Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
Effect of orthokeratological treatment on the axial length changes kenység) szoros egységként játszanak szerepet (35). Kínában kormányrendelettel próbálják a gyerekeket iskolaidőben a szabadtéri tevékenységre ösztönözni. A magyar kormány is nagy gondot fordít a gyerekek sport oktatására. 2011-es rendeletben határozták meg (2011. évi CXC. törvény (Nkt.) 27. § 11), hogy az általános és középiskolás korú diákoknak heti öt órában kötelező a testnevelés óra. A magyar iskolák nem mindig tudják biztosítani a tornatermi oktatást hely hiányában, és sokszor kényszerülnek a gyerekek az udvari, vagy utcai sporttevékenységre, ami a rövidlátás tekintetében kedvező, hiszen a szabadtéri tevékenyégnek számos tanulmány bizonyította a myopiaprogressziót csökkentő hatását (33, 27). Korábbi cikkek kimutatták, hogy a myopok kevesebb időt töltenek a szabadban és kevesebbet sportolnak, mint egyéb fénytörési hibával rendelkező társaik. Ezekben az esetekben nem a sportolás, hanem a szabadban eltöltött idő a hatékony a progresszió szempontjából (7, 8, 28). Érdekes, hogy a szabadtéri tevékenység a myopia keletkezésében megelőző tényező, a kialakult myopia prog resszióját azonban már nem lassítja (42, 20). A myopia kialakulásában szerepet játszik az életkor, a nemi hovatartozás, valamint az is, hogy a szülők rövidlátóak-e. A családtagok refrakciós hibáinak elemzése hasznos lehet a gyerekek myopia fokának megjóslásában (35). Egyes szerzők szerint a női nem gyorsabb progressziót mutat, mint a férfi. A nembeli elválás 9 éves korban kezdődik és 18 éves korra a fehér hölgyek kétszer akkora eséllyel lesznek myopok, mint a fehér férfiak (31). Egyes tanulmányok a miénkkel egybehangzóan ezt a dogmát nem igazolták, csakúgy, mint Gwiazda tanulmánya, ahol szintén nem volt evidens a nemek közti differencia (13). A fiatalabb, 7-9 éves korosztály klinikánk vizsgálatában nagyobb progressziót mutatott, mint az idősebb 10-12 éves korosztály (p= 0,001), megerősítve korábbi vizsgálatok eredményeit (19, 4). Pácienseink 32,7%-ában bulbushossz-csökkenést tapasztaltunk. Vajon ezekben az esetekben a bulbushossz-csökkenést a sclera struktúrának megváltozása, vagy a chorioidea vastagodása okozzad Jin és munkatársai 2018-ban megjelent cikkében 3 hónapos ortho-K lencse viselése után a horizontális zónában a kiinduláshoz képest szignifikánsan magasabb chorioidea-vastagság értékeket találtak, és a differenciaérték a makulatájon 9,8 ±23,5 gm volt (18). Az orthokeratológia bulbushossz-csökkentő szerepe még további vizsgálatokat kíván. Következtetések Eredményeink alapján feltételezhető, hogy fiatalkorban a myopizálódás folyamata befolyásolható, lassítható, esetleg bizonyos mértékig visszafordítható is lehet. Az orthokeratológia lassítja a rövidlátás romlását fiúkban és leányokban egyaránt. Érdemes minél korábban elkezdeni a kezelést, mert minél fiatalabb a gyermek, annál hajlamosabb a rövidlátás progreszsziójára. Irodalom 1. Avetisov ES, Tarutta ER lomdina EN, Vinetskaya Ml, Andreyevs L0, Nonsurgical and surgical methods of sclera reinforcement in progressive myopia. Acta Ophthalmol Scand 1997; 5: 618-623. 2. Cheng D, Woo GC, Drohe B, Schmid KL. Effect of bifocal and prismatic bifocal spectacles on myopia progression in children: three-year results of a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2014; 132: 258-264. 3. Chia A, Chua WH, Cheung YB, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology 2012; 119: 347-354. 4. Cho R Cheung SW. Retardation of Myopia in Orthokeratology (R0MI0) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial. Invest Ophthalmol Vis Sei 2012 Oct; 53(11): 7077-7085. 5. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology 2006: 113: 2285-2291. 6. C0MET2. Progressive-addition lenses versus single-vision lenses for slowing progression of myopia in children with high accommodative lag and near esophoria. Invest Ophthalmol Vis Sei 2011; 52: 2749-2757. 7. Deng L, Gwiazda J, Thorn E Children's refractions and visual activities in the school year and summer. Optom Vis Sei 2010; 87: 406-413. 8. Dirani M, Tong L, Gazzard G. Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children. Br J Ophthalmol 2009; 93: 997-1000. 9. Dotan et al. Scleral cross-linking using riboflavin and ultraviolet-a radiation for prevention of progressive myopia in a rabbit model Exp Eye Res 2014 Oct; 127: 190-5. 10. Foster PJ, Jiang Y. Epidemiology of myopia Eye(Lond) 2014 Feb; 28(2): 202-208. 11. French AN, et al. Prevalence and 5- to 6-year incidence and progression of myopia and hyperopia in Australian schoolchildren. Ophthalmology 2013 Jul; 120(7): 1482-91. 12. Golychev VN, Medvetskaia GA, Golubeva LA, Pimenova LA. Our experience with the use of sclera-strengthening injections in the prevention of progressive myopia (in German). Vestnik Oftalmologii 1989; 105: 26-27. 13. Gwiazda J, Hyman L, Dong LM, et al. Factors associated with high myopia after 7 years of follow-up in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET) cohort. Ophthalmic Epidemiol 2007; 14: 230-237. 14. Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F Takahashi H, Oshika T. Long-term effect Hf overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: A 5-year follow-up study. Invest Ophthalmol Vis Sei 2012 Jun; 53(7): 3913-3919. Í210;
