Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-12-01 / 4. szám
Anesthesia in Ophthalmic Surgery okok miatt a vizsgálatot 34 fejezte be. A kontrollcsoportban a beválogatott 56-ból (K) 50 beteg fejezte be a vizsgálatot. Az alapszintméréskor az intervenció megkezdése előtt a csoportok között nem volt szignifikáns különbség a lényeges demográfiai és pszichológiai mutatókban (1. táblázat). Élettani paraméterek vizsgálata A pulzusszám alakulását mutatja a 2. táblázat. Ebben a táblázatban az látszik, hogy a H-csoportba tartozó betegek szívritmusa minden mérési ponton szignifikánsan alacsonyabb volt a műtéti időszakban. Ahogy a 3. táblázat is mutatja, a szisztolés és diasztolés vérnyomás értékekben nem volt szignifikáns különbség a két csoport között a mérési időszakban. Ennek egyik oka lehet, hogy a betegpopulációban sokan gyógyszeresen kontrollálják magas vérnyomásukat. Azonban az megfigyelhető volt, hogy a H-csoportban 3 (9%), a K-csoportban 12 (24%) beteg igényelt akut vérnyomáscsökkentést (180 feletti szisztolés érték) a műtét alatt (a Khi-négyzet próbával vizsgálva ez a különbség statisztikailag nem szignifikáns). A műtét alatti vérnyomásértékeket ez is befolyásolta. A beteg műtét alatti együttműködését az operatőr szignifikánsan jobbnak ítélte a H-csoportban [U(81) =533,5; Z=-2,59 p = 0,010; d=0,60] (3. ábra). Ezen felül a H-csoportba tartozó betegeket a külső megfigyelő nyugodtabbnak értékelte a műtéti időszakban [F(l,69) = 8,70; p = ,004; d=0,71] (4. ábra). Ez a nyugalomban megfigyelhető különbség elsősorban a posztoperatív vizit során volt kiemelkedő [U(78)=337,5; Z=-4,12; p<0,001; d=l,25], A műtét utáni nap reggelén független vizsgáló által felvett korrigált látóélesség eredménye szignifikánsan jobb volt a H-csoportban (p=0,035). A látóélesség-javulás az első találkozáshoz képest is tendencia szinten nagyobb volt H-csoportban (Visus EKELS) t=l,724; df=77; p=0,089+). 2. táblázat: A pulzusszám alakulása a mútét körüli időszakban H K P Pulzus műtét előtt 74,79 (13,56) 79,86(13,15) Pulzus műtét alatti 69,52 (13,94) 74,45 (11,02) Pulzus műtét alattS 68,15 (14,55) 73,33 (11,42) Pulzus műtét alatt3 67,16 (10,98) 73,89 (12,06) Pulzus műtét után 67,09 (16,12) 71,56(11,26) p összes 0,039 3. táblázat: A vérnyomás alakulása a műtét körüli időszakban Szisztolés vérnyomás műtét előtt 153,47 (20,88) 150,04 (20,50) Szisztolés vérnyomás műtét alatti 143,32 (15,29) 151,92(19,36) Szisztolés vérnyomás műtét alatt2 142,09 (17,85] 145,56 (18,04) Szisztolés vérnyomás műtét alatt3 138,55 (16,80) 140,91 (15,16) Szisztolés vérnyomás műtét után 130,74 (16,20) 131,61 (16,82) p összes 0,711 Diasztolés vérnyomás műtét előtt 84,53 (9,12) 85,22 (12,00) Diasztolés vérnyomás műtét alatti 79,38 (12,00) 83,16(11,59) Diasztolés vérnyomás műtét alatt2 80,29 (10,44) 80,71 (9,95) Diasztolés vérnyomás műtét alatt3 78,52 (8,90) 77,89 (9,78) Diasztolés vérnyomás műtét után 73,35 (10,94) 73,98 (10,82) p összes 0,911 3. ábra: A műtéti együttműködés megítélése az operatőr által Az együttműködés szintje a műtét során (p=0,004) □ Kontrollcsoport ■ Szuggesztiós csoport Vizsgálatunk korlátái Kis esetszámot volt lehetőségünk vizsgálni. A kikérdezések, tesztek is eltérnek a napi rutintól, és módosíthatják eredményeinket. A betegek bevonásakor sok beteg eleve elutasította bármilyen segítség használatát a műtéttel való „megküzdésben”. így a vizsgálatban már csak a támogatást elfogadók vettek részt. Megbeszélés A kidolgozott hanganyag a betegek műtéti előkészítésében az elvárá(283 • X /
