Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
Comparision of the results of traditional and modern regressive formulae implantációs tengelyét korábban a corneális hátsó felszín figyelembevétele nélkül vektoranalízis segítségével határozták meg. A keratometriás értékekből és az elülső csarnok mélységből az Abulafia-Koch és a Barrett tórikus formulák a corneális hátsó felszín direkt meghatározása nélkül tapasztalati elven veszik figyelembe a hátsó felszín törőerejét. A tórikus műlencsékkel elért eredmények ezeknek a képleteknek hála tovább javultak. Ezek eredményéről folyamatosan számolnak be a lencsesebészeti eredményekkel foglalkozó kongresszusokon. A Barrett- és az Abulafia-Koch-formulák eredményei között szignifikáns különbséget nem ír le az irodalom (1). Magunk a hagyományos és a tórikus Barrett-formula használatával kapott refrakciós eredményeket hasonlítottuk össze jelen tanulmányunkban. A kisebb dioptriájú műlencsék esetén a beültetendő műlencsék dioptriája szignifikáns különbséget mutatott, azonban az implantációs tengelyben szignifikáns különbséget nem találtunk. -2,5 D cilinder, azaz a nagyobb dioptriájú műlencsék esetén szignifikáns különbséget sem a műlencse dioptriaértékében, sem a javasolt implantációs tengelyben nem találtunk. A regressziós formulák alkalmazásával kiváló eredmények érhetőek el tórikus műlencse-beültetés során. A hagyományos tórikus kalkulátorokkal ennél nagyobb reziduális fénytörési hibát kaptunk volna. Eredményeink alapján tehát javasoljuk a regressziós képletekkel történő ellenőrzést is a posztoperatív refrakciós eredmények finomítása céljából, elsősorban a kis cilindrikus dioptriájú (2,25 D cilinder alatt) tórikus monofokális műlencse-típusok esetében. Saját eredményeink alapján a Barrett-formulát javasoljuk. A Barrett-formula alkalmazásával a reziduális asztigmia mértéke alacsony, utólagos korrekcióra nincs szükség. Irodalmi adatok szerint a tervezett tengelytől való eltérés jelentősen rontja az elért refrakciós hatást (3, 4, 6). Németh (5) eredményei szerint a beültetés tengelyének pontossága kiemelten fontos, azonban egy foknyi változás a tervezett tengelyállásban nem 3,3%-os hatásfok-csökkenéssel jár. Következtetések Fenti eredmények kiemelten fontosak, hiszen a hályogműtétek egy része ma már refraktív céllal is történik, a betegek elvárása jelentősen megnőtt, a legújabb eredmények hatékony alkalmazása nemcsak a betegek, hanem a szemorvosok elégedettségét is emelik. Irodalom 1. Abulafia A, Koch DD, Wang L, Hill WE, Assia El, Franchina M, Barrett GD. New regression formula for toric intraocular lens calculations J Cataract Refract Surg 2016; 42: 663-671. 2. Csákány B. Ultrahangvizsgálatok a szemészetben. In: Süveges I. Szemészeti műtéttan. Szemészet Budapest: Medicina; 2015. p. 542-544. 3. Felipe A, Artigas JM, Dfez-Ajenjo A, García-Domene C, Alcocer R Residual astigmatism produced by toric intraocular lens rotation. J Cataract Refract Surg 2011; 37: 1895-1901. 4. Ma JJK, Tseng SS. Simple method for accurate alignment in toric phakic and aphakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 1631-1636. 5. Németh G. Egy foknyi változás a tervezett tengelyállásban nem 3,3%os hatásfok-csökkenéssel jár tórikus műlencse beültetése után. Szemészet 2019; 156: 79-81. 6. Novis C. Astigmatism and toric intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11: 47-50. Levelezési Dr Nagy Zoltán Zsolt, Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, 1085 Budapest, Mária u. 39. E-mail: nagy.zoltan_zsolt@med.semmelweis-univ.hu (108 •
