Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-12-01 / 4. szám

Current status

of

the cataract surgeries in 2018

1 . táblázat:

Ameddig 2OO6-ban

még

minden tizedik szürkehályog-műtét nagysebes technikával történt, ma ez 1 OOO műtétből már csak 3 alkalommal fordul elő

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014 2015 2016 2017 2018

ECCE+PCL 9,1% 7,4% 6,5% 4,8% 3,7% 2,8% 1,7% 0,6% 0,5% 0,7% 0,43% 0,3%

Phaco+PCL 90,9% 92,6% 93,5% 95,2% 96,3% 97,2% 98,3% 99,4% 99,5% 99,3% 99,57% 99,7%

véggel történik a kéregrészek eltávolítása.

6. A

kataraktaműtétek alakulását mutatja az 1. ábra 1994 és 2018 közötti időszakban. Figyelemre méltó, hogy az extracapsularis technika 2012-től szinte teljes mértékben visszaszorult.

7. Az

ECCE és phacoemulsificatio arányát ábrázolja a 1. táblázat 2006 és 2018 között. A két műtéttípus közül a phacoemulsificatio aránya 99,7%-ban dominál 2018-ban. Ez az arány 2006-ban még csak 90,9% volt.

8. A

helyi antibiotikum-kezelés módja: A kataraktaműtét előtt 31 helyen (42%) adnak átlagosan 3 napig modern fluorokinolon származékokat (levő és moxifloxacint). A műtétet követően 56 központban alkalmaznak antibiotikum-kezelést, 80%-ban csak modern fluorokinolonokat, 10%-ban modern fluorokinolonokat és/vagy aminoglikozidokat és 10%-ban kizárólag aminoglikozidokat (tobramycin). A

tobramycin alkalmazásának

aránya egyébként 10%-kal csökkent az előző évhez képest. A helyi antibiotikum-cseppek adása átlagosan 14 napig tart a műtétet követően Magyarországon.

2. táblázat: A műtét során biztosított antibiotikum-profilaxis módjai

Esetek hány százalékában?

Kötőhártyazsákba

(csepp a műtét 21,4%

végén)

Subconjunctiválisan 3,1%

Intracamerálisan ~1OO%

2. ábra: Az elmúlt években a tórikus és multifokális műlencsék beültetésének aránya nő

9. Az

endophthalmitis

profilaxis

módját mutatja a 2. táblázat. A kötőhártyazsákba 21,4%-ban cseppentenek antibiotikumot a műtét végén, 3,1%-ban subconjunctivalis injekciót alkalmaznak. Intracameralisan mindegyik szemsebészeti központban adnak cefuroximot (100%os penetrancia) az ESCRS ajánlásai alapján.

10. A

műtéti számok alakulását mutatja a 3. táblázat megállapítható, hogy az előző évekhez képest tovább emelkedett 2018- ban az elvégzett hályogműtétek száma. Megjegyezzük, hogy sajnálatosan nem minden intézményből kaptunk vissza adatokat, tehát a teljes műtét szám ennél valamivel magasabb.

11. Az

intézményi műtétszámról: Öt intézményben haladta meg az éves műtétszám a 3000-et, 2 központban volt 2500-3000 között, 4 intézményben 2000- 2500 között, 18 intézményben 100-500 között és 1 intézményben 100 alatt. Az alacsony műtétszámok fenntartása meggondolandó, mert ilyen esetekben magasabb a potenciális szövődmények száma és állandó géppark és személyzet fenntartása nem rentábilis.

12. A

kombinált műtétek arányára 2016 és 2018 között a stagnálás volt jellemző (phaco + ppY kb. 1600 műtét/év), ugyanez vonatkozik a phaco+trabeculectomia arányára is (20-25 műtét/év), valamint a PKP+ACL/PCL arányára is (40-50 műtét/év). A szaruhártya-ellátás nehézségei miatt itt visszaesés tapasztalható.

13. A

beültetett műlencsék típusai szerint viszonylag nagy a növekedés a tórikus, a multifokális és multifokális-tórikus prémium lencséket illetően (2. ábra).

14. A

phacoemulsificatiós készülékek száma 100 felett van az országban, a számot a viszonylagos állandóság jellemzi. Az amortizáció még mindig nem került beépítésre a társadalombiztosítási finanszírozásba.

15. Az

átlagos ápolási idő lényegesen csökkent az utóbbi években, 2018-ban ez 6,4 óra volt, azaz a beérkezéstől, a műtét utáni távozásig átlagosan ennyi időt töltött egy beteg az egészség-Í23Í;