Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-09-01 / 3. szám

Extraocular muscle tendon elongation with bovine pericardium patch esetén - amelyet az izom áthelye­zésével is kombináltak - a dózis­hatás ráta 0,87° ± 0,3/mm volt (16). Más restriktiv kórképekben - pl. I-es típusú Duane-szindróma - az MRM Tutopatch® graft beültetést követően l,3°/mm-es dózis-hatás értéket írtak le (17). Esetünkben ez az érték első betegünknél 0,83°/mm, második betegünknél volt. Véleményünk sze­rint a két érték közötti különbség nagy valószínűséggel a különböző patológiás okokkal magyarázható. A klasszikus műtéteknél alkalma­zott Parks-séma szerint (11) egy konvencionális divergáló kancsal­­műtét során az izom retropozicio­­nálásának hatása l°-l,5°/mm, a kancsalsági szög mértéke függvé­nyében. A kevés eset ellenére úgy tűnik, hogy a Tutopatch® graft al ­kalmazása során ugyanolyan fokú korrekció eléréséhez nagyobb mér­tékű hosszabbításra van szükség. A pontos dózis-hatás kapcsolatra vo­natkozó értékek megismeréséhez a továbbiakban mindenképpen na­gyobb esetszám alapján végzett számítások szükségesek. Következtetések Hazánkban elsőként végeztünk külső szemizom ínhosszabbító mű­tétet szarvasmarha-pericardium graft beültetéssel. Ez a technika egyaránt alkalmas a nagyfokú hori­zontális kancsalsági szög korrekció­jára, valamint szemizom-fibrózist okozó betegségek esetén. A beavat­kozás ritkán jár szövődménnyel, a beültetett xenograft jól tolerálható, így nagy szerepe lehet a súlyos kan­csalságban szenvedő betegek élet­minőségének javításában. Irodalom 1. Paridaens D, Hans K, Van Buitenen S, Mounts MR The incidence of diplopia following coronal and translid orbital decompression in Graves’ orbitopathy. Eye 1998; 12: 800-805. 2. Bagheri A, Tavakoli M, Torbati R Mirdehghan M, Yaseri M, Safarian 0, Yazdani S, Gilbert D. Natural course of anterior segment ischemia after disinsection of extraocular rectus muscles in an animal model. J Aapos 2013; 17: 395-401. 3. McKeag 0, Lane C, Lazarus JH, Baldeschi L, Boboridis K, Dickinson AJ, Hullo Al, Kahaly G, Krassas G, Marcocci C, Marino M, Mounts MR Nardi M, Neoh C, Orgiazzi J, Perros R Pinchera A, Pitz S, Prummel ME Santini MS, Wiersinga WM; European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO). Clinical features of dysthyroid optic neuropathy: a European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) survey. Br J Ophthalmol 2007; 91: 455-458. 4. Chang MY, Shin A, Park J, Nagiel A, Lalane RA, Schwartz SO, Demer JL. Deformation of Optic Nerve Head and Peripapillary Tissues by Horizontal Duction. Am J Ophthalmol 2017; 174: 85-94. 5. Repka MX, Fishman PJ, Guyton DL. The site of reattachment of the extraocular muscle following hang-back recession. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1990; 27: 286-290. 6. Focosi M, Salvi G, Frosini R, Tendon lengthening by fascia lata graft to weaken the action of extraocular muscles. In: Tsamparkalils J, ed. Proceedings of the 10“ Meeting of the Consilium Europaeum Strabismi Deditum. Secondary Strabismus Athens 1979: 96-102. 7. Langmann A, Lindner S, Wackernagel W, Koch M, Hörantner R. Polytetrafluoroethylene (Gore-Tex) for muscle elongation in the surgical treatment of strabismus with restricted motility. Acta Ophthalmol Scand 2006: 84: 250-253. 8. Esser J, Schittkowski M, Eckstein A. Graves' orbitopaty: inferior rectus tendon elongation for large vertical squint angles that cannot be corrected by simple muscle recession. Klin Monbl Augenheilkd 2011; 228: 880-886. 9. van Rijn LJ, van De Ven SJ, Krijnen JS, Jansen SM, Bakels AJ, Langenhorst AM. Tendon elongation with bovine pericardium (Tutopatch-) when conventional strabismus surgery is not possible. Eur J Ophthalmol 2016; 26: 193-202. 10. Kauffmann H, Steffen H. Strabismus. Stuttgart: Thieme; 2012. 11. Parks MM, Mitchell PR, Clinical Ophthalmology, Philadelphia: JP Lippincott; 1991 12. Kaufmann H, Milkowitz K. Results of surgical treatment of Stilling-Türk- Duane retraction syndrome. Klin Monbl Augenheilkd 1994; 204: 90-97. 13. Nelson LB. Severe adduction deficiency following a large medial rectus recession in Duane's retraction syndrome. Arch Ophthalmol 1986; 104: 859-862. 14. Ameri A, Jafari AK, Anvari E Ahadzadeghan I, Rajabi MT. A new modified anchored suspension-recession (so-called “hang-back” technique for high risk strabismus surgery. Binocul Vis Strabismus Q 2010; 25: 21-30. 15. Brown R Rohwer RG, Gajdusek DC. Sodium hydroxide decontamination of Creutzfeldt-Jakob disease virus. N Engl J Med 1984; 310: 727. 16. Oeverhaus M, Fischer M, Schlüter A, Esser J, Eckstein A. Corrective Surgery of Severe Esotropia after Decompression in Patients with Graves' Orbitopathy - Comparison of Tendon Elongation and Recession of the Medial Rectus Muscle. Klin Monbl Augenheilkd 2018; 235: 1105-1114. 17. Hedergott AM, Fricke J, Neugebauer A. Medial rectus tendon elon­gation with bovine pericardium for type 1 Duane's retraction syndrome. Klin Monbl Augenheilkd 2014; 231: 980-987. Levelezési cím E-mail: maneschg.otto@med.semmelweis-univ.hu ■190 ■

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom