Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók wound of eyelid and sclera was observed, fundus was not visible due to clot behind the lens and dense vitreous haemorrhage. Ocular B-mode ultrasonography did not confirm retinal detachment, so we decided to observe the patient. During the follow-up period, blood came forward to the anterior chamber causing significant increase in intraocular pressure, therefore 4 weeks after injury pars plana vitrectomy combined with anterior chamber irrigation, and because ofpoor visibility phacoemulsification with intraocular lens implantation was performed. During surgery extensive subretinal haemorrhage was detected. Post-operative visual acuity improved to 0. i, intraocular pressure decreased to normal. One month after surgery, due to inferior tractional retinal detachment in the vicinity of the previous scleral wound revitrectomy was performed with inferior 180° peripheral retinectomy, laser to the central retinectomy edge, and silicone oil implantation. Visual acuity improved to 0.3. Two months later silicone oil was explanted because of increased intraocular pressure and dispersion of silicone oil. Recently, at the last follow-up visit the visual acuity has been 04, the intraocular pressure has been within target range using antiglaucoma therapy, no retinal detachment has been observed. Despite the severity and consequences of the injury, good visual acuity has been achieved with the interventions. PS2 Hirtelen látásromlás ritka oka: látóideg kompressziót okozó sinus sphenoidalis mucokele esete Szilágyi Zsuzsa1. Gergely Róbert1, Nagy Zoltán Zsolt1, Szalóki Tibor2, Ecsedy Mónika1 'Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest 'Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Budapest Egy 51 éves nő esetét mutatjuk be, aki 2 hete tartó fokozatos látásvesztéssel jelentkezett klinikánkon, melyhez jobb oldali homloktáji- és arcfájdalom társult. 10 nappal ezt megelőzően látták területi szemészeten, ahol neuritis retrobulbaris lehetőségét vetették fel. Látóélessége szem előtt ujjolvasás (szeou) volt, centrális fúziós frekvencia (CFF) vizsgálat nem volt végezhető. Tágított pupilla melletti szemfenékvizsgálattal a jobb oldali papilla nasalis részének elmosottsága látszódott. Komputer tomográfiás (CT) vizsgálattal a jobb sinus sphenoidalis-ban a sinus csontos falait destruáló, a környező területek kompresszióját okozó térimé ábrázolódott. A fül-orr-gégész kolléga felvetette a mucokele lehetőségét, ami gyakrabban ilyen gyors lefolyású. Ennek tisztázása érdekében mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatot végeztünk, amely a jobb oldali sinus sphenoidalis mucokeléjét igazolta, a látóideg és a sinus cavernosus kompressziójával, valamint a hypophysis diszlokációjával. A mucokele nyákkal teli retenciós tömlő az orrmelléküregekben, de előfordulásuk gyakoribb a nyálmirigyekben. Fül-orr-gégészeti vizsgálattal egyéb kóros nem mutatkozott, így azonnali funkcionális endoscopos orrmelléküreg műtétet (FESS) hajtottak végre és naponta 500 mg intravénás metilprednizolon terápiában részesült, amelyet 3 napig folytattunk. Eseménymentes posztoperatív szak után a beteg követése folytatódott, az első posztoperatív napon ágy melletti vizsgálattal a látóélesség 1,0-ra javult, kritikus fúziós frekvencia (CFF) vizsgálattal 14 Hz volt mérhető. Az orrmelléküregi mucokelék 1-2%-ka alakul ki a sinus sphenoidalis-ban, ez meglehetősen ritka kórkép. Annak ellenére, hogy patológiai szempontból jóindulatú, komoly tüneteket okozhat, mint esetünkben a majdnem teljes látásvesztés. Az MRI lényeges szerepet játszik a kórkép detektálásában. Fontos a korai műtét, hogy megelőzzük a maradandó látásvesztést és az egyéb neurológiai károsodásokat. P22 A rare cause of sudden vision loss: optical nerve compression caused by sphenoid sinus mucocele Zsuzsa Szilagyi1, Robert Gergely1, Zoltán Zsolt Nagy1, Tibor Szaloki2, Monika Ecsedy1 'Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest 'Semmelweis University, Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Budapest We present our experience of managing an interesting case of a 51-year-old woman who presented to our clinic with 2-week history of gradually loss of vision of the right eye with a visual acuity (VA) of counting fingers, right-sided moderate forehead and cheek pain. The patient sought medical advice in another ophthalmology clinic 10 days before, where the possibility of retrobulbar neuritis was raised. Nasally blurred optic disc was found during dilated fundus examination on the right eye. Critical Flicker Fusion (CFF) was not detectable on the right eye. Computed Tomography (CT) imaging revealed a terime in the right sphenoid sinus which destructed its bony walls caused compression of the surrounding areas. At otorhinolaryngology clinic mucocele was emerged as a possible diagnosis, which could have such a rapid development. Magnetic Resonance Imaging (MRI) was needed to fully evaluate the lesion. The lesion was diagnosed as right sided sphenoid sinus mucocele causing compression of the optic nerve and the cavernous sinus accompanied with dislocation of the pituitary gland. Mucocele is a clinical term for retention of mucoid secretion within the sinus or more often salivary glands. After being referred to the otorhinolaryngology clinic, Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) was performed instantly, followed by daily systemic 500 milligrams methylprednisolone intravenous treatment for 3 days. The postoperative period was uneventful, she continued to be followed and the first postoperative day VA of the right eye improved to 5/5 (1,0), CFF was 14 Hz. Sphenoid sinus mucocele comprises 1-2% of all paranasal sinuses mucoceles. Although mucocele is pathologically benign, it may cause severe symptoms such as complete loss of vision. MRI scan is important to evaluate the diagnosis, followed an early surgical treatment to prevent permanent blindness or other neurological deficits. P23 Lyell-szindróma - konzervatív és műtéti kezelési lehetőségek egy súlyos eset kapcsán Kiss Tímea, Albert Réka, Tóth-Molnár Edit, Skribek Ákos 'Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika, Szeged Bevezetés: A toxicus epidermalis necrolysis (TEN - Lyell-szindróma) T-sejt médiáit, IV-es típusú késői hiperszenzitivitási reakción alapuló súlyos megbetegedés, mely többnyire gyógyszerszedés (vagy egyéb virális vagy bakteriális antigén jelenlétének) következtében alakul ki. Szemészeti megjelenési formája akut fázisában főként a gyulladásos tünetek dominálnak, késői fázisban hegesedés, szaruhártya-ereződés, keratinizáció egyaránt lehet. Szisztémás kezelésében a kiváltó tényező elhagyásán kívül szteroid terápiának, valamint immunglobulin adásának van szerepe. Irodalmi adatok szerint a szemészeti kezelésben helye lehet vaszkuláris endotheliális növekedési faktor (VEGF) - gátló szer topikális, vagy subconjunctivalis alkalmazásának is. Esetismertetés: 30 éves férfibetegünk 2014-ben tonsillitis kezelésére adott gyógyszer-kombinációk következtében kialakult Lyell-szindróma miatt áll bőrgyógyászati és szemészeti kezelés alatt. Jobb, majd bal szemén Symblepharon és szaruhártyafekély alakult ki, majd 2015-ben a jobb, 2017-ben a bal, 2018-ban pedig mindkét szemén következményes corneaperforáció jelentkezett. Többszöri intézeti kezelés során topikális antibiotikum, valamint topikális és szisztémás szteroid terápia, subconjunctivalis VEGF-gátló (bevacizumab), és terápiás kontaktlencse alkalmazására a perforációs nyílás heggel záródott. Jobb szem szaruhártya perforáció kétszeri amnionfedése után jelentkező ismételt perforációt követően 2018 októberben perforáló keratoplasztikát végeztünk. A keratoplasztika után a jobb szem látásélessége kiváló, azonban a donor korongot több helyen eléri a neovaszkularizáció a bevacizumab kezelések ellenére is. 1 77 * s • ‘ /v /
