Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)

2020-03-01 / 1. szám

A száraz szem kezelésének stratégiája: jelenlegi ajánlások, jövőbeni lehetőségek

tú és könnyen hozzáférhető, a beteg által a szubjektív panaszok függvényében egyénre szabottan alkalmazott kezelési módok (pl. műkönnyek) irányából halad a szoros orvosi felügyeletet igénylő gyógyszeres vagy akár műtéti eljárások alkalmazásának irányába. A terápiás megközelítésnek mindig flexibilisnek kell lennie, a különböző eljárásoknak pedig gyakran át kell fednie egymást. Különösen fontos a beteg bizalmának megnyerése, hiszen egyes gyógyszerkészítmények esetében a maximális hatás eléréséhez 3 vagy akár több hónapnyi alkalmazásra is szükség van. Oszszességében a súlyosabb száraz szem betegség kezelése nagy kihívás mind az orvos, mind pedig a

beteg számára. A betegség krónikus fennállása során egyensúlyi, és intenzívebb kezelést igénylő inbalansz periódusok váltakozásával kell számolnunk, elfogadva és megértve azt a tényt, hogy - mint a krónikus betegségeknél általában - időről időre pszichés faktorok is súlyosbíthatják a beteg szubjektív szemészeti tüneteit.

Irodalom

1. Albietz J, Santilippo R Troutbeck R, Lenton LM. Management of filamentary keratitis associated with aqueous-deficient dry eye. Optom Vis Sei 2003; 80(6): 420e30.

2. Baudouin C, Labbe A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res 2010; 29(4): 312-34.

3. Berta A, Tóth-Molnár E, Csutak A. Új nemzetközi konszenzus nyilatkozat a száraz szem definíciójáról, felosztásáról, etiológiájáról, diagnosztikájáról és terápiájáról. Orvosi Hetilap 2018; 159(20): 775-785.

4. Bilge AD, Naqadan F Lacrimal punctal occlusion with conjunctival flap. Ophthal Plast Reconstr Surg 2015; 31: 300-2.

5. Bodor N, Buchwald P Soft drug design: general principles and recent applications. Med Res Rev 2000; 20(1): 58-101.

6. Brignole F Pisella PJ, De Saint Jean M, Goldschild M, Goguel A, Baudouin C. Flow cytometric analysis of inflammatory markers in KCS: 6-month treatment with topical cyclosporin A. Invest Ophthalmol Vis Sei 2001; 42: 90-5.

7. Bron AJ, dePavia CS, Chauhan SK, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf 2017; 15: 438-510.

8. Calder PC. N-3 polyunsaturated fatty acids and inflammation: from molecular biology to the clinic. Lipids 2003; 38: 343-52.

9. Chen F Shen M, Chen W, et al. Tear meniscus volume in dry eye after punctal occlusion. Invest Ophthalmol Vis Sei 2010; 51: 1965-9.

10. Comstock TL, DeCory HH. Advances in corticosteroid therapy in ocular inflammation: loteprednol etabonate. Int J Inflamm 2012; 2012: 789623.

11. Donnenfeld E, Pflugfelder SC. Topical ophthalmic cyclosporine: pharmacology and clinical uses. Surv Ophthalmol 2009; 54: 321-38.

12. Doughty MJ, Glavin S. Efficacy of different dry eye treatments with artificial tears or ocular lubricants: a systematic review. Ophthalmic Physiol Opt 2009; 29: 573-83.

13. Egrilmez S, Aslan F Karabulut G, Kabasakal Y, Yagci A. Clinical efficacy of the SmartPlugTM in the treatment of primary Sjogren's syndrome with keratoconjunctivitis sicca: one-year follow-up study. Rheumatol Int 2011; 31: 1567-70.

14. Epitropoulos AT, Donnenfeld ED, Shah ZA, et al. Effect of oral reesterified omega-3 nutritional supplementation on dry eyes. Cornea 2016; 35: 1185-91.

15. Fraunfelder FT, Sciubba JJ, Mathers WD. The role of medications in causing dry eye. J Ophthalmol 2012; 2012: 285851.

16. Frucht-Pery J, Chayet AS, Feldman ST, Lin S, Brown SI. The effect of doxycycline on ocular rosacea. Am J Ophthalmol 1989; 107: 434-5.

17. Geerling G, Borrelli M. Adnexal surgery for severe ocular surface disease. Semin Ophthalmol 2005; 20: 101-12.

18. Geerling G, Garrett JR, Paterson KL, et al. Innervation and secretory

function of transplanted human submandibular salivary glands. Transplantation 2008; 85: 135-40.

19. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sei 2011; 52: 2050-64.

20. Grakoui A, Bromley SK, Sumen C, et al. The immunological synapse: a molecular machine controlling T cell activation. Science 1999; 285(5425): 221-7.

21. Gumus K, Schuetzle KL, Pflugfelder SC. Randomized controlled crossover trial comparing the impact of sham or intranasal tear neurostimulation on conjunctival goblet cell degranulation. Am J Ophthalmol 2017; 177: 159e68.

22. Gupta PK, Vora GK, Matossian C, Kim M, Stinnett S. Outcomes of intense pulsed light therapy for treatment of evaporative dry eye disease. Can J Ophthalmol 2016; 51(4): 249e53.

23. Haber SL, Benson V, Buckway CJ, Gonzales JM, Románét D, Scholes B. Lifitegrast: A novel drug for patients with dry eye disease. Ther Adv Ophthalmol 2019; 11: 1-8.

24. Hartwig D, Harloff S, Liu L, Schlenke P Wedel T, Geerling G. Epitheliotrophic capacity of a growth factor preparation produced from platelet concentrates on corneal epithelial cells: a potential agent for the treatment of ocular surface defects? Transfusion 2004; 44(12): 1724e31.

25. Hirai K, Takano Y Uchio E, Kadonosono K. Clinical evaluation of the therapeutic effects of atelocollagen absorbable punctal plugs. Clin Ophthalmol 2012; 6: 133-8.

26. Hondur AM, Akcam HT, Karaca EE, Yazici Eroglu H, Aydin B. Autologous serum eye drops accelerate epithelial healing after LASEK. Curr Eye Res 2016; 41: 15-9.

27. Hwang J, Chung SH, Jeon S, Kwok SK, Park SH, Kim MS. Comparison of clinical efficacies of autologous serum eye drops in patients with primary and secondary Sjogren syndrome. Cornea 2014; 33: 663-7.

28. Itoh S, Itoh K, Shinohara H. Regulation of human corneal epithelial mucins by rebamipide. Curr Eye Res 2014; 39: 133-41.

29. Jee D, Park SH, Kim MS, Kim EC. Antioxidant and inflammatory cytokine in tears of patients with dry eye syndrome treated with preservative-free versus preserved eye drops. Invest Ophthalmol Vis Sei 2014; 55: 5081-9.

30. Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II. Management and therapy report. Ocul Surf 2017; 15: 575-628.

31. Jonisch J, Steiner A, Udell IJ. Preservative-free low-dose dexamethasone for the treatment of chronic ocular surface disease refractory to standard therapy. Cornea 2010; 29: 723-6.

32. Kangari H, Eftekhari MH, Sardari S, et al. Short-term consumption of