Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók Osztályunkon a kora nyári időszakban 3 nap különbséggel jelentkezett két férfibeteg. Mindkét páciens az otthonához tartozó kertben gyomlált, és a fentebb megnevezett növény példányaival érintkeztek a munka során. Az elsőként jelentkező, védőkesztyű és védőszemüveg nélkül dolgozó, 45 éves páciens a gyomlálást követően szeméhez nyúlt, majd néhány órán belül szemvörösséget, égető szemfájdalmat, homályos látást, fényérzékenységet, a környező bőrön bőrpírt észlelt. Tüneteivel ugyanezen a hétvégi napon, háziorvosi ügyeletén jelentkezett, itt helyi kezelés alkalmazását követően szemészeti vizsgálatát javasolták. Osztályunkon az ügyeletes orvos a két szemen 0,2 és 0,3 visusértéket talált, mindkét corneán nagy kiterjedésű hámerosiot írt le. A beteg 5 napig tartó osztályos kezelése során a corneák hámja felépült, jelentősen enyhült tünetekkel, mindkét szemen 1,0 visussal bocsátottuk otthonába. A másodikként jelentkező, védőfelszereléssel dolgozó, 66 éves páciens a munkát követően szintén szeméhez nyúlt, pár órán belül szemvörösséget, érzékenységet, kissé homályos látást, a környező bőrön bőrpírt tapasztalt. Tüneteivel hétköznap, ügyeleti időben jelentkezett osztályunkon, az ügyeletes orvos mindkét oldalon 1,0 visusértéket talált, a corneák hámját épnek látta. A beteg osztályos felvétele nem volt indokolt, tüneteit szubjektíve nem érezte súlyosnak, érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő kezelés alkalmazása nem volt szükséges. Helyi preventív antibiotikumos kezelés előírását követően a beteg távozott, az 1 nappal később javasolt kontrollvizsgálaton nem jelent meg. PQ6 Keratoconjunctivitis caused by the latex of Euphorbia lathyris - two cases Csaba Juhasz, Gabon Nemeth, Eva Czinege B-A-Z County Hospital and University Teaching Hospital, Ophthalmology Dept., Miskolc In our report we discuss two cases of keratoconjunctivitis caused by the latex of Euphorbia lathyris - commonly known as caper spurge. The dermatotoxic effects of the plant are documented, however, data about its effects on the tissues of the eye are limited in the literature. Two male patients presented at our department in the early summer within 3 days. Both were gardening on their property and during their work contacted the species of the plant mentioned above. The 45-year-old patient, presented firstly, had been working without protective gloves or glasses, touched his eyes after gardening, then within a few hours he noticed redness, burning sensation, blurry vision and photosensitivity on his eyes with redness of the surrounding skin. He went to see the general practitioner on duty on the same day, after receiving local treatment, he was advised to see an ophthalmologist. At our department the doctor on duty found the equivalent of 20/100 and 20/60 visual acuity and extensive erosion of the epithelium on both corneas. During a 5-day long treatment, the epithelium of both corneas recovered, we released the patient with mild residual symptoms and 20/20 vision on both eyes. The secondly presented 66-year-old patient was working with protective gloves and glasses, also touched his eyes after work, and within a few hours experienced redness, sensitivity and slightly blurred vision on his eyes with redness on the surrounding skin. He came to our department in the evening on a workday, the doctor on duty found 20/20 vision on both eyes, and intact epithelium on both corneas. The admission of the patient was not deemed necessary, he did not consider his symptoms severe, anesthetic or anti-inflammatory treatment was not required. After the prescription of preventive local antibiotics, the patient left, and did not return the day after for a recommended control examination. P07 Genetikai vizsgálatokkal igazolt alkaptonuriás beteg szemészeti tünetekkel - ochronosis, esetismertetés Ács Tamás Bács-Kiskun Megyei Kórház Szemészeti Osztály, Kecskemét 77 éves férfi jelentkezett intézményünkben látásromlás miatt, szemüveget szeretett volna íratni. Sötéten pigmentált, laposan előemelkedő plaque szerű léziók voltak láthatóak mindkét szem nasalis és temporalis részén a perilimbális régióban. Fülkagylói szintén pigmentáltak voltak. Szemmel látható tüneteire való rákérdezéskor egyből megemlítette, hogy évekkel ezelőtt izületi betegségek kapcsán a Szegedi Tudományegyetem Ortopédiai Klinikáján már kivizsgálták, s genetikai tesztekkel is igazolták ochronotikus artropathiáját. További vizsgálatok során nagyfokú astigmiát, hyperpigmentált csarnokzugot, emelkedett szemnyomást, szemfenéki eltéréseket és látótér károsodást találtunk. Az alkaptonuriás ochronosis egy autoszomális, recessziven öröklődő metabolikus zavar. A homogentizinl,2-dioxigenáz enzim mutációja okozza a 3q2 kromoszóma 16-cM régiójában. A testben a kötőszövetben a homogentizinsav lerakódás következtében a szövet pigmentálódik, amit 1866-ban Virchow nevezett el ochronosisnak. A szemben az ochronotikus pigmentáció, amely szövettanilag amorf és szabálytalan lerakódásokban nyilvánul meg, elsősorban a kötőhártya és a sclera interpalpebrális részén fordul elő Ennek a poszternek az a célja, hogy Magyarországon először dokumentáljuk egy olyan páciens szem státuszát, akinek ochronózisa genetikai tesztekkel is alátámasztott alkaptonuria következménye. P07 Patient with alkaptonuric disease confirmed by genetic testing with ophthalmic symptoms - case study of ochronosis Tamás Ács Bács-Kiskun County Hospital, Department of Ophthalmology, Kecskemét A 77 year old man with an appointment for prescription eyeglasses was seen in 2018 with a decrease in visual acuity. Darkly pigmented, slightly elevated plaque-like lesions of the sclera were noted in a perilimbal location nasally and temporally in each eye. His ear cartilage was pigmented. Upon being asked about his symptoms, he mentioned, he was investigated for joint complaints some years ago by the Department of Ortopedics, Faculty of Medicine, University of Szeged, and his disease - ochronotic arthropathy - was confirmed by genetic tests. In further examinations we found high levels of astigmatism, hyperpigmented chamber angle, elevated eye pressure, fundus abnormalities, and visual field impairment. Alkaptonuric ochronosis represents an autosomal recessively transmitted inborn error of metabolism. It is the result of the deficiency of the enzyme homogentisate 1,2-dioxygenase caused by mutations in the homogentisate 1,2-dioxygenase gene located to a 16-cM region of the 3q2 chromosome. Homogentisic acid deposition in connective tissue throughout the body causes the tissue to become pigmented, a feature termed ochronosis by Virchow in 1866. Deposition in the intervertebral disks and joint cartilage results in ochronotic spondylopathy and arthropathy. In the eye, ochronotic pigmentation, histopathologicaUy seen as amorphous and curlicue deposits, occurs primarily in the conjunctiva and sclera in the interpatpebral fissure. The purpose of this paper is to record apparently for the first time in Hungary the eye status of a patient whose ochronosis resulted from alkaptonuria confirmed by genetics testing. 69 s ✓
