Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
Szemhéj-periokuláris bazálsejtes karcinóma kezelése elektrokemoterápiával recidiváló jobb alsó szemhéj és orr BCC-ben szenvedő beteg kezelésének eredményeit demonstrálja. Komplett remissziót értünk el nemcsak a periokuláris és orr lokalizációban, hanem a kézfejen diagnosztizált BCC-k esetében is. Az ECT-kezelések magasabb száma a BCC-re való genetikai fogékonysággal függött össze: egy Gorlin-Goltzszindrómában szenvedő beteg 4, míg egy xeroderma pigmentosumos beteg 5 ECT-kezelésre szorult. 3 beteg esetében az ECT-kezelés után kialakult hegek alsó szemhéj ektropiumot okoztak (25%) ezeket sebészileg korrigáltuk. Egy beteg esetében a több alkalommal recidiváló BCC-k miatt először vismodegib kezelést indítottunk el, azonban a tumorok további progressziót mutattak, valamint nem tolerálható 1 . ábra: Felső szemhéjon kialakult, lokálisan előrehaladott bazocelluláris karcinóma klinikai képe a kezelés előtt Ca, bl, valamint egy elektrokemoterápiás kezelés után 5 hónappal Cc, dl N / kezelést. Valamennyi beteg a kaukázusi rasszba tartozott (7 férfi, 5 nő; átlagéletkor: 61,6 év; 11-től 86 éves korig). Azután követési időszak 15 és 56 hónap között volt (médián: 19 hónap). A bleomycint 3 betegnél intratumorálisan, 9 esetben pedig intravénásán alkalmaztuk. A bleomycin intratumorális dózisa a daganat méretének megfelelően került kiszámításra (250-1000 IU/cm3), a szisztémás dózis 15000 IU/m2 volt. A daganat körüli 4-5 mm-es biztonsági zónát minden esetben kezeltük. A bleomycin intravénás alkalmazása abban az esetben volt indokolt, ha multiplex tumorok voltak jelen a periokuláris régión kívül is. Kilenc beteg (75%) esetében recidiváló, 3 esetben (25%) lokálisan előrehaladott primer periokulárisszemhéj BCC-k ECT-kezelését végeztük el. Nyolc betegnél (66,6%) a periokuláris régión kívül egyéb bőrterületeken is tumor/ok (kezelendő BCC-k) voltak diagnosztizálhatóak. A kezelt tumorok mind a 12 beteg esetében (100%) komplett remisszióba (CR) kerültek. Ezek az eredmények 7 beteg (58,3%) esetében 1 ECT-kezeléssel, 3 esetben (25%) 2 ECT-kezeléssel voltak elérhetőek, míg 1-1 (8,3%-8,3%) beteg esetében 4, illetve 5 kezelésre volt szükség a komplett tumorregresszió eléréséhez. Az 1. ábrán egy lokálisan előrehaladott felső szemhéj BCC kezelésének eredményei láthatóak 1 ECT-kezelést követően. Ebben az esetekben az ECT volt a primer kezelési mód, és komplett remisszió volt elérhető 1 kezelési ciklussal. A 2. ábra egy multiplex,
