemészeti jellegű tünetekre is vonatkozik. Az alább ismertetett, óriássejtes arteritises eredetűnek tartott esetünkben a fent említett leggyakoribb szemészeti tünetek elő sem fordultak, más szemészeti tünetek keltették fel a betegség gyanúját és terelték megfelelő irányba a beteg kezelését. Esetismertetés Neurológiai osztály egy frissen hospitalizált, hetvenéves nőbeteg konziliáriusi vizsgálatát kérte két napja észlelt kettőslátás, szédülés miatt. A páciens kifejezetten elesett állapotú, gyenge volt, szédült, nehezen tudott a vizsgálatkor együttműködni. A jobb szemen csökkent látóélességet (V: 0,1), enyhe ptosist, a m. rectus lateralis és a m. rectus superior csökkent működését (1. ábra), ellenoldalihoz képest tágabb, kerek, fényre alig reagáló pupillát találtunk (2. ábra). Réslámpás vizsgálattal a békés, sem az elülső, sem a hátsó szegmentumban gyulladásos tüneteket nem mutató jobb szem Descemet-redőzöttségét észleltük (3. ábra). A szemfenék a cornea Descemet-redőzöttsége és a beteg elesettsége miatt némileg korlátozottan ugyan, de megítélhető volt: a papillát és a makulát épnek értékeltük, az artériák kissé szűkebbek, a vénák kifejezetten teltek vol1 . ábra: Jobb oldali abducens paresis a beteg első vizsgálatakor tak, az érárkádok mentén több cotton-wool góc volt felismerhető (4. ábra). A bal szem látása teljes volt. A bal szemen a jobb oldalihoz hasonló szemfenéki érviszonyokon kívül egyéb kórosat nem láttunk. A szemnyomás digitális becslésére volt lehetőség az első vizsgálatkor, ez a jobb szemen a normálisnak tartott ellenoldalihoz képest alacsonyabb értéket jelzett. Kérdésünkre a páciens kettőslátáson és szédülésen kívül a jobb
