Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-06-01 / 2. szám

Egy foknyi változás a tervezett tengelyáliásban

csoport (14) Alpins (11) után ismét és egyértelműen kimutatta, hogy 45 fokos rotáció okozza csak a tórikus hatás teljes elvesztését, hiszen 45 fokos tórikus műlencse-rotáció mellett a VIF átlaga 0,1253 lett, amely gyakorlatilag megegyezik a tórikus korrekció nélküli esetben tapasztalt értékkel (=0,1269).

A fentiek értelmében nem indokolt az 5 fokon belüli tórikus műlencsetengelyeltérés utólagos műtéti korrekciója. 5-10 fok elfordulás esetén egyedileg szükséges mérlegelni, és a repozíció leginkább nagyobb tórus esetén jön szóba; a 10 foknál nagyobb tengelyelfordulás esetén viszont repozíció javasolt.

Következtetések

Összefoglalva, nem 33 fokos, hanem 45 fokos nem tervezett tengelyelfordulás okoz teljes hatásvesztést tórikus műlencse beültetése után. A tórikus hatás csökkenése és az elfordulás mértéke közötti öszszefüggés emellett nem lineáris: az „első” 10 fok viszonylag kis hatáscsökkenést okoz, tehát az ilyen mértékű műlencse-elfordulás iránti

tolerancia jóval nagyobb, mint korábban gondoltuk. Az irodalmi adatok kritikus és helyes értékelésére való figyelemfelhívás és egy köztudatba rosszul beágyazott alaptézis megdöntése mellett hangsúlyozandó, hogy továbbra is kiemelten fontos a cornealis tengely pontos jelölése és a tórikus műlencse megfelelő pozicionálása az átlagosnál nagyobb cornealis astigmiás betegen végzett szürkehályogműtétek során.

A szerzőnek a leírtakkal kapcsolatban anyagi érdekeltsége nincs.

Irodalom

1. https://www.myalcon.com/products/surgical/docs/surgeon_

brochure.pdf

2. Kim MH, et al. Long-term efficacy and rotational stability of AcrySof Toric intraocular lens implantation in cataract surgery. Korean J Ophthalmol 2010; 24: 207-212.

3. Novis C. Astigmatism and toric intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11: 47-50.

4. Shimizu K, Misawa A, Suzuki Y. Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift. J Cataract Refract Surg 1994; 20: 523-526.

5. https://www.surgical.jnjvision.com/iols/toric/tecnis-toric

6. http://www.bausch.com/ecp/our-products/cataract-surgery/lenssystems/envista-toric-iol

7. https://www.domedics.ch/fileadmin/lmages/Files_Neue_Seite/

Katarakt/Downloadfiles_Medicontur/Medicontur_Biflex_Toric_Broch ure_LR.pdf

8. Novis C. Astigmatism and toric intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11: 47-50.

9. Buckhurst PJ, Wolffsohn JS, Davies LN, Naroo SA. Surgical correction of astigmatism during cataract surgery. Clin Exp Optom 2010; 93: 409-418.

10. Ma JJK. Tseng SS. Simple method for accurate alignment in toric phakic and aphakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 1631-1636.

11. Alpins NA. Vector analysis of astigmatism changes by flattening, steepening, and torque. J Cataract Refract Surg 1997; 23: 1503-1514.

12. Felipe A, Artigas JM, Diez-Ajenjo A, Garcia-Domene C, Alcocer P Residual astigmatism produced by toric intraocular lens rotation. J Cataract Refract Surg 2011; 37: 1895-1901.

13. Felipe A, Artigas JM, Diez-Ajenjo A, Garcia-Domene C, Peris C. Modulation transfer function of a toric intraocular lens: evaluation of the changes produced by rotation and tilt. J Refract Surg 2012; 28: 335-340.

14. Tognetto D, Perrotta AA, Bauci F Rinaldi S, Antonuccio M, Pellegrino FA, Fenu G, Stamatelatos G, Alpins N. Quality of images with toric intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 376-381.

Levelezési cím

Dn Németh Gábor, Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc, e-mail: nemeth222@yahoo.com